CBT ממוקד טראומה יכול לעזור לאנשים לנהל את ה-PTSD המורכב שלהם. Microgen / Shutterstock
סטפני פו, מפיקת רדיו עטורת פרסים, סובלת מהפרעת דחק פוסט-טראומטית מורכבת, הפרעה שבמדינתה (ארה"ב) "לא קיימת באופן רשמי". בספר החדש שלה, מה העצמות שלי יודעות, פו כותבת בצורה מרגשת על איך זה לחיות עם PTSD מורכב והמסע הארוך שלה לאבחון.
מוקדם יותר השנה, האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית פרסמה את המהדורה האחרונה של המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות, או DSM - מה שנקרא תנ"ך פסיכיאטרים. המדריך, שפורסם לראשונה בשנת 1952, משמש ברחבי העולם לאבחון, טיפול ומחקר של מצבים נפשיים. אבל הוא אינו מזהה PTSD מורכב כאבחנה מובהקת. עם זאת, מומחים רבים מכירים בכך ש-PTSD מורכבת היא הפרעה בפני עצמה.
לפני שנדבר על PTSD מורכב, בואו נסתכל על PTSD "סטנדרטי".
PTSD היא הפרעה בבריאות הנפש הנובעת מאירוע טראומטי. לעתים קרובות אנשים מקשרים את זה עם ותיקי מלחמה - מישהו שחזר לסכסוך האפגני כי הם הופעלו כתוצאה מירי לאחור של מכונית, למשל. אבל, באמת, כל מי שסבל מטראומה נמצא בסיכון ל-PTSD. ולפי ארגון הבריאות העולמי, בסביבות 70% של אנשים חווים לפחות אירוע טראומטי אחד בחייהם. מחקרים מראים שקצת מתחת 6% מהאנשים האלה יפתחו PTSD.
החוויה של כל אחד עם PTSD שונה, אבל לאנשים עם המצב עלולים להיות זיכרונות חוזרים או סיוטי לילה הקשורים לאירוע הטראומטי, ייתכן שיש להם מחשבות טורדניות וחודרניות לגביו, והם יכולים להיות קופצים ולהיבהל בקלות. "הימנעות" היא גם חלק מהתנאי. אנשים עם PTSD עשויים להימנע מאנשים או מקומות שמזכירים להם את הטראומה. או שהם עשויים לנסות להימנע מהזיכרון על ידי שימוש בסמים או באלכוהול.
המצב יכול להשפיע ברצינות על מערכות היחסים של אדם ולעיתים קרובות קשור אליו הפרעות אכילה, שימוש בסמים, דיכאון והתנהגות אובדנית.
כמה מורכב PTSD שונה
ב-PTSD מורכב, הטראומה אינה אירוע חד פעמי, אלא משהו שחוזר ומתמשך, כגון עינויים, אלימות במשפחה או התעללות בילדות.
PTSD מורכב כולל את אותם תסמינים של PTSD, בתוספת תסמינים נוספים הנקראים הפרעה בארגון העצמי. הפרעה בארגון העצמי מתייחסת לבעיות בוויסות רגשות (לדוגמה, תחושת חוסר תחושה או התפרצויות כעס פתאומיות), הרגשת ריחוק מאחרים והשקפות שליליות ביותר לגבי עצמך.
PTSD מורכב אינו שכיח כמו PTSD, אך נראה שהוא נפוץ במיוחד בקרב קבוצות ספציפיות של אנשים, כגון פליטים ואנשים ש לחוות פסיכוזה.
בעוד שה-DSM אינו מזהה PTSD מורכב כאבחנה, המונח קיים מאז 1992. ובשנת 2019, הוא הוכר רשמית כאבחנה בתנ"ך האבחוני של ארגון הבריאות העולמי, הבינלאומי של מחלות (ICD-11). (הן ה-DSM והן ה-ICD הם מדריכי אבחון מוכרים רשמית, ההבדל העיקרי הוא שה-DSM פופולרי יותר בארה"ב, בעוד שה-ICD נפוץ יותר באירופה.)
אל האני שאלון טראומה בינלאומי פותח כמדד דיווח עצמי שנועד במיוחד ללכוד את הסימפטומים הנוספים של PTSD מורכב. ההבדל בין PTSD ל-PTSD מורכב הוכח ב למעלה מ-40 מחקרים וב-15 מדינות שונות. ללמוד בהשתתפות כמעט 1,700 רופאים מ-76 מדינות נמצא שלמרות הבדלים באתניות ובלאום, רופאים הצליחו לאבחן במדויק ולהבחין בין PTSD לבין PTSD מורכב.
בבריטניה, PTSD מורכב מוכר רשמית על ידי שני שירותי הבריאות ו האגודה הפסיכולוגית הבריטית, וארגוני צדקה פופולריים לבריאות הנפש, כגון דעה, שואפים ליידע אנשים על האבחנה החדשה הזו.
המכון הלאומי למצוינות בבריאות וטיפול, אשר באנגליה אחראי על פרסום הנחיות ועצות לאומיות לשיפור הבריאות והטיפול החברתי, טרם פיתח המלצות ספציפיות ל-PTSD מורכב. אבל מספר טיפולים (עדיין בשלבים הראשונים שלהם) נמצאים בפיתוח.
איך זה מטופל
בינתיים, לאנשים שחווים PTSD מורכבים מוצעים הטיפולים הרגילים עבור PTSD. בעוד שטיפולים כאלה הוכחו כיעילים במידה מסוימת, הם צריכים להיות מוצעים לתקופה ארוכה יותר, צריכים להיות מלווים בתמיכה אינטנסיבית יותר ולהשלים אותם בטיפולים נוספים המתמקדים במיוחד בהפרעה בתסמינים של ארגון עצמי.
הטיפולים הרגילים עבור PTSD שה-NHS מציע באנגליה כוללים טיפול קוגניטיבי התנהגותי ממוקד טראומה (CBT) וחוסר רגישות ועיבוד מחדש בתנועת עיניים (EMDR).
CBT ממוקד טראומה כולל שמונה עד 12 מפגשים שבועיים שבהם אתה לומד כיצד טראומה יכולה להשפיע על הגוף שלך ואילו טכניקות שימושיות להתמודדות עם סימפטומים, כגון פלאשבקים. EMDR מוצע גם כקורס בן שמונה עד 12 מפגשים, שבהם תנסה לחשוב על פרטי הטראומה תוך כדי ביצוע תנועות עיניים, בדרך כלל על ידי מעקב אחר תנועת האצבע של המטפל שלך. שני הטיפולים הללו, למרות שהם יעילים, כרוכים בחשיבה על הטראומה ולכן עלולים להיות מטרידים למדי.
טיפולים שיש בהם יותר ממרכיב אחד הם אלו שכן מבטיח יותר לניהול תסמיני PTSD מורכבים. לדוגמה, א ללמוד שנערך בהולנד מצא כי תוכנית טיפול אינטנסיבית בת שמונה ימים המשלבת טכניקות שונות כולל EMDR ופעילות גופנית הפחיתה משמעותית את הסימפטומים של PTSD ו-PTSD מורכבת.
אם אתה מרגיש שאתה עשוי להפיק תועלת מטיפול ממוקד טראומה, או רוצה לדון בכל סימפטום שאתה עשוי לחוות, אתה יכול לדבר עם הרופא שלך או, בבריטניה, להפנות את עצמך להערכה לשירות טיפולים פסיכולוגיים של NHS (IAPT) ללא הפניה מרופא משפחה.
על המחבר
קרולינה קמפודוניקו, מרצה לפסיכולוגיה קלינית, אוניברסיטת מרכז לנקשייר
מאמר זה פורסם מחדש מתוך שיחה תחת רישיון Creative Commons. קרא את ה מאמר מקורי.
ספרים קשורים:
הגוף שומר על הציון: מוח וגוף בריפוי טראומה
מאת בסל ואן דר קולק
ספר זה בוחן את הקשרים בין טראומה לבריאות גופנית ונפשית, ומציע תובנות ואסטרטגיות לריפוי והחלמה.
נשימה: המדע החדש של אמנות אבודה
מאת ג'יימס נסטור
ספר זה חוקר את המדע והפרקטיקה של הנשימה, ומציע תובנות וטכניקות לשיפור הבריאות הגופנית והנפשית.
פרדוקס הצמח: הסכנות הנסתרות במזונות "בריאים" הגורמים למחלות ולעלייה במשקל
מאת סטיבן ר. גונדרי
ספר זה בוחן את הקשרים בין תזונה, בריאות ומחלות, ומציע תובנות ואסטרטגיות לשיפור הבריאות והרווחה הכללית.
קוד החסינות: הפרדיגמה החדשה לבריאות אמיתית ואנטי אייג'ינג רדיקלי
מאת ג'ואל גרין
ספר זה מציע נקודת מבט חדשה על בריאות וחסינות, תוך הסתמכות על עקרונות של אפיגנטיקה ומציע תובנות ואסטרטגיות לייעול בריאות והזדקנות.
המדריך המלא לצום: רפא את גופך באמצעות צום לסירוגין, יום חלופי וארוך
מאת ד"ר ג'ייסון פונג וג'ימי מור
ספר זה חוקר את המדע והפרקטיקה של צום ומציע תובנות ואסטרטגיות לשיפור הבריאות והרווחה הכללית.
