Shutterstock

כולנו קיווינו לתגובה מהירה ויעילה של COVID-19. עבור ארצות הברית זה לא קרה. כעת הוא מארח את מקרים מתועדים יותר של COVID-19 ומוות מכל מדינה אחרת.

עם על 4% מאוכלוסיית העולם, ארה"ב מהווה כ 25% מכלל המקרים ו על 20% מכל מקרי המוות - יותר מ 169,000 מקרי מוות עד כה.

כן, זו מדינה גדולה, אבל זאת אומרת כ -500 מקרי מוות למיליון האוכלוסייה בהשוואה לאוכלוסיית אוסטרליה בערך 12 למיליון.

מדינת ויקטוריה באוסטרליה נמצאת בתוך הגל השני שהקליט 723 מקרים חדשים ו -13 מקרי מוות ב- 30. ביולי באותו יום, רשמה ארה"ב 68,585 מקרים חדשים ו -1,465 מקרי מוות.

אני כותב זאת מהבסיס הזמני שלי בוושינגטון הבירה.

חוויתי ממקור ראשון ומאז ראשית המגיפה כיצד ליקויים בארגון מערכות החברתיות, הפוליטיות והבריאות בארה"ב נעשו עזים יותר והשלכותיהן התגברו.

בהתחשב במעמדה כמעצמת עולם עולמית, ובסטרטוספירה שלה הוצאה לבריאות לנפשהמצב בארה"ב הוא מדאיג באמת.

ספרים שלמים ייכתבו על עידן עגום זה בהיסטוריה של ארה"ב. אבל אני רוצה להתמקד בכמה תצפיות מרכזיות בתגובת COVID-19 הכושלת במדינה ובשיעורים.

מעבר לכישלון

זה יהיה לא הוגן להאשים את הנשיא דונלד טראמפ וממשלו בכישלונות המערכתיים במערכות החברתיות והבריאות בארה"ב. אלה עשרות שנים בהתהוות.

אך פירוקו של מערכת ההיערכות למגיפה לפנדמיה, התעלמות ממדענים והיפר-מפלגתיות לפני כן, החמירו בבירור את תגובת ארה"ב.

אני מסכים עם הפרשן הפוליטי דייוויד פרום, ש כתב:

העובדה שהמגפה התרחשה אינה באשמתו של טראמפ. חוסר המוכנות המוחלטת של ארצות הברית למגיפה היא אשמתו של טראמפ.

הנשיא ברק אובמה עזב את ממשל טראמפ עם תשתית מוכנה למגפות. זה היה מונע מהתפרצויות של אבולה ושל קורונווירוסים קודמים (האחראיים לתסמונת הנשימה במזרח התיכון, או MERS, ו- SARS, תסמונת נשימה חריפה חמורה), והערכה לאיום הנוכחי שלהם.

ואז, טראמפ נקט צעדים קריטיים לפני COVID-19 שהחליש את מוכנותו עד כדי אסון. הנה רק כמה.

ממשל טראמפ מְפוּרָק צוות הבית הלבן (שהוקם על ידי אובמה) שאחראי על תגובת המגיפה, ופיטר את הנהגתו ואת עובדיו בתחילת 2018. צוות זה גם פרש תיק מפורט לתוכנית תגובה למגיפה. טראמפ התעלם מזה.

מאז שנכנס לתפקיד, ממשל טראמפ גם כן קיצוץ במימון לסוכנויות מפתח כולל מרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC). קיצוצים אלה השפיעו ישירות על פרויקטים מקומיים ועל שיתופי פעולה בינלאומיים (כולל עם סין) בנוגע למוכנות למגיפה.

מעט מדי ומאוחר מדי

אפילו עד חודש פברואר, כאשר חומרת המגפה התבררה ברחבי העולם, טראמפ המעיט בערך האיום והצהיר בגלוי שהוא דומה שפעת השכיחה.

הוא כינה את החששות הגוברים לגבי COVID-19 "מתיחה"והיה לו"תְחוּשָׁההערכות המומחים לגבי האגרה הפוטנציאלית היו שגויות.

במיוחד כמקרים ומוות בעיר ניו יורק החלו לעלות בתלילות, הראיות האמיתיות לחוסר מוכנות התגלו.

באופן קריטי, בשום שלב במגפה לא הייתה בארה"ב אסטרטגיה כנה של בריאות הציבור 101: לבדוק, להתחקות, לבודד.

טראמפ שוב ושוב נתבע כל מי שרוצה מבחן יכול לעבור מבחן, אבל זה היה מהתלה. מחסור באספקת בדיקות ותיאום לקוי הביאו לאסטרטגיות של בלימה.

{vembed Y = 1_XwC9IQKBc} הנשיא דונלד טראמפ אמר כי היו מספיק מבחני COVID-19 כדי להסתובב.

אף על פי שהבדיקה גדלה, היא לא עמדה בדרישה. הזמן לקבל תוצאות החל מחודש יולי נע בין 1 עד 14 יום, בממוצע 7 ימים.

זה אינו מספיק לניהול התפשטות באמצעות מקרים פעילים אך לא מאובחנים. זו רק תחילת הצרות הנוכחיות.

המדינות הלא-מאוחדות של אמריקה

אל האני זמינות מוגבלת מסכות, ציוד מגן אישי (PPE) ומכשירי הנשמה גילו סדקים משמעותיים במוכנות אמריקאית. הוא הציג גם את החלוקות הפוליטיות הקאוסטיות המהוות מאפיין מודרני בפוליטיקה ובחברה בארה"ב.

למרות מקרים ראשונים בהיותו מוקלט במדינת וושינגטון, הפוטנציאל הקטלני שלו הורגש בתחילה בעיקר במדינת ניו יורק הדמוקרטית. טראמפ השתמש בזה כדי לנקום ציונים ישנים ולדלק תחרות בין מדינות אדומות (רפובליקניות) מול כחולות (דמוקרטיות).

כאשר מערכת הבריאות בניו יורק אבזם כתוצאה מהמבנה המקוטע שלו (כישלון נוסף) ועומס התיקים העצום, המושל הדמוקרטי של המדינה, אנדרו קואומו, קרא לסיוע דחוף, כמו אספקה ​​מהמאגר הלאומי.

חֶברְמַן צייץ המושל קומומו "צריך להקדיש יותר זמן 'לעשות' ופחות זמן 'להתלונן'."

התחרות העזה בין המדינות על אספקת מסכות מוגבלות ומסמכי PPE הובילה לחיסול מחירים.

תסכול הביא מושלים למתן פקודות בינלאומיות חשאיות. אילינוי ו מרילנד, למשל, קיבל המון מטוסים של אספקה תחת גלימת החושך ומוגן על ידי משטרת המדינה. הֵם עשה זאת "מחשש שממשל טראמפ יתפוס את המטען למאגר הפדרלי", כפי שקרה במסצ'וסטס.

ברחבי הארץ היה מתח גם בנוגע להזמנות שהות בבית, סגירת בתי ספר, פתיחת בתי ספר ופתיחה קמעונאית, שקיפות נתונים ושיתוף - הרשימה עוד ארוכה.

לבישת מסכה הפכה ל מעשה פוליטי. עכשיו, באופן נוגע, לטראמפ יש הורה נתוני בתי חולים הקשורים ל- COVID עוקפים את ה- CDC ומועברים ישירות לבית הלבן, מה שמעלה חשש לשקיפות.

למרות טראמפ מְאַיֵם בסמכותו המוחלטת על המדינות, האחריות הרבה מוטלת על מושלי המדינה (שווה ערך לבכורה באוסטרליה). ובכל זאת מחוזות (המקבילים למועצות מקומיות) חוקקו מדיניות עצמאית ולעתים קרובות סותרת מדיניות מדינה.

זה יכול להיות הגיוני בשיקוף התנאים המקומיים ככל שהגל המתגלגל עובר הלאה. עם זאת, היא בלבלה כל מסר יחיד והדגימה את הפער הפוליטי אדום-כחול.

המדינות הדרומיות (בעיקר האדומות) שאיחרו להנהיג אמצעי בקרה והתחילו להיפתח מחדש מהוות כעת את מוקד זה. גל מתגלגל.

אי שוויון מערכתי

בין מדינות OECD, הרמה של אי שוויון מבני בארה"ב זה קיצוני. ההתנגשות בין שלוש בעיות - מגיפה בלתי מבוקרת, מיתון, אנשים לא מבוטחים - משפיעה באופן לא פרופורציונלי על הפגיעים ביותר.

טרום מגיפה, בערך 32 אמריקאים מיליון (כ -10% מהאוכלוסייה) חסרו ביטוח בריאות. עוד 150 מיליון (כ- 50% מהאוכלוסייה) החזיקו בביטוח בריאות בחסות המעסיק.

עד 18 ביולי בערך 32 אמריקאים מיליון הגיש בקשה לאבטלה כתוצאה ישירה של המגפה, ודחף את שיעור האבטלה גם לתוך דמויות נוער.

מספר זה עולה מדי שבוע ומיליונים מאלה מאבדים, או יאבדו, את ביטוח הבריאות הממומן על ידי המעסיק בכל פעם שהם זקוקים לו ביותר.

בארה"ב יש את הבלתי מעורער מקום ראשון עבור העלויות הגבוהות ביותר בתחום הבריאות ב- OECD אך חלקן התוצאות הבריאותיות הגרועות ביותר בקרב מדינות דומות.

COVID-19 הציב עוד מיליוני אמריקאים הרחק מהגישה לטיפול הרפואי הדרוש.

המדינה כבר חווה ירידה בתוחלת החיים והפחד כעת הוא שזה יוחמר עוד יותר.

אזהרה גמורה

בארה"ב נשמעת זעקה פוליטית לפיה המדינה מייצגת אור זורח על הגבעה, "מגדלור של תקווה" לעולם.

עלינו להודות שגודל האוכלוסייה בארה"ב והאקלים הפוליטי הנוכחי הופכים את תגובת המגיפה למורכבת יותר ממדינות כמו זו של אוסטרליה. אבל זה לא אומר שאנחנו יכולים להיות אדישים.

ארה"ב, באמצעות COVID-19, מציעה את האזהרות החריפות ביותר. ביסוד אי-שוויון מבני גס, תת השקעה וחוסר מוכנות לבריאות הציבור ומתחים חברתיים-פוליטיים נתקלו בתוצאה מסחררת וטרגית עבור המדינה העשירה ביותר בעולם.

כל האמריקנים סבלו, אך הפגיעים ביותר שלהם סובלים ולא ימשיכו לסבול.

זהו אור זורח למה שעלינו להימנע, ממה עלינו לעמוד ולהגן עליו.

על המחבר

אדם אלשאוג, עמית אורח, מכון ברוקינגס, וושינגטון הבירה, פרופסור למדיניות בריאות ומנהל שותף במרכז Menzies למדיניות בריאות, אוניברסיטת סידני. זהו פרסום משותף עם Pursuit.

מאמר זה פורסם מחדש מתוך שיחה תחת רישיון Creative Commons. קרא את ה מאמר מקורי.