השדר הבריטי ג'רמי פקסמן גילה הוא אחד מיותר מ מיליון אנשי 10 חיים עם מחלת פרקינסון ברחבי העולם. זהו המצב הנוירולוגי הגדל במהירות הרבה ביותר מבחינת אבחנה ומקרים שמובילים אליו נכות ומוות.

למרות שעדיין אין תרופה, הטיפולים במחלה עברו כברת דרך מאז שהתגלתה לראשונה לפני למעלה מ-200 שנה. לאנשים עם פרקינסון אין מספיק מהכימיקל דופמין, כי חלק מתאי העצב שיוצרים אותו מתו. דופמין מאפשר שליחת מסרים לחלקי המוח שמתאמים תנועה.

אנחנו אוהבים לחשוב על ניהול פרקינסון כעל שולחן המונח על ארבע רגליים. ישנן תרופות שמחליפות את הדופמין החסר או לחקות את השפעותיו; יש ניתוח מוח עמוק; הרבה סוגים שונים של טיפול; ואז יש את החשיבות של שמירת המטופלים ובני משפחותיהם מעודכנים ומעורבים.

פרקינסון נובע מהידרדרות של נוירונים בחלק במוח הנקרא גרעינים בסיסיים - קבוצה של גרעינים עמוק מתחת לקליפת המוח (או השכבה החיצונית של המוח). נוירונים אלו אחראים על עיבוד מידע על פעילות תנועה וכיוונון עדין וכן במגוון תפקודים קוגניטיביים ורגשיים.

הפחתה בדופמין גורמת למגוון תסמינים מוטוריים כולל רעד, גפיים נוקשות והאטה כללית בתנועה. מחסור בדופמין מוביל גם למגוון רחב של תסמינים לא מוטוריים - שעשויים להיות פחות גלויים אך עדיין מתישים מאוד - כגון ירידה קוגניטיבית, דיכאון, כאב, בריחת שתן ועצירות.

ההיסטוריה של פרקינסון

מחלת פרקינסון הייתה הוגדר לראשונה כ"שיתוק רועד" ב-1817 מאת ג'יימס פרקינסון. חצי מאה לאחר מכן, ב-1872, הנוירולוג הפריזאי ז'אן מרטין צ'רקוט טבע את המונח מחלת פרקינסון.

למרות שפרקינסון היה הראשון שתיאר את המחלה ברפואה המודרנית, שארקו ועמיתיו חוללו מהפכה בטיפולים בתחום אמצע המאה ה-19.. פרקינסון היה חסיד של הזרמת דם מהצוואר, במטרה לשאוב פתוגנים דלקתיים ולמנוע מהם להגיע למוח. אבל שארקוט ועמיתיו העדיפו גישות פרמצבטיות שבמרכזן תרופות אנטי-כולינרגיות, החוסמות את פעולתו של נוירוטרנסמיטר בשם אצטילכולין. Anticholinergics עדיין בשימוש היום.

בערך באותו זמן, שלל טיפולים אחרים נחקרו בבית חולים בפריז. Hyoscyamine, תרופה שמקורה בצמחים, הוכנסה ללחם והוזנה לחולים. תרופות אחרות, כמו נגזרת של כינין, עורבבו עם סירופ של קליפות תפוזים.

שארקוט גם טענה לראות את הסימפטומים של חולים עם פרקינסון משתפרים בעת נסיעה ברכבת ובכרכרה. הוא הפך לתומך של טיפול ברטט, שם גופם וראשיהם של החולים נוערו בחוזקה על ידי מנוע מחוזק. פרקינסון נגרמת מהידרדרות בגרעיני הבסיס. Shutterstock/greyjay

טיפולים מודרניים

ניתן לחלק את הטיפולים המודרניים להתערבויות פרמצבטיות וכירורגיות, וכן מגוון רחב של התערבויות לא תרופתיות.

יש שש כיתות עיקריות of טיפולים תרופתיים.

אחד כזה, המכונה טיפול בדופמין, כולל את תרופת היסוד levodopa. תרופות אלו מספקות מקור חיצוני לדופמין, הפועל כתחליף באזורים מדוללים. סוג אחר, הנקרא אגוניסטים לדופמין, מחקים את פעולת הדופמין. זה מאפשר לנוירונים לשמור על תקשורת.

סוגים אחרים של תרופות מנסים להילחם במקור הבעיה, בין אם על ידי מניעת פירוק של דופמין או על ידי הגברת ייצורו.

טיפולים כירורגיים

ניתוח לפרקינסון, ושלל מצבים נוירולוגיים נוספים, זכו לפופולריות בתחילת המחזור 20th המאה. הניתוח כלל הסרה של אזור במוח - כמו קליפת המוח - או ביטול חשמלי (באמצעות חשמל ליצירת כוויות ממוקדות באזורים ספציפיים במוח) אזורים אחרים. בשנות ה-1940, הליכים מסוג זה היו העדויות העיקריות ששימשו לאיתור המיקום המדויק של המחלה - הגרעינים הבסיסיים.

טכניקות כירורגיות מודרניות, כגון גירוי מוחי עמוק, לכוון לאותו אזור.

חוטים דקים מושחלים עמוק לתוך המוח, כשהקצוות ממוקמים באזורים ספציפיים של הגרעינים הבסיסיים. החוטים מתומרנים סביב החלק החיצוני של הגולגולת ונארגים מתחת לשרירי הצוואר לתוך קופסת גנרטור דמוית קוצב שיושבת מתחת לעור בחלק העליון של החזה.

שליטה אלחוטית על הגנרטור מאפשרת העברת פולסים של חשמל לחלק במוח בו מתרחשת המחלה. בדומה לקוצב לב, הפולסים החשמליים הללו משמשים לוויסות פעילות המוח. ניתוח כזה מספק הקלה סימפטומטית, אך אינו עוצר את התקדמות המחלה.

טיפולים עתידיים

מחקרים רבים נמצאים בעיצומם למצוא טיפולים חדשים. מגוון תרופות נבדקות, מטיפולים בתאי גזע ועד פרוביוטיקה וחלקן אף בודקות את הפוטנציאל לשימוש בהיפוקסיה - הגבלת רמות החמצן של אנשים.

ניסויים חדשים רבים מתמקדים בחלבון ספציפי, הנקרא אלפא-סינוקלאין, המושפע מהידרדרות הנוירונים הגורמים לפרקינסון. התקווה היא שהתמקדות בחלבון יכולה לעצור את התקדמות המחלה.

טכניקות גירוי באמצעות ויברציות מתחילות לעשות קאמבק גם ברפואה המודרנית, אם כי העדויות התומכות בהן עדיין בימיה הראשונים.

פרקינסון ידוע בהיותו אחר בכל מטופל, מה שהופך אותו למועמד טוב עבור רפואה אישית - התאמת הטיפול לפרט. מחקר אחרון הראה שפעילות גופנית יכולה לעזור לדכא את הסימפטומים המוטוריים של מחלת פרקינסון, בדומה לתרופה. ישנן כמה ראיות ראשוניות המצביעות על כך שזה עשוי אפילו לעזור להאט את התקדמות פרקינסון.

אנשים מתחילים להכיר בחשיבותה של גישה הוליסטית, על ידי התמקדות בטיפול במטופל עצמם ולא רק המחלה. טיפולים כאלה כוללים פיזיים, נאום וטיפולים התנהגותיים קוגניטיביים. למרות שטיפולים אלו אינם משנים את התקדמות המחלה, על ידי מיקוד לתסמינים ספציפיים לחולים, הם יכולים להגביר באופן משמעותי את איכות חייהם.

על המחבר