כמה משיעורי אשפוז הקורונה הגבוהים ביותר בדנוור נמצאים בשכונות ליד ואלוורדה, קהילה שהיתה פעם מחדש. RJ Sangosti / דנבר פוסט באמצעות Getty Images
ויסנטה ארנס עבר לקצה שכונת ואלוורדה של דנבר, ונמשך ממחירי דיור נמוכים וקרבה למקום העבודה שלו במרכז העיר, רק שלושה קילומטרים משם.
שכונת הקילומטר אחד משלב בתים קטנים בסגנון חווה עם מפעלי רכב אוטומטיים, יצרני מתכת ומחסני אספקה תעשייתית, ונמזמים בארבע צדיהם על ידי כבישים מהירים וכבישים מהירים. חלק גדול מוולברדה נטול פנסי רחוב ומדרכות רחבות, עובדה שארנאס מקונן עליה. אבל הוא חש מיד קרבה חזקה עם האוכלוסייה ההיספנית המקומית, המהווה 81% מהתושבים.
"יש תחושה אמיתית של משפחתיות באזור הזה", אומר ארנס, "כאשר בכל בית יש דורות מרובים מהסבא והסבתא ועד הילדים הקטנים, משפחות נערמות למשאיות יחד, ותראה חמישה בחורים הצטופפים מנסים לתקן מנוע. ואז יש ריח של טורטיות טריות בכל לילה. ” השכונה תוססת ביותר בערבים, הוא מסביר, כאשר התושבים חוזרים הביתה לאחר ימי עבודה ארוכים בענפי הבנייה ושירותי המזון.
אבל מה שהופך את ואלוורדה לכל כך אטרקטיבי לארנאס עשוי גם להעלות את הסיכונים שלה בתוך מגיפת הקורונה. מיקומו מביא זיהום אוויר שיכול להגביר את הסיכון לבעיות נשימה חמורות, בתים סואנים הופכים את ההתרחקות החברתית כמעט לבלתי אפשרית, והנסיעה ביחד מגבירה את החשיפה לאנשים שעלולים להידבק.
זה לא הפתיע אותנו, א פרופסור לתכנון ערים ו רופא למחלות זיהומיות, שהיה לו ואלוורדה שיעור האשפוז הגבוה ביותר ב- COVID-19 בעיר.
ענייני המקום
פקידי בריאות הציבור ומתכנני ערים יודעים זה מכבר המיקוד של אחד הוא אינדיקטור אמין במיוחד של השכלה חינוכית, רווחים לכל החיים ואפילו תוחלת חיים. ליד וושינגטון הבירה, למשל, תושבי שברולט צ'ייס יכולים לצפות לחיות כמעט עוד 33 שנים מאלה מחוות בארי, שכונה שנמצאת רק כ -10 ק"מ משם.
המיקוד הוא גם אינדיקטור נהדר לסיכון להעברת מחלות. ברחבי ארה"ב, בערים מגוונות כמו אוסטין, העיר ניו יורק ו סן פרנסיסקו, קהילות צבעוניות בעלות הכנסה נמוכה יותר סובלות משיעורים גבוהים באופן לא פרופורציונלי של זיהום COVID-19, אשפוז ומוות.
מערכת הסברים אחת לפערים הגיאוגרפיים הללו מתמקדת בנסיבות האישיות של תושבי השכונה. אכן, עבור 60% מהעובדים בשכר נמוך בארה"ב התמזל מזלו ששמר את עבודותיהם במהלך המשבר, אלה בעמדות "שירות חיוני" כמו בנייה, הכנת מזון וקמעונאות לא יכול פשוט להתקרב עם עמיתים מהבית. לעתים קרובות הם מסתמכים על בני משפחה, שעשויים להיות עצמם בקבוצות גיל בסיכון גבוה, לטיפול בילדים תלוי בתחבורה ציבורית צפופה לנסיעותיהם לפני שחזרו הביתה דירות או בתים צפופים. ובעלי שטף אנגלית מוגבל לעיתים קרובות נאבקים להשגת מידע בריאותי אמין. מחסור בביטוח בריאות לעיתים קרובות גורם לאנשים לעכב את הפנייה לטיפול רפואי, ולעיתים לגרום לתוצאות בריאותיות קשות.
בדנוור מפות שכונתיות חושפות השפעות אחרות. לדוגמה, מפות של אשפוזים ב- COVID-19 חופפות למפות המציגות חוסר ביטוח בריאות ו גישה לטיפול רפואי מונע.
בריאות הציבור של דנבר 
בריאות הציבור של דנבר
אולם מעטים האנשים שהתמקדו כיצד מאפייני השכונה, או גורמים סביבתיים, עשוי לשחק תפקיד בהעברת וירוסים. האם ייתכן ששכונות עצמן גורמים לאנשים לחלות?
סביר להניח. ה CDC אומר שאנשים הסובלים מאסטמה נמצאים בסיכון גבוה יותר למחלות קשות אם הם חולים ב- COVID-19, ושיעורי האסתמה הם מוגבה לשמצה ליד כבישים מהירים כמו הסובבים את ואלוורדה. סוכרת, יתר לחץ דם ו השמנה שיעורים הם גם גורמי סיכון חזקים להתכווצות וירוסים; תנאים אלה קשורים לפעילות גופנית ולתזונה, שהם עצמם מושפעים ישירות מהגישה אליהם תשתית הליכה ואופניים איכותית, פרקים ו חנויות מזון בריא, כל התכונות שנוטות להיות חסרות בשכונות מוחלשות.
מורשת קו מחדש
מדוע מקבץ גיאוגרפי זה של חיסרון וזכויות יתר מתרחש בערים ברחבי ארה"ב?
חלק גדול מהפערים של ימינו בבריאות, עושר וניידות חברתית ניתן לייחס לשנות השלושים, אז ואלוורדה ושכונות דומות היו "קו אדום"על ידי תאגיד הלוואת בעל הבית. בפרקטיקה הגזענית הזו, בנקים שרטטו קווים אדומים על מפה סביב שכונות עם אוכלוסיות צבע, הגבילו את ההלוואות במקומות אלה והרעיבו אותם בהשקעה לדורות הבאים.
מיפוי פרויקט אי -שוויון, CC BY-NC-SA
המורשות של קו מחדש מתועדות היטב. עקב עשרות שנים של השקעה, שכונות שפותחו פעם מחדש יש שיעורי עוני גבוהים יותר, בתי ספר בעלי ביצועים נמוכים יותר, הפרדה יותר, ניידות חברתית נמוכה יותר, חשיפה גדולה יותר לחום קיצוני, פחות פארקים, שיעורי ג'נטריפיקציה גבוהים יותר, ו אינדיקטורים נוספים לירידה עירונית מאלה שלא היו. רכוש הוא גם הדרך העיקרית בה משפחות בונות וירושות עושר באמריקה; המשפחה הלבנה הממוצעת מחזיקה כעת פי 10 מהעושר של המשפחה השחורה הממוצעת ושבע פעמים מהמשפחה ההיספנית הממוצעת.
בדנבר, עשרות שנים של השקעה והפרדה המאושרים על פי חוק, הפכו את השכונות המסודרות לקרקע פורייה עבור המדינות הקמת מתקנים תעשייתיים מזהמים ושני כבישים בין -מדינתיים, אחד מהם עובר ישירות דרך ואלוורדה - סיפור מוכר בערים ברחבי ארה"ב.
אי שוויון זה תרם להבדלים עצומים ברמות פגיעות חברתיות - קבוצת הנסיבות האינדיבידואליות והסביבתיות המחלישות את היכולת של הקהילה להיערך למשברים כמו מגיפה זו ולהגיב עליה. מיפוי ציונים ב- מדד הפגיעות החברתית של CDC בדנבר מגלה איך דפוסי החיסרון הברורים הללו עולה בקנה אחד עם שיעורי האשפוז COVID-19.
CDC, לשכת המפקד האמריקאית, CC BY-SA
בניית ערים בריאות יותר
בהתחשב במציאות זו, כיצד ערים יכולות להכיל את הנגיף הזה בצורה הטובה ביותר ולתכנן את המגיפה הבאה?
מבוזרת, גישה מוכוונת בריאות להילחם במגיפה שמביאה שירותי בדיקה ותמיכה לשכונות הפגיעות ביותר שלנו מבחינה היסטורית להגביר את הגישה לטיפול מונע ולשפר את הבריאות על פני קהילות שלמות.
בטווח הקצר, המאמצים הקריטיים יכולים לכלול אירועי בדיקה נרחבים בחינם בשכונות פגיעות, יחד עם הפצה של חיטוי ידיים חופשי, חומרי ניקוי ומסכות, המסייע גם להבטיח כי תושבים בסיכון לא יצטרכו לנסוע בתחבורה ציבורית צפופה לחנות. עבור פריטים אלה. זו גם הזדמנות לקשר בין תושבים שאינם מבוטחים לכיסוי שירותי הבריאות וספקי הטיפול הראשוני.
ראש עיריית דנבר, מייקל הנקוק, אמר לאחרונה כי העיר מחויבת "לקחת את המבחן לאנשים, במיוחד במקום שבו מתגוררים התושבים הפגיעים ביותר שלנו ". ובאפריל התפרסמה סן פרנסיסקו מרפאות זמניות לטיפול בשטח בשכונות בסיכון. עובדי הבריאות במרפאות המפוזרות הללו מאומנים לספק מידע רפואי מתאים מבחינה תרבותית ולשונית לגבי מה לעשות אם מרגישים חולה, אילו אפשרויות בדיקה וטיפול קיימות וכיצד ניתן למנוע התפשטות נוספת של COVID-19.
בטווח הארוך יותר, מתכנני ערים הוכיחו עד כמה מחויבות ל בניית סביבות עירוניות בריאות - אלה שמתעדפים הליכה ורכיבה על אופניים, מקדמים בילוי, מייצרים דיור בר השגה, מאפשרים לתושבים לגשת לאוכל בריא באופן מקומי ומספקים אפשרויות תחבורה ציבורית - יכולים להשפיע לאורך זמן על כל התושבים.
בנוסף, איתור מרכזי בריאות בשכונה בשכונות בסיכון הוכח כמשפר את הבריאות ובונה תחושת אמון בקהילה שיכולה להיות מכשיר בעתות משבר.
אמריקה נמצאת בפרשת דרכים, וערים יכולות לאמץ הזדמנות זו לטפל בפערים הבריאותיים. פקידי שירותי בריאות ואנשי מקצוע בתחום התכנון העירוני מתחילים לעבוד יחד לעזור להרמת קהילות ממורשת המדיניות המפלה. על ידי שימוש בהתערבויות המכירות בכוח המקום, המדינה יכולה להקל על הפגיעה מהמגיפה הנוכחית ולסייע ביצירת קהילות צודקות יותר, בריאות ועמידות המוכנות טוב יותר לאתגרים עתידיים.
על המחבר
ג'רמי נמט, פרופסור חבר לתכנון ערים ואזורים, אוניברסיטת קולורדו בדנבר ושרה רוואן, פרופסור לרפואה-זיהומיות, אוניברסיטת קולורדו בדנבר
מאמר זה פורסם מחדש מתוך שיחה תחת רישיון Creative Commons. קרא את ה מאמר מקורי.
ספרים על אי שוויון מרשימת הנמכרים ביותר של אמזון
"קאסטה: מקורות חוסר שביעות הרצון שלנו"
מאת איזבל וילקרסון
בספר זה בוחנת איזבל וילקרסון את ההיסטוריה של מערכות הקאסטות בחברות ברחבי העולם, כולל בארצות הברית. הספר בוחן את השפעת הקסטה על יחידים וחברה, ומציע מסגרת להבנה והתייחסות לאי-שוויון.
"צבע החוק: היסטוריה נשכחת של איך הממשלה שלנו הפרידה את אמריקה"
מאת ריצ'רד רוטשטיין
בספר זה, ריצ'רד רוטשטיין חוקר את ההיסטוריה של מדיניות הממשלה שיצרה וחיזקה את ההפרדה הגזעית בארצות הברית. הספר בוחן את ההשפעה של מדיניות זו על יחידים וקהילות, ומציע קריאה לפעולה לטיפול באי-שוויון מתמשך.
"הסכום שלנו: מה גזענות עולה לכולם וכיצד נוכל לשגשג ביחד"
מאת הת'ר מקגי
בספר זה, הת'ר מקגי חוקרת את העלויות הכלכליות והחברתיות של גזענות, ומציעה חזון לחברה שוויונית ומשגשגת יותר. הספר כולל סיפורים של יחידים וקהילות שאתגרו את אי השוויון, כמו גם פתרונות מעשיים ליצירת חברה מכילה יותר.
"מיתוס הגירעון: תיאוריה מוניטרית מודרנית והולדת כלכלת העם"
מאת סטפני קלטון
בספר זה, סטפני קלטון מאתגרת את הרעיונות המקובלים לגבי הוצאות הממשלה והגירעון הלאומי, ומציעה מסגרת חדשה להבנת המדיניות הכלכלית. הספר כולל פתרונות מעשיים לטיפול באי-שוויון וליצירת כלכלה שוויונית יותר.
"ג'ים קרואו החדש: כליאה המונית בעידן עיוורון הצבעים"
מאת מישל אלכסנדר
בספר זה, מישל אלכסנדר חוקרת את הדרכים שבהן מערכת המשפט הפלילי מנציחה אי שוויון גזעי ואפליה, במיוחד נגד אמריקאים שחורים. הספר כולל ניתוח היסטורי של המערכת והשפעתה וכן קריאה לפעולה לרפורמה.
