תרופות נוגדות דיכאון יכולות לעזור לאנשים לתפקד בחיי היומיום. fizkes / Shutterstock
רגישות לחיזוק היא תהליך התנהגותי חשוב המאפשר לנו ללמוד מהסביבה שלנו באמצעות משוב חיובי/מתגמל או שלילי. כשאנחנו נפגשים עם חברים או יוצאים לריצה, כימיקלים במוח שלנו שולחים לנו אותות שבתורם גורמים לנו להרגיש טוב עם מה שאנחנו עושים. אנו יודעים שחולים בדיכאון מדווחים בדרך כלל על "קהה רגשית" לאחר שימוש ארוך יותר בתרופות נוגדות דיכאון, שבו הם חווים הקהות של רגשות חיוביים ושליליים כאחד. אבל זה יכול להיות קשה לדעת אם התסמינים הללו נובעים מהדיכאון עצמו או מהטיפול התרופתי.
באמצעות מתנדבים בריאים, המחקר החדש שלנו הוא הראשון להראות ששימוש כרוני בתרופות נוגדות דיכאון אכן מפחית את הרגישות לתגמול חיובי וכן למשוב שלילי, וממצא זה עשוי להסביר את תחושת העמימות שחווים חלק מהמטופלים המדוכאים.
ארגון הבריאות העולמי מעריך שכ-350 מיליון מבוגרים, או 5% מאוכלוסיית העולם, סובלים מדיכאון. זה הסיבה הראשית לנכות ברחבי העולם.
מכיוון שלחולים עם דיכאון ניתן לרשום תרופות מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביות (SSRI) ללא הגבלת זמן, חשוב להבין את ההשפעות ארוכות הטווח שלהן. המאמר האחרון שלנו, שפורסם ב- Neuropsychopharmacology, הוא הראשון שבחן את ההשפעות הקוגניטיביות, ההתנהגותיות והרגשיות של תרופות SSRI ארוכות טווח על אנשים בריאים. ללא מחקרים על מתנדבים בריאים, קשה לאתר את הגורם לתסמינים של החולים. לדוגמה, לעיתים קרובות יש חולים שאינם מטופלים בדיכאון ליקויים קוגניטיביים, לרבות רגישות מוגברת למשוב שלילי, מה שעשוי להצביע על דיכאון ולא על תרופות נוגדות דיכאון כגורם.
Escitalopram הוא טיפול יעיל עבור אנשים רבים עם דיכאון בינוני עד חמור והוא אחד מהטיפולים SSRI הנסבל בצורה הטובה ביותר. המחקר שלנו בדק 66 מתנדבים בריאים שקיבלו פלצבו או תרופת ה-SSRI, escitalopram, למשך 21 יום לפחות.
מצאנו שאסציטלופרם הפחית את רגישות החיזוק של המשתתפים בהשוואה לאלו שקיבלו פלצבו.
ממצאים אלו גם הראו כי הכימיקל סרוטונין במוח, המכונה "הכימיקל המאושר" מעורב בלמידה חיזוקית אצל אנשים בריאים. רגישות החיזוק הנמוכה יותר שצוינה בקבוצת האסציטלופרם עשויה להיות דומה לאפקט ההקהה (מרגיש קהה רגשית) מדווחים לעתים קרובות על ידי מטופלים במהלך טיפול ב-SSRI.
אפקט ההקהה עשוי לתרום למטופלים המעוניינים להפסיק את הטיפול מוקדם מדי. עם זאת, לא כל מי שנוטל SSRI חווה את ההקהה הרגשית. בנוסף, קהה זו עשויה להיות גם חלק חשוב בתהליך הטיפולי על ידי הפחתת הרגשות השליליים והמצוקה שחשים מטופלים בדיכאון.
טיפול אחד לא מתאים לכולם
לדיכאון יכולות להיות סיבות רבות, כולל גנטיקה - אשר עשוי גם להשפיע על התגובה שלנו לתרופות משמשים למטרות פנאי כמו גם אלה המשמשים לתרופות מרשם. מחקר שנערך בשנת 2022 הראה לחולי דיכאון פרופילים קוגניטיביים בודדים, שבו רופאים עשויים להשתמש כדי לעזור לקבוע אילו מטופלים עשויים להפיק תועלת מטיפול SSRI. עם זאת, עדיין אין מספיק מחקר כדי לאפשר טיפולים תרופתיים מותאמים אישית.
קבל את הדוא"ל האחרון
אמנם היה ויכוח רב בין מדענים לגבי אופן הפעולה של טיפולי SSRI, אך הם טיפולים יעילים לדיכאון בינוני וחמור. מחקר שנערך לאחרונה סקר 21 תרופות נוגדות דיכאון שונות וגילו שכולם היו יעילים יותר בהשוואה לפלצבו. ה קו טיפול ראשון להפרעת דיכאון מז'ורי בינונית עד חמורה היא SSRI, אשר מעלה את רמות הסרוטונין במוח. חשוב לציין, מחקר נפרד בשנת 2022 העריך את המוח שחרור סרוטונין ומצא שהוא מופחת בחולים עם דיכאון בהשוואה לאנשים בריאים. סרוטונין מעורב במספר פונקציות קוגניטיביות, התנהגותיות ורגשיות.
גישות חדשות
לא כל החולים בדיכאון מגיבים לטיפולים פסיכולוגיים או SSRI ומסיבה זו מדענים מחפשים טיפולים חדשים אחרים. לדוגמה, אסקמטמין היא תרופה חדשה המיועדת לטיפול בדיכאון עמיד ואושרה לאחרונה על ידי ה- גוף רגולטורי בארה"ב (FDA). זה פועל על קבוצה שונה של קולטנים במוח הנקראים NMDA, הקשורים לגלוטמט, כימיקל שונה במוח.
עבור אנשים רבים הסובלים מדיכאון, תרופות SSRI משפרים את מצבם באופן משמעותי. זה מקנה להם איכות חיים טובה יותר ומשפר את יכולתם לתפקד בחיי היום יום. יכול להיות שאם נצליח לזהות דיכאון מוקדם, נוכל לטפל בו ביעילות באמצעות טיפולים פסיכולוגיים בלבד. המדע הראה שיש פעילויות ושיטות, כגון פעילות גופנית, למידה לכל החיים ואינטראקציה חברתית, שיכולים להגביר את הקוגניציה והרווחה. אם נשתמש בשיטות הללו החל מגיל צעיר, אנו עשויים לגלות שבעתיד יש לנו בריאות נפשית ורווחה טובים יותר כחברה.
על הכותבים
ברברה ג'קלין סחאקיאן, פרופסור לנוירופסיכולוגיה קלינית, אוניברסיטת קיימברידג'; כריסטל לנגלי, עמית מחקר פוסט-דוקטורט, מדעי המוח הקוגניטיביים, אוניברסיטת קיימברידג', ו גיטה קנודסן, פרופסור קליני לנוירולוגיה, בית החולים האוניברסיטאי בקופנהגן
מאמר זה פורסם מחדש מתוך שיחה תחת רישיון Creative Commons. קרא את ה מאמר מקורי.
