ניתוח קטרקט מסיר את עדשת העין העכורה ומחליף אותה בעדשה חדשה ושקופה. Ivan-balvan/iStock דרך Getty Images Plus
ניתוח קטרקט הוא אחד ההליכים הפופולריים והנפוצים ביותר בעולם. לרוב המוחלט של החולים יש תוצאות מצוינות עם מעט סיבוכים.
להלן המספרים:
-
עד גיל 80, יותר ממחצית מכלל האמריקאים סובלים מקטרקט.
-
קרוב ל-4 מיליון ניתוחי קטרקט מבוצע בארה"ב מדי שנה.
-
למעלה מ-90% מהחולים סובלים 20/20 ראייה עם משקפיים לאחר הניתוח, למרות שאלו עם מחלות עיניים אחרות עשויות שלא להצליח, כולל אלו עם ברקית, מחלה מתקדמת הקשורה בדרך כלל ללחץ מוגבר בתוך העין; רטינופתיה סוכרתית, אשר בסופו של דבר יכול לגרום לדליפה ברקמות הרשתית; ו ניוון מקולרי, מחלה שקשורה בדרך כלל לגיל.
-
השמיים שיעור זיהום לאחר ניתוח כתוצאה מאנדופתלמיטיס הוא פחות מ-0.1%.
-
בתור רופאי עיניים שיש להם ביצע אלפי הליכים אלה, אנו יודעים שלמטופלים רבים יש תפיסות שגויות הן לגבי הקטרקט והן לגבי הניתוח. לדוגמה, יש הסבורים שקטרקט הוא גידול על פני העין.
אנחנו אוהבים להשוות קטרקט עם זכוכית חלבית של חלון חדר אמבטיה, שבו אור יכול להיות מועבר אבל פרטים לא. או כאשר מערבולות מסערה גורמות למים צלולים בדרך כלל באוקיינוס להיות עכורים. באותו אופן, העדשה שפעם הייתה שקופה של העין הופכת עכורה.
לגבי הניתוח
ניתוח קטרקט מסיר את העדשה העכורה של העין ומחליף אותה בעדשה חדשה ושקופה כדי להחזיר את הראייה. רוב החולים מדווחים שההליך אינו כואב.
זה בדרך כלל ניתוח אלקטיבי שמתבצע על בסיס אמבולטורי. לעתים קרובות המטופל ער, תחת הרדמה מקומית, עם סדציה דומה לזו המשמשת להליכי שיניים. אנחנו אוהבים לומר שהמטופלים מקבלים את המקבילה לשלוש מרגריטות ב-IV שלהם.
לאחר מכן מורחים טיפות מרדימות על פני העין, יחד עם חומר הרדמה בתוך העין. מטופלים עם קלסטרופוביה, או הפרעות תנועה כגון מחלת פרקינסון, עשויים שלא להיות מועמדים מתאימים לניתוחים ערים וזקוקים להרדמה כללית.
לפני הניתוח, החולים מקבלים טיפות מרחיבות כדי להפוך את האישון לגדול ככל האפשר. המנתח מבצע חתך זעיר, בדרך כלל עם אזמל מחודד קטן, בין החלק הצלול והלבן של העין כדי לקבל גישה אל קפסולת עדשה, קרום דק דומה בעובי לשקית פלסטיק במכולת.
הקפסולה הזו היא מושעה על ידי סיבים קטנים הנקראים זונולות, המסודרים כמו הקפיצים התולים טרמפולינה ממסגרת. לאחר מכן המנתח יוצר פתח קטן בקפסולה, הנקרא קפסולוטומיה, כדי לקבל גישה לקטרקט. לאחר מכן הקטרקט נשבר לחלקים קטנים יותר כך שהם ניתנים להסרה דרך החתך הקטן.
זה דומה לפטיש זעיר, שובר את העדשה הגדולה לחתיכות קטנות יותר להסרה. זה נשמע מפחיד, אבל זה לא כואב. אולטרסאונד מתחלב את העדשה וכוח הוואקום ואז שואב אותה מהעין.
ניתוח קטרקט בסיוע לייזר נמצאו כבעלי תוצאות דומות לניתוח קטרקט מסורתי.
סיבוכים הם נדירים
סיבוכים חמורים, כגון זיהום לאחר ניתוח, דימום בעין או היפרדות רשתית לאחר ניתוח הם נדירים; הם מתרחשים בכ-1 מתוך 1,000 מקרים. אבל גם ברבים מהמצבים הללו, ניהול מתאים יכול להציל חזון שימושי.
סיבוכים קפסוליים ראויים לדיון נוסף. על פי כמה מחקרים, הם מתרחשים עד 2% מהמקרים. אם נתקלים חור או קרע בקפסולה האחורית במהלך ניתוח קטרקט, הג'ל השקוף ב הזגוגית - החדר האחורי של העין - עשוי להיות נעול לתוך החדר הקדמי של העין.
אם זה קורה, יש להסיר את הג'ל בזמן ניתוח הקטרקט. זה יקטין את הסבירות לסיבוכים נוספים לאחר הניתוח, אבל אלה שעברו את ההליך, המכונה כריתת ויטרקטומיה, יש סיכון מוגבר לסיבוכים נוספים, כולל זיהומים לאחר ניתוח ונפיחות לאחר ניתוח.
לאחר הניתוח
המטופלים בדרך כלל הולכים הביתה מיד לאחר ההליך. רוב מרכזי הניתוח דורשים מהמטופל שמישהו יסיע אותם הביתה, יותר בשביל ההרדמה ולא הניתוח. המטופלים מתחילים למרוח טיפות לאחר הניתוח באותו יום וחייבים ללבוש מגן עיניים לפני השינה למשך מספר שבועות לאחר הניתוח.
על המטופלים לשמור על ניקיון העין ולהימנע מחשיפה לאבק, פסולת ומים. הם צריכים להשתדל לא להתכופף ולהימנע מהרמה כבדה או מאמץ בשבוע הראשון לערך לאחר הניתוח. הרמה או מאמץ עלולים לגרום לעלייה בלחץ הדם בפנים ובעין. ידוע בתור דימום כורואיד, זה יכול להוביל לדימום לתוך דופן העין ולהיות הרסני לראייה.
דברים שגורמים לעלייה מתונה בלבד בקצב הלב כמו הליכה הם בסדר. בדיקות שגרתיות לאחר הניתוח מסתיימות לרוב למחרת הניתוח, כשבוע לאחר הניתוח וכחודש לאחר הניתוח.
עדשה לבחירה
עדשת הפלסטיק המשמשת להחלפת הקטרקט, או עדשה תוך עינית, דורש גודל קפדני לתוצאות מיטביות ודיון ניואנסים בין מטופל למנתח.
טכנולוגיות עדשות תוך עיניות מוקדמות היו מונופוקליים, ורוב החולים עם עדשות אלו בחרו בתיקון מרחק והשתמשו במשקפי קריאה למשימות ליד. זה עדיין הגישה המועדפת עבור כ-90% מהחולים שעוברים היום ניתוח קטרקט.
ההתקדמות האחרונה הובילה עדשות תוך עיניות המציעות מולטיפוקליות - ההזדמנות לראייה לקרוב וגם למרחק, ללא משקפיים. חלק מהעדשות המולטיפוקל נמצאות אפילו בקטגוריית הטריפוקל, הכוללת ראייה למרחק, לקרוב ובינוניים, כאשר האחרונה שבהן הפכה בשנים האחרונות לחשיבות רבה לשימוש במחשב ובטלפון.
רוב המטופלים עם עדשות מולטיפוקל בטכנולוגיה מתקדמת אלו שמחים איתם. עם זאת, אחוז קטן מהמטופלים עם עדשות מולטיפוקל עלולים להיות כל כך מוטרדים מהפרעות ראייה - בעיקר סנוור לילה והילות סביב מקורות אור בחושך - עד שהם מבקשים להסיר את העדשה המולטיפוקל כדי להחליף אותה בעדשה תוך עינית סטנדרטית. חילופים אלה הם אופציה סבירה למצבים כאלה ומציעים הקלה לרוב החולים שנפגעו.
קביעה מיהו המועמד האידיאלי לעדשה תוך עינית מולטיפוקלית היא תחום מחקר פעיל. רוב הרופאים היו ממליצים על עדשה כזו למטופל בעל אישיות מוכוונת פרטים. חולים כאלה נוטים להתבסס על החסרונות של עדשות אלה למרות היתרונות הפוטנציאליים שלהם.
כמו בטכנולוגיות רבות, עדשות תוך עיניות בטכנולוגיה מתקדמת מהדור הנוכחי טובות בהרבה מקודמותיהן. הצעות עתידיות צפויות להציע ראייה משופרת ופחות תופעות לוואי מאלו הקיימות כיום.
אבל העדשות החדשות הללו לרוב אינן מקבלות החזר על ידי חברות הביטוח ולעיתים קרובות כרוכות בכך עלויות נכבדות מהכיס לחולים.
ההחלטה על סוג העדשה המתאים ביותר עבורך יכולה להיות מסובכת. למרבה המזל, למעט בנסיבות חריגות, כגון כאשר מתפתח קטרקט לאחר טראומה לעין, לעיתים רחוקות ממהר לבצע ניתוח קטרקט למבוגרים.
אלן סטייגלמן, פרופסור חבר לרפואת עיניים, אוניברסיטת פלורידה ו אליזבת מ. הופמייסטר, פרופסור חבר לכירורגיה, אוניברסיטת שירותים במדים למדעי הבריאות
מאמר זה פורסם מחדש מתוך שיחה תחת רישיון Creative Commons. קרא את ה מאמר מקורי.
ספרים קשורים:
הגוף שומר על הציון: מוח וגוף בריפוי טראומה
מאת בסל ואן דר קולק
ספר זה בוחן את הקשרים בין טראומה לבריאות גופנית ונפשית, ומציע תובנות ואסטרטגיות לריפוי והחלמה.
נשימה: המדע החדש של אמנות אבודה
מאת ג'יימס נסטור
ספר זה חוקר את המדע והפרקטיקה של הנשימה, ומציע תובנות וטכניקות לשיפור הבריאות הגופנית והנפשית.
פרדוקס הצמח: הסכנות הנסתרות במזונות "בריאים" הגורמים למחלות ולעלייה במשקל
מאת סטיבן ר. גונדרי
ספר זה בוחן את הקשרים בין תזונה, בריאות ומחלות, ומציע תובנות ואסטרטגיות לשיפור הבריאות והרווחה הכללית.
קוד החסינות: הפרדיגמה החדשה לבריאות אמיתית ואנטי אייג'ינג רדיקלי
מאת ג'ואל גרין
ספר זה מציע נקודת מבט חדשה על בריאות וחסינות, תוך הסתמכות על עקרונות של אפיגנטיקה ומציע תובנות ואסטרטגיות לייעול בריאות והזדקנות.
המדריך המלא לצום: רפא את גופך באמצעות צום לסירוגין, יום חלופי וארוך
מאת ד"ר ג'ייסון פונג וג'ימי מור
ספר זה חוקר את המדע והפרקטיקה של צום ומציע תובנות ואסטרטגיות לשיפור הבריאות והרווחה הכללית.