לרוע המזל על כל מוות "טוב", ישנם רבים הסוערים ונמשכים הרבה יותר. תמונה על ידי ריצ'רד מקאל
קשה לחזות אירועים בימים ובשעות האחרונים לחייו של האדם. יש מקרי מוות נפלאים - ירידה עדינה שקדמה לפטירה בחסד. אין ספק שאלו סוגים של מקרי מוות שאנו רואים בסרטים או בטלוויזיה, שם החולה הגוסס נפרד מאוסף משפחה וחברים לפני שעוצם את עיניו ברכות.
העזיבות העדינות הללו מתרחשות גם בחיים האמיתיים - אנשים רבים פשוט מתים בשנתם, ומשפחות וחברים רבים חולקים את הזכות לחזות בעזיבתו הרגועה והשלווה של אדם אהוב. כמובן, צער בעקבותיו, אך הנותרים מאחור מסוגלים להתנחם בידע ובזיכרון של פטירה שלווה.
לרוע המזל על כל מוות "טוב", ישנם רבים הסוערים ונמשכים הרבה יותר. מקרי מוות אלה יכולים להשאיר משפחות טראומות במשך שנים רבות או פשוט להקשות על הצער.
מחוץ לטווח ראייה
רוב האנשים בחברות מערביות מתים בבית חולים או בטיפול מוסדי. שמירה על מוות מחוץ לטווח הראייה ואל מחוץ לתודעה באופן זה פירושה שלרוב האנשים אין מעט ניסיון אמיתי של מוות וגסיסה.
קשה לקבל את המוות בחברה זו מכיוון שהוא לא מוכר. למרות העובדה שזה קורה כל הזמן, אנחנו אף פעם לא רואים את זה.
- אליזבת קובלר-רוס, מוות: שלב הצמיחה האחרון
תהליך הגסיסה אינו צפוי. אמנם גסיסה עשויה להתרחש במהירות ובאופן בלתי צפוי, אך זה יכול לקחת שעות רבות, ואפילו ימים.
יש משפחות שמפרשות תהליך ארוך כהשתקפות של כוחו של קרוב משפחתם הגוסס, ורואות הפעם בחיוב, לרוב הזדמנות להרהור.
אך רבים נאבקים למצוא משמעות חיובית כלשהי בשמירה ממושכת ומתעמתת ליד המיטה, מתבוננת ומחכה לתוצאה בלתי נמנעת. עבור בני משפחה קשישים חלשים זה יכול להיות מלחיץ במיוחד, כאשר בני משפחה אחרים מודאגים מההשפעה, הפיזית והרגשית עליהם.
זה במיוחד המקרה כאשר השינויים הנלווים לתהליך אינם עדינים וצפויים כפי שהיינו רוצים. התגובות הגופניות הנלוות למות יכולות להיות פרחוניות למדי. רוב המטופלים מסתבכים כשהם מתקרבים למוות.
תגובות גופניות
ככל שהסוף מתקרב, לא נדיר שדפוס הנשימה משתנה, וכולל מחזורים חוזרים ונשנים של עצירת נשימה (למה שנראה כמו גילאים) רק להתחיל מחדש. נשימה מחודשת זו לרוב מהירה ועמוקה למדי. לאחר מכן הוא מאט ועוצר שוב, ומחזור זה חוזר שוב ושוב. (סוג זה של נשימה נקרא נשימה של צ'יין-סטוקס, על שם ד"ר ג'ון צ'יין וד"ר וויליאם סטוקס שתיארו זאת במאה ה -19).
למשפחה זה יכול להיות קשה בכל פעם שהנשימה מפסיקה נראה שהמוות הגיע סוף סוף, אבל לא. נראה שהמוות משתעשע איתם.
נוסף על כך, לעתים קרובות הנשימה הופכת לרועשת. זהו מה שמכונה "רעשן מוות". במהלך הגסיסה הבליעה נפגעת והפרשות, שבדרך כלל נבלעות או יעוררו שיעול מהיר, יושבות בחלק האחורי של הגרון. בכל נשימה אוויר מבעבע דרך הנוזל הזה, והרעש הגרוני שנוצר גורם לעיתים קרובות לדאגה ולמצוקה לצופים.
תרופות לייבוש ההפרשות עשויות לעזור, ומיקום המטופל באופן שונה עשוי גם לסייע, אך לעיתים נדירות הן עוצרות את הרעש לחלוטין.
אזהרה למשפחות מפני שינויים נפוצים אלה שעשויים להיות עדים לה עשויה לסייע בהכנתן לקראת העתיד, אך חלקן עדיין מוטרדות.
משחק המתנה
עבור אנשים מסוימים - הן החולים והן משפחותיהם - המוות קשה. הסופר האירי שרידן לה פאנו (1814-1873) העיר, "זקנים לפעמים לא מוכנים למות כמו ילדים עייפים הם לומר לילה טוב וללכת לישון." וזה יכול להיראות כך לקרובי משפחה מותשים ורגשיים.
לעתים קרובות בני משפחה שואלים אם ניתן לעשות משהו כדי להאיץ את התהליך - החולה ממילא מחוסר הכרה, והתוצאה תהיה זהה. אחרים חוששים שתרופות המקלות על תסמינים עשויות לזרז את המוות.
מכתב שקיבלתי לאחרונה מגברת מוכת יגון שישבה עם בעלה שעות רבות במוות ארוך וקשה, דיווח כיצד השתעל, נחנק ונחרך, נשם בצורה לא יציבה והתנשם באופן ספורדי. הוא כל הזמן נראה מת, רק התחיל לנשום שוב. האישה המסכנה הזו הייתה בטראומה מוחלטת, וישבה לילה ויום עם בעלה האהוב מאוד.
"זה היה סיוט מוחלט, כמו משהו מסרט אימה", היא כתבה "... רק רציתי שזה ייגמר, אבל זה המשיך ללא הפסקה. לעולם לא אשכח את זה והלוואי והיה אפשר לעשות את זה מכובד יותר. "
מותו של אדם אהוב הוא מספיק עצוב ומאתגר מבלי להתמודד עם טראומה נוספת הנובעת מסוף קשה.
מזעור מצוקה
כשמחלה או גיל מהווים מסקנה בלתי נמנעת מהחיים, זו הדילמה של הרופא להבטיח מוות טוב. עם זאת, האתגר הוא כי מוות טוב זה חייב להתרחש במסגרת המגבלה שאסור לתת תרופות כדי להאיץ את המוות, וגם לא להקל על התסמינים המציקים למשפחה (שכן הטיפול מותר רק לטובת המטופל הישירה).
אולי הגיע הזמן להטיל ספק באמונה שלא נכון לטפל בחולה גוסס על מנת למזער את המצוקה שגסיסתם עלולה לגרום לקרוביו הקרובים ביותר. אחרי הכל, מעטים מאיתנו היינו רוצים שהמוות שלנו ייחשב כ"משהו מסרט אימה "ויתמכו בפעולות שעשויות לעזור למשפחתנו בתקופה קשה זו.
צפייה במוות שליו של בן אדם מזכירה לנו כוכב נופל; אחד ממיליון אורות בשמיים עצומים שמתלקחים לרגע קצר רק כדי להיעלם אל הלילה האינסופי לנצח.
- אליזבת קובלר-רוס, על מוות וגוסס
על הכותבים
צ'רלס קורק, פרופסור חבר לרפואה, אוניברסיטת דיקין ופיטר מרטין., רופא פליאטיבי, בריאות בארון
מאמר זה פורסם מחדש מתוך שיחה תחת רישיון Creative Commons. קרא את ה מאמר מקורי.
ספר_מוות
