אנשים אוספים מים מזרם הרים באוטואדו, פורטו ריקו באוקטובר 14, 2017, בעקבות הוריקן מריה. מאות אלפי פוארטוריקנים היו עדיין ללא מים זורמים. צילום AP / רמון

ברחבי העולם הדיון סביב שירותי הבריאות לרוב נסוב סביב גישה.

ד"ר טטרוס ​​אדנהום ג'בריאסוס, ראש ארגון הבריאות העולמי, הודיע ​​לאחרונה: "כל הדרכים מובילות לכיסוי בריאות אוניברסלי." דיונים כיצד לתרגם חזון זה למפת דרכים לפעולה הם מרכזיים בסדר היום של סדר היום הוועד המנהל של ארגון הבריאות העולמי מפגש השבוע בז'נבה.

עם זאת אין די בהתמקדות בגישה. יש לשלב את הצווה לגישה עם הכרה גלויה לכך ששינוי האקלים הופך את הקהילות ברחבי העולם לפגיעות יותר לבריאות. א עמלת 2017 של The Lancet, כתב עת מוביל למחקרי בריאות, עקב אחר ההשפעות של שינויי אקלים על הבריאות ומצא עדויות לפגיעות "גרועות בהרבה מבעבר."

אפילו כשאנחנו עוברים כדי לסגור את פער הגישה, שורה של אסונות טבע בשלהי 2017, כולל הוריקנים רצופים ושריפות יער רחבות ידיים, מאיימת להרחיב את פער הפגיעות.

כאיש מקצוע בתחום הבריאות העולמי (סוסין) ואנתרופולוג תרבותי (קיוולנד), אנו עדים כיצד חילופי הדברים העולמיים של טכנולוגיית הבריאות, המומחיות והסיוע תרמו לרווחים דרמטיים במתן שירותי הבריאות בהאיטי ובמסגרות אחרות, במיוחד סביב זיהומיות. מחלות. עם זאת, שינוי האקלים מאיים לערער את הרווחים הבריאותיים ביישובים פגיעים ברחבי העולם.

כעדים ממקור ראשון לפערים חריפים בתחום הבריאות בעולם כולו, אנו טוענים כי מנהיגי העולם צריכים לעמוד על כך שכל אסטרטגיית שירותי בריאות חייבת לתת מענה לפגיעויות החברתיות והסביבתיות המניעות מלכתחילה בריאות לקויה.

הנטל הבריאותי של שינויי אקלים

מדעני אקלים טוענים כי ההתחממות הגלובלית מחמירה את אירועי מזג האוויר הקיצוניים. ואסונות טבע הם לרוב המקור למשברי בריאות, במיוחד במסגרות שבירות. קחו למשל את המקרה של פורטו ריקו. מספר ההרוגים הרשמי של הסערה הוערך ב- 64; עם זאת, דיווחים מאוחרים יותר העריכו כי ההפרעה בשירותי הבריאות תרמה לעומת מקרי המוות של 1,052 על האי.

מאמצי ההתאוששות המדוברים חשפו כיצד אסונות טבע מעמיקים את הקשר בין אי שוויון חברתי-כלכלי ופער בריאותי. בפורטו ריקו, כאשר שיעורי העוני הם כפול מאשר במדינת היבשת הענייה ביותר, אנשים שכבר נאבקים עם מחלות כמו סוכרת ומחלות כליות ראו את מצבן מחמיר כאשר מערכת הבריאות המתפוררת ארוכה מוצפת בחולים ומוזנחת על ידי ממשלת היבשת.

אל האני ההשפעות הבריאותיות של הסערות עלול להימשך אפילו מעבר לשיקום שירותי הבריאות.

הוריקן הארווי חשף את החיים שלאחר המוות הרעילים של סערות הרות אסון. נזקי סערה באתרי התעשייה 40 שיחררו רעלים כימיים הקשורים לנזק לתאים, סרטן ובעיות בריאות אחרות לטווח הארוך. כפי ש ועדת Lancet לזיהום ובריאות נמצא כי זיהום אוויר, מים וקרקע הוא כיום הסיבה המובילה למוות ולנכות, והיא מהווה יותר מ- 9 מיליון מקרי מוות בשנה. מספרים אלה יגדלו רק לנוכח אסונות הנגרמים על ידי אקלים.

שחזור מערכות בריאות הוא חיוני עבור קהילות אלה, אך הוא רק יטפל בתופעות ולא בסיבות למחלה שלאחר האסון. אנו מאמינים כי על קובעי מדיניות לטפל בקשר שבין משברים סביבתיים לבריאות.

האיטי כמקרה מקרה

את הלקח הזה למדנו מהעבודה שלנו בהאיטי. לאחר גזר דין מוות בהאיטי הכפרית, כיום HIV נשלט ברובו הודות לגישה רחבה לטיפול אנטי-טרור-ויראלי. שכיחות המחלה בקרב נשים הרות נפלה 6 אחוזים עד קצת יותר מ- 2 אחוזים בתקופה של 10 השנה מ- 1993 ל- 2003. כמו כן, חיסונים נגד כולרה, שהוצגו ב- 2015,הוכחו כיעילים עד 90 אחוז כנגד המחלה.

עם זאת, גם כשכיסוי החיסונים ממשיך לגדול, האוכלוסייה נותרה בסיכון לחלות בכולרה ואיומים מתעוררים אחרים. רק ל- 58 אחוז מהאוכלוסייה יש גישה למים בטוחים ורק 28 אחוזים יש גישה אליהם תברואה בסיסית. מצבים אלה מחמירים בעקבות אסונות טבע. הוריקן מתיו ב- 2016 דוקרנים המפעילים כולרה ומחלות אחרות הנישאות במים, בעיקר שלשול, גורם המוות השני המוביל בקרב ילדים.

ההוריקן מתיו פגע באזור האיטי שעדיין לא הונע ממנו בעצים וצמחייה. נראה כי ההוריקן מתיו השלים את הרס מערכות המזון במדינה.

מאז סוף ה- 1980 המאוחרות, שחיקת נתיבי מים, אובדן בתי גידול והרס אדמות חקלאיות הובילו את יבוא המזון המעובד והזול. אורז ופסטה החליפו תזונה שפעם הייתה עשירה בפירות, ירקות ודגנים מלאים. המזונות עתירי הסוכר, בעלי התזונה הדלה, תורמים למעמסה הבריאותית הכפולה של השמנת יתר ותת תזונה.

מגמות אלה נמשכות אך הן החמירו בזעזועים הרסניים של אירועי מזג אוויר קיצוניים, שסביר יותר משינויים באקלים. עם עלייתו של ההוריקן מתיו לחוף, הוא השפיל את כפרי הדייג וקרע ביישובים חקלאיים, הרג את בעלי החיים, עקר גידולים והשלת עצי פרי בחצר האחורית. האו"ם העריך זאת 800,000 אנשים סבלו ממחסור באוכל.

סגירת פער הפגיעות

האיטי עוברת לרוב מאחורי העקומה העולמית. אולם, כמשקף את הצומת המסוכן של שינויי אקלים, עוני ובריאות, הוא למעשה מנבא את העתיד לבוא בשאר העולם. האיטי מלמדת אותנו שבריאותנו אינה קשורה רק בהחלטות הנוכחיות שאנו מקבלים בנוגע למערכות שירותי הבריאות, אלא ממוקמת בצורה רחבה יותר בסביבה הטבעית המשתנה.

סגירת פער הגישה הייתה קרב ארוך ולא ניתן להמעיט ברווחים. עם זאת האתגר שלפנינו מפחיד עוד יותר. בעוד שהגברת הגישה התמקדה בהרחבת טכנולוגיות בתחום הבריאות לאוכלוסיות המוגבלות, סגירת פער הפגיעות תדרוש גישות החורגות מתחום הבריאות וגבולות המדינה.

בשנה האחרונה הדיון בבריאות בארה"ב התרכז בניסיונות להגביל או להרחיב את הגישה לטיפול. בינתיים, ממשל טראמפ השאיר את הסכם האקלים בפריז והגנה על הסביבה שלא נפתחה עבור התאגידים הלאומיים והבינלאומיים - עם מעט התנגדות מצד תומכי הבריאות. אנו מאמינים כי על מנהיגים להכיר בכך שמדיניות סביבתית היא מדיניות בריאות. ביטול תקנות סביבתיות יביא לתוצאות הרבה יותר גדולות על הבריאות, בארצות הברית ובעולם, מאשר כל הצעת חוק בנושא שירותי בריאות.

תיקון מערכות בריאות בזמן שאנחנו מערערים את התנאים הסביבתיים לבריאות הם דוגמא לספר לימוד למה שהאייטים מתארים כ"אנשים יפים, swiyè atè "- שטיפת ידיים אך ייבושם בעפר.

אודות הסופרים

צ'לסי קיוולנד, פרופסור לאנתרופולוגיה, Dartmouth College ואן סוסין, מנהלת תכנית יוזמת הבריאות הגלובלית, Dartmouth College

מאמר זה פורסם במקור ב שיחה. קרא את מאמר מקורי.

ספרים קשורים

at InnerSelf Market ואמזון