בקרב אנשים מבוגרים שאושפזו עקב התקף לב, עומס כלכלי חמור - שיש להם מעט מדי כסף מדי חודש כדי להסתדר - קשור לסיכון גבוה ב-60% למות תוך שישה חודשים לאחר השחרור מבית החולים, כך עולה ממחקר חדש.
"מצאנו שמתח פיננסי חמור קשור לסיכון מוגבר לתמותה. זו קריאה לעולם הקליני שעלינו לשים לב למצב הכלכלי של המטופלים", אומרת מחברת המחקר אלכסנדרה היידוק, מדענית מחקרית עמית במחלקה לגריאטריה של המחלקה הפנימית בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת ייל.
ישנן עדויות רבות לכך שאנשים מבוגרים רבים נמצאים בסיכון ללחץ פיננסי עקב ירידה בהזדמנויות הכנסה והפסדים פיננסיים בעקבות השפל הכלכלי האחרון.
החוקרים בדקו האם מאמץ פיננסי עשוי להיות קשור גם לסיכון גבוה יותר למות בעקבות מחלה אוטם שריר הלב (AMI), המכונה בדרך כלל התקף לב, בקרב מבוגרים.
שאלה זו ותשובתה הן חלק מהמחקר הגדול יותר "הערכה מקיפה של גורמי סיכון בחולים מבוגרים עם AMI" או SILVER-AMI, מחקר עוקבה בראשות Sarwat Chaudhry, פרופסור חבר לרפואה (רפואה פנימית כללית), שמטרתו לשפר הבנה של גורמים המנבאים תוצאות בריאותיות בעקבות התקף לב בקרב מבוגרים בארה"ב בגילאי 75 ומעלה.
למחקר הנוכחי, רכזי מחקר בבתי חולים ברחבי הארץ שאלו את משתתפי SILVER-AMI, שאושפזו עם התקף לב ונרשמו למחקר בין השנים 2012 עד 2016, האם יש להם די כסף כדי להסתדר (מוגדר כלא עומס פיננסי), רק מספיק (לחץ פיננסי בינוני), או לא מספיק (לחץ פיננסי חמור).
מהמטופלים שדיווחו שיש להם יותר ממספיק כסף כדי לשלם את החשבונות, 7.2% מתו תוך שישה חודשים מעזיבת בית החולים. מבין אלו שדיווחו שיש להם "מספיק" כסף כדי להסתדר, 9% מתו תוך שישה חודשים. מבין אלו שדיווחו שיש להם מעט מדי כסף, 16.8% מתו תוך שישה חודשים.
החוקרים התאימו את הנתונים שלהם כדי לקחת בחשבון גורמים מעבר להתקף לב אחרון שיכולים להשפיע על הסיכון מות, כגון בעיות רפואיות אחרות ומצבים הקשורים להזדקנות. לאחר ההתאמות הללו, החוקרים מצאו כי מטופלים שדיווחו על מאמץ כלכלי חמור היו בסיכון גבוה ב-61% מאשר מטופלים שדיווחו על חוסר מאמץ כלכלי למות בתוך ששת החודשים שלאחר התקף לב.
"כאפידמיולוג, אני מהסס לשרטט קשר סיבתי בין עומס פיננסי ותמותה בהתבסס על מחקר תצפיתי זה. אבל בהחלט יכולנו להציב מספר מנגנונים", אומר היידוק.
הלחץ הכלכלי עלול להקשות על המטופלים לגשת לתחבורה לפגישות המעקב שלהם ולהרשות לעצמם השתתפות עצמית עבור התרופות שלהם, מה שעלול לגרום להחמצת פגישות ולדילוג על מנות תרופות, אומר היידוק.
"זה יכול להפעיל את הסולם: מחוסר יכולת למלא מרשם בכלל, לדלג על מנות, שעלול להיות מסוכן מאוד עבור חלק מהתרופות הללו, ועד לפיצול מינונים לשניים כדי שיחזיקו מעמד זמן רב יותר", אומר היידוק. מתח מוגבר מבעיות כסף עלול גם להחמיר את התוצאות הבריאותיות עקב ההשפעות של כרוניות לחץ על הגוף, היא מוסיפה.
מחקר קודם כבר קבע כי עוני, המוגדר באמצעות אמצעים "אבסולוטיים" כמו זכאות ל-Medicaid, הכנסה קשורה לתוצאות בריאותיות גרועות, אומר היידוק. מחקר זה גילה קשר דומה בין עומס פיננסי לסיכון לתמותה.
"מה שמעניין במיוחד במחקר הזה הוא שחקרנו את הסיכון למוות ביחס לתפיסה של מבוגרים מבוגרים את מצבם הכלכלי, לא לרמת העוני שלהם בפועל. מבוגרים יותר המדווחים על עומס כלכלי - בין אם הם מתקשים לשלם את שכר הדירה על דירת סטודיו או לכסות את המשכנתא עבור אחוזה של מיליוני דולרים - אנשים בכל אחד מהתרחישים הללו עלולים להתמודד עם עומס כלכלי עד כדי כך שהם מתקשים להסתדר ולשלם. על החיים שלהם", אומר היידוק.
"אני מוצא את זה מעניין שזה מדד מאוד סובייקטיבי, ספציפי לאדם, של פיננסי מצוקה קשורה לתמותה לאחר התקף לב".
התוצאות מצביעות על כך ששאלת מבוגרים שמאושפזים בבית החולים עם התקפי לב לגבי הלחץ הכלכלי שלהם עשויה לזהות חולים שיהיו בסיכון גבוה יותר למוות בעקבות השחרור, אומר היידוק. לאחר מכן, עובדים סוציאליים יכלו להפנות מטופלים עם עומס כלכלי חמור לשירותים חברתיים כדי לעזור להם לשלם עבור ההסעות אל ומחזרי המעקב, השתתפות עצמית בתרופות מרשם וצרכים רפואיים אחרים.
"אלה דברים שניתן לתאם בזמן השחרור מבית החולים שעשויים לשפר את התוצאות", אומר היידוק. פחות ברור מה ניתן לעשות עבור מטופלים המדווחים על עומס כלכלי חמור אך אינם חווים עוני "מוחלט" - חידה שנתקלת בתחומי מימון אחרים, כמו מציאת דרכים לכסות שכר לימוד גבוה במכללה כאשר אדם אינו זכאי לצורך. הלוואות מבוססות.
המחקר מופיע ב- JAMA רפואה הפנימית. חוקרים נוספים מייל ומאוניברסיטת מרילנד תרמו לעבודה.
מקור: אוניברסיטת ייל
