פרט ממחקר על הציור "צער ניחומים" (1884) מאת איוואן קרמסקוי. באדיבות המוזיאון הלאומי, קייב
עובדת חיים טראגית היא שרובנו נחווה אובדן של אדם אהוב. כ -50 עד 55 מיליון בני אדם מתים ברחבי העולם בכל שנה, וההערכה היא כי כל מוות מותיר חמישה אנשים שכולים בממוצע. חווית האובדן גורמת בדרך כלל למגוון תגובות פסיכו-סוציאליות, כגון נסיגה מפעילות חברתית, עצב עמוק, בלבול לגבי תפקידו בחיים ופרצי בדידות. בשלב החריף של השכול, סוגים אלו של תגובות צער הן לעיתים רבות כל כך, כואבות עד מאוד, ופוגעות מאוד. זה יכול להרגיש כאילו האהבה המופנית כלפי האדם שנפטר מאבדת לפתע את חפציה המוחשיים, ומשאירה את הפרט השכול עם ריק עז.
למרבה המזל, לטווח הארוך יותר, לרוב האנשים, לרוב, יש מספיק משאבים להתאים את עצמם לחייהם החדשים ללא האדם שאיבד. הם לא בהכרח 'מתגברים' על אובדנם, אך הם לומדים להתמודד. למרבה הצער, זה לא נכון לכולם. מחקר מצטבר בפסיכיאטריה ופסיכולוגיה הראה שמיעוט משמעותי של אנשים - בערך אחד מכל 10 - לא להחלים מצער. במקום זאת, התגובה החריפה נמשכת בטווח הארוך יותר, מה שמוביל לצרות לשגשג מבחינה חברתית, נפשית ופיזית.
ניתן להמחיש את ההבחנה בין הגרסה האופיינית לגרסה הבעייתית יותר של האבל באמצעות אנלוגיה. בדומה לפצע פיזי בדרך כלל נרפא מעצמו, גם אם הוא כואב ואיטי, רוב האנשים מחלימים מצערם ללא כל עזרה מיוחדת. עם זאת, לעיתים, פצע גופני הופך מודלק, ואנו משתמשים במשחות, קרמים וטלאים כדי לסייע בתהליך ההחלמה. באופן דומה, לעיתים עלולים להיווצר סיבוכים בתהליך האבל, ואז נדרשת עזרה נוספת לטיפול בצער 'המודלק'.
תערובת מורכבת של גורמים אישיים והקשרים יכולה להוביל להתפתחות תגובות צער מורכבות. תאר לעצמך את איימי, אישה בת 50, שחיה חיים שקטים עם בעלה ושני בנים מתבגרים. בזמן שיצא לריצה, בעלה חווה התקף לב פתאומי ונופל ארצה. הוא מקבל עיסוי לב מעוברי אורח, אך הוא הוכרז כמת בבית החולים המקומי שעות לאחר מכן. חוויה היפותטית זו יכולה ליזום מסלולי צער שונים מאוד עבור איימי. בתרחיש אחד אנו רואים איימי שמושפעת עמוקות מהאובדן בתקופת האבל החריפה. היא משתמשת בכמות עצומה של זמן ואנרגיה כדי להכין את ההלוויה, למיין את חפצי בעלה שנפטר ולהסתגל לחיים כאלמנה. מקום עבודתה מבין היטב את מצבה מכיוון שגם עמיתיה וגם המפקחת תומכים בה וקובעים סידורים לניהול היעדרה. היא עובדת קשה להחזיר את חייה למסלולם בכדי להעניק לילדיה ילדות מאושרת. חמש שנים לאחר אובדנה, היא עוסקת מאוד בארגון העובד למניעת מחלות לב. היא עדיין מתגעגעת מאוד לבעלה, אך היא אסירת תודה על השנים שבילו יחד.
לעומת זאת, ההלם וטראומת מותו של בעלה עלולים להוביל את איימי לדרך אחרת: היא נאבקת בקבלת קביעות האובדן, ואף שנים לאחר מותו, שומרת על כל חפצי בעלה; מעסיקיה אינם סימפטיים והיא מאבדת את עבודתה בגלל יותר מדי ימי מחלה וירידה בביצועי העבודה; והמשך מצב הרוח הנמוך שלה וחוסר האנרגיה מובילים את חבריה וקרוביה לסגת. בתרחיש זה, איימי אינה מסוגלת לעמוד בדרישות בניה, ולעורר בדידות, תסכול ותיעוב עצמי; היא לא מגלה שום עניין בעולם החיצון, והיא מוצפת בעצב עז שלא פוחת עם הזמן.
Tתרחישים היפותטיים מנוגדים אלה ממחישים כיצד הרגישות לסיבוכים הקשורים לאבל יכולה להשתנות בהתאם לגורמי המפתח (למשל, רמת תמיכה חברתית, סגנון התמודדות אישי, השגת תחומי עניין חדשים לאחר אובדן). אם אדם החווה צער מסובך אינו זוכה לתמיכה הולמת, עלולות להתפתח השלכות שליליות נוספות, כגון התגברות הסיכון של מצבים בריאותיים חמורים, לקוי איכות חיים, ו להוריד תפקוד כללי.
מחקר המעיד על הייחודיות של צער מתמשך ותופעותיו השליליות הקשורות לכך הביא את ארגון הבריאות העולמי (WHO) בשנת 2018 להחליט לכלול אבחון ספציפי לצער בהנחיות הסיווג שלהם להפרעות נפשיות, המכונה ICD-11 (הבינלאומי של מחלות, המהדורה ה -11), שתושם במלואה במערכות הבריאות עד שנת 2022. האבחנה החדשה, המכונה 'הפרעת צער ממושכת', מאופיינת בכמיהה עזה או בעיסוק מתמשך במנוח, מלווה במצוקה רגשית עזה ( כגון האשמה, הכחשה, כעס, קושי בקבלת המוות, הרגשה שאיבד חלק מעצמיך) ותפקוד לקוי משמעותי שנמשך מעבר לחצי שנה לאחר האובדן.
כמו ICD-11 מתחיל להיות מיושם בשנים הקרובות, יש צורך להפיץ מידע על הקריטריונים האבחוניים של הפרעת צער ממושכת לאנשי מקצוע בתחום הבריאות הנמצאים בקשר עם אנשים שכולים בבתי חולים, הוספיסים, יחידות טיפול נמרץ, ורופאים כלליים, כדי לעזור. הם מזהים ומציעים תמיכה הולמת למי שזקוק לכך. למרבה הצער, כותרות בתקשורת על 'אבחון הצער' החדש יכולות לרמוז כי הפרעת צער ממושכת רואה בכל מיני תגובות צער פתולוגיות. זה די מצער מכיוון שזה עלול לגרום לאנשים מסוימים להסתיר או להימנע מצערם בניסיון לא לקבל אבחנה. כמו כן, התערבויות מונעות המכוונות לתגובות צער נורמטיביות יכולות להיות גם וגם לא יעיל ו גם תוויתמה שהופך אותו לחיוני כי לא מאבחנים יתר על המידה צער ממושך ומסובך.
הנחיות האבחון שפותחו על ידי ארגון הבריאות העולמי משמשות פסיכיאטרים ופסיכולוגים בכל רחבי העולם, ולהוספת צער ממושך כהפרעה נפשית רשמית יש כמה השלכות מעשיות. מוקדם יותר, תסמינים של הפרעת צער ממושכת התפרשו לעיתים קרובות כסימני דיכאון וטופלו על ידי תרופות נוגדות דיכאון, אך סוגים אלה של תרופות הראו השפעה מינימלית בשיפור תסמיני האבל. ההכרה בהפרעת צער ממושכת כתופעה מובחנת תבטיח בתקווה הקצאה מתאימה של טיפולים פסיכו-סוציאליים יעילים.
כזה גישות כוללים אלמנט של חינוך פסיכולוגי: יידוע הלקוח על הגרסאות הבריאות והפתולוגיות יותר של האבל, ודיון על מטרות טיפוליות. אנשים שחווים צער מורכב לעיתים קרובות נמנעים מאנשים, סיטואציות או חפצים שמזכירים להם את קביעות אובדןם, ולכן יש כאלה גרסה לעתים קרובות משתמשים בחשיפה. החשיפה עשויה לכלול מחדש את סיפור האובדן או זיהוי זיכרונות מטרידים במיוחד שהאדם נוטה להימנע מהם, ואז לבחון מחדש בהדרגה את הזיכרונות הללו בפגישות הטיפול וביניהן. השלבים האחרונים של הטיפול הם לעתים קרובות ממוקד בעתיד, עובדים לקראת חידוש החיים ללא הנפטר. אלמנט זה שם דגש על ביסוס ושמירה על קשר בריא עם הנפטרים, כולל קבלה על כך שהחיים נמשכים, ועזרה ממוקדת להתערבות מחדש במערכות יחסים משמעותיות.
האמירה 'הזמן מרפא את כל הפצעים' נכונה רק חלקית מכיוון שעבור פצעים דלקתיים קשים הזמן אינו הפיתרון. יש צורך לפנות לרופא ולקבל טיפול מיוחד שיעזור לתהליך הריפוי. אנשים שכולים הסובלים מסיבוכים בתהליך האבל שלהם מתארים לעיתים קרובות את מצבם כקהיל, מכריע ומחליש מאוד. כפי שמוצג במקרה של איימי, הרשת החברתית של האדם היא גורם מכריע. בעוד שרשת מבינה ותומכת יכולה לשמש גורם מגן מפני הפרעת צער ממושכת, נסיגה מחברים ומשפחה יכולה ליצור בידוד חברתי ולהגביר את תחושות חוסר המשמעות, ולתרום להתפתחות הפרעת צער ממושכת. חיוני לדעת שיש עזרה מקצועית. אם אתה קורא את זה ומזהה את הסימפטומים של הפרעת צער ממושכת אצל מישהו שאתה מכיר - או אולי בעצמך - חפש תמיכה מקצועית מכיוון שהזמן לא מרפא כל צער.
על המחבר
מארי לונדורף היא סטודנטית לתואר שלישי במחלקה לפסיכולוגיה ומדעי ההתנהגות באוניברסיטת ארהוס בדנמרק.
מאמר זה פורסם במקור ב נֵצַח ושוחרר מחדש תחת Creative Commons.
ספרים קשורים:
הגוף שומר על הציון: מוח, מוח וגוף בריפוי טראומה
מאת בסל ואן דר קולק
ספר זה בוחן את הקשרים בין טראומה לבריאות גופנית ונפשית, ומציע תובנות ואסטרטגיות לריפוי והחלמה.
הילד, השומה, השועל והסוס
מאת צ'רלי מקסי
ספר זה הוא סיפור מאויר להפליא אשר בוחן נושאים של אהבה, תקווה וחסד, המציע נחמה והשראה לאלו הנאבקים עם אתגרי בריאות הנפש.
הקלה בחרדה לבני נוער: מיומנויות CBT חיוניות ותרגולי מיינדפולנס כדי להתגבר על חרדה ומתח
מאת רג'ין גלנטי
ספר זה מציע אסטרטגיות וטכניקות מעשיות לניהול חרדה ומתח, תוך התמקדות ספציפית בצרכים ובחוויות של בני נוער.
הגוף: מדריך לדיירים
מאת ביל ברייסון
ספר זה חוקר את המורכבות של גוף האדם, ומציע תובנות ומידע על אופן פעולת הגוף וכיצד לשמור על בריאות גופנית ונפשית.
הרגלים אטומיים: דרך קלה ומוכחת לבנות הרגלים טובים ולשבור רעים
מאת ג'יימס קליר
ספר זה מציע אסטרטגיות מעשיות לבנייה ושימור של הרגלים בריאים, תוך התמקדות בעקרונות הפסיכולוגיה ומדעי המוח.
