כמה השימוש באופיואידים לטווח הארוך מחמיר את הכאב

כמה זמן שימוש באופיואידים מחמיר את הכאב?

פרג האופיום הוא ללא ספק משכך הכאבים העתיק ביותר שידוע לאדם, כאשר השימוש בו מתואר על ידי תרבויות עתיקות. אופיום מחקה את משככי הכאבים הביתיים של הגוף - אנדורפינים וכדומה - והוליד את המעמד המודרני של תרופות הנקראות אופיואידים הכוללים מורפיום, פנטניל, מתדון ואוקסיקודון. אופיואידים יעילים מאוד, והם נותרים אבן הפינה של כאב בינוני עד קשה ניהול.

מרשמים לאופיואידים יש באופן דרמטי הסלים בעשורים האחרונים עובדה שמשך תשומת לב תקשורתית משמעותית. עם רפואה מבוססת ראיות רק כשהפך למיינסטרים בסוף המאה העשרים, המדע עדיין תופס את ההשפעות ארוכות הטווח של אופיואידים; תרופות ישנות יותר כמו מורפיום הוחלפו ברובם לרפואה מודרנית. כתוצאה מכך, אנו עדיין לומדים דברים חדשים על סוג התרופות הישן הזה.

הממצא האחרון הוא שאופיואידים עשויים להחמיר את הכאב. עמיתי ואני פרסמנו זה עתה מאמר חדש ב הליכים של האקדמיה הלאומית למדעים ארה"ב מראה כי מורפיום יכול להחמיר את הכאב בהתמדה בחולדות. הקהילה הרפואית הכירה בכך שאופיואידים יכולים לגרום לרגישות חריגה לכאב - המכונה hyperalgesia המושרה על ידי אופיואידים - אך הרגישות הובנה רק כאשר אופיואידים עדיין היו בגוף. הטוויסט החדש והמפתיע הוא שמורפין יכול להגביר את הכאב במשך חודשים לאחר שהאופיואיד עזב את הגוף.

כאב נמשך זמן רב יותר עם מורפיום

גרמנו בניסוי כאב נוירופתי - סוג של כאב כרוני הנגרם על ידי נזק או מחלת עצבים - בחולדות על ידי התכווצות רופפת של עצב הסיאטיקה בירך. זה יצר כאב דומה ל נָשִׁית. מדדנו כאב בחולדות על ידי הערכת רגישותן של כף הרגל האחורית לחוט מפלסטיק שבדרך כלל אינו כואב. לאחר שהכאב הנוירופתי התבסס במלואו כעבור 10 ימים, החולדות קיבלו שליטה במורפיום או בתמיסת מלח (מי מלח) למשך חמישה ימים באמצעות זריקות מתחת לעור. מהזריקות התרופה מסתובבת בכל הגוף.

כפי שציפינו, הכאב הנוירופתי עקב התכווצות עצבים בסיאט נמשך ארבעה שבועות נוספים בחולדות שקיבלו את השליטה במלח. אבל לגבי החולדות שקיבלו מורפיום, הכאב הנוירופתי נמשך 10 שבועות. הטיפול בחמישה ימים במורפיום יותר מכפל את משך הכאב הנוירופתי!

ניסוי נפרד באותו מחקר הראה כי מורפיום החמיר גם את הכאב הנוירופתי, השפעה שנמשכה יותר מחודש לאחר סיום הטיפול במורפין.

הראינו גם שלמורפיום לא היו השפעות מקדמות כאב כשלעצמן - כלומר כאשר כאב נוירופתי לא היה קיים. קבוצה של חולדות להדברת דמה עברה ניתוח, אך עצב הסיאט לא היה מכווץ. אותו טיפול בן חמישה ימים במורפין יצר כאב חולף אצל חולדות אלה, אך הוא נמשך לא יותר מ -24 שעות. משמעות הדבר היא כי כאבים ארוכי טווח אינם ניתנים להסבר על ידי התמכרות למורפיום או נסיגה, אלא על ידי אינטראקציה בין מורפיום והמנגנונים הביולוגיים העומדים בבסיס כאב נוירופתי.

כיצד מורפיום מאריך כאב?

כדי לענות על שאלה זו, עלינו לסגת אחורה ולדון כיצד כאב כרוני יצירות.

אם היד שלך בדרך מזיקה - על פלטה חמה, או מתחת לפטיש נופל - אירוע מזיק זה מתגלה על ידי עצבים בעור ובשריר. העצבים שולחים אותות חשמליים המזהירים מפני סכנה לחוט השדרה, ואז עד למוח. המוח מפרש את האות כ"אוץ '"ושולח אות נוסף למטה כדי להרחיק את היד מסכנה.

כאשר עצבים אלה נפגעים, מספר התאמות יכולות להתרחש, המביאות לתחושות כואבות המוגזמות, ומגע שמתפרש בצורה שגויה ככאב. כאבים נוירופתיים כרוניים, שאינו משרת מטרה מועילה, מתרחש כאשר התאמות אלה נמשכות זמן רב לאחר שהנזק המקורי נרפא. מדוע ההתאמות הללו נמשכות וגורמות כאב כרוני אצל אנשים מסוימים, אך לא אצל אחרים, עדיין אינו מובן היטב.


 קבל את הדוא"ל האחרון

מגזין שבועי השראה יומית

היסטוריה של איתות כאב חריג זה נתפסה כדיאלוג בלעדי בין העצבים. אבל עצבים מהווים רק כ -10 אחוז מהמוח ומחוט השדרה; שאר 90 האחוזים הם תאי גליה - עוזרי בית דמויי חיסון המספקים תמיכה תזונתית לעצבים ומפנים פסולת מטבולית.

מחקרים בשני העשורים האחרונים הראו זאת תאי גליה לעשות הרבה יותר מאשר לבשל ולנקות. גליה מזהה אותות כימיים מעצבים, ומגיבה על ידי שחרור אותות חיסוניים כימיים המשפיעים על התקשורת בין העצבים. עם כאב לא תקין שמצביע על עצבים, הגליה מגיבה על ידי הגדלת הנפח במסלולי כאב בחוט השדרה. כתוצאה מכך מוגזמות ההסתגלות של תחושות כואבות ומגע נתפס ככאב.

כפי שזה קורה, אופיואידים כמו מורפיום הם גם אות כימי לגליה. במחקר שנערך לאחרונה, כאשר הועבר מורפיום בנוכחות כאב נוירופתי, תאי הגליה נכנסו לנהיגה מוגזמת. הגליה שחררה יותר אותות חיסוניים, תוך שמירה על 'נפח הכאב' גבוה יותר ולמשך זמן רב יותר מאשר רק אם הם נחשפו לאותות מהעצב הפגוע. אם התפקוד הלא תקין של גליה בעמוד השדרה היה מעוכב באמצעות תרופות במהלך הטיפול במורפיום, הכאב לא הוארך.

תגובת הגליה המוגזמת הזו עשויה גם להסביר מדוע אנשים מסוימים מפתחים כאב כרוני, אך לא אחרים. ייתכן שתאי הגליה שלהם הומרו שוב ושוב בעזרת אותות כימיים - אולי מורפיום, או משהו אחר כמו זיהום - כדי להאריך את הכאב מהפציעה הראשונית.

האם מדובר במוות מוות לאופיואידים?

המחקר שלנו אופטימי לגבי עתיד האופיואידים בסביבה קלינית. על ידי הוכחה כי תפקוד לקוי של תאי גליה חיוני למורפיום להארכת כאב, זיהינו פתרון. אופיואידים משיגים את ההשפעות הרצויות ומשככי כאבים על ידי השתקת עצבים במסלולי הכאב. עיכוב פעילות הגליה בתרופות אחרות אינו מפריע לשיכוך כאבים; רק הכאב הממושך.

מחקר של עמיתי מעיד גם על כך מעכב גליה עשוי לבטל תופעות לא רצויות אחרות כמו התמכרות וסובלנות, מה שמוביל לצורך במינונים הולכים וגדלים להשגת אותה הקלה בכאב. מספר מעבדות הן פיתוח תרופות חדשות כדי לעכב תפקוד לקוי של הגליה, מה שעשוי לשפר את התועלת הרפואית של אופיואידים.

התמונה הגדולה והיישומים לבני אדם

המחקר שפורסם לאחרונה התמקד במצבים מאוד ספציפיים: כאב נוירופתי, מורפיום, פיגור טיפולי בן 10 ימים וחולדות זכרים. התוצאות האחרונות שלנו מראות כי כאב עדיין ממושך, גם כאשר משתנים משתנים אלה. זה מחזיק בסוגים אחרים של כאב, כמו כאבים לאחר הניתוח לאחר הניתוח, אם עיכוב הטיפול מתקצר מעשרה ימים, ומתרחש במידה דומה, אם לא יותר, אצל חולדות נקבות. השפעות דומות צפויות לאופיואידים אחרים, כמו פנטניל ואוקסיקודון, מכיוון שהם גם אותות כימיים לגליה.

למחקר זה בחולדות השלכות על בני האדם. המחקר שלנו נתמך על ידי דיווחים קליניים מטרידים כי שימוש באופיואידים במהלך ניתוח או לכאבי גב תחתון קשור לכאבים כרוניים שלאחר מכן נכות מוגברת. בעוד שאופיואידים הם משככי הכאבים הטובים ביותר הקיימים לניהול כאב חריף בינוני עד חמור, השימוש במעמד תרופות זה לניהול כאב הנמשך יותר משנה אינו זוכה לתמיכה מדעית.

מחקר זה אינו ממלא את הפער הזה בידע הרפואי, אך עליו לעודד חוקרים קליניים להעריך את ההשפעות ארוכות הטווח של אופיואידים על כאב. טיפול טוב יותר בכאב הוא מטרה ששווה לשאוף אליה, והתמקדות בתפקוד של תאי גליה עשויה להיות התשובה.

על המחבר

שיחהפיטר גרייס, פרופסור עוזר מחקר, אוניברסיטת קולורדו

מאמר זה פורסם במקור ב שיחה. קרא את מאמר מקורי.

ספרים קשורים

at InnerSelf Market ואמזון

 

אולי גם תאהב

עקוב אחר InnerSelf ב

אייקון פייסבוקאייקון טוויטרסמל YouTubeאייקון אינסטגרםסמל pintrestאייקון rss

 קבל את הדוא"ל האחרון

מגזין שבועי השראה יומית

שפות זמינות

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

קולות פנימיים

פיל הולך מול שמש שוקעת
סקירה אסטרולוגית והורוסקופ: 16 - 22 במאי 2022
by פאם יונגאנס
כתב העת האסטרולוגי השבועי מבוסס על השפעות פלנטריות ומציע נקודות מבט ו ...
תמונה של ליאו בוסקליה מעל כריכת ספרו: לחיות, לאהוב וללמוד
איך לשנות את חייו של מישהו בכמה שניות
by ג'ויס ויסל
חיי השתנו באופן דרמטי כשמישהו לקח את השניה הזו כדי להצביע על היופי שלי.
צילום מורכב של ליקוי ירח מלא
סקירה אסטרולוגית והורוסקופ: 9 - 15 במאי 2022
by פאם יונגאנס
כתב העת האסטרולוגי השבועי מבוסס על השפעות פלנטריות ומציע נקודות מבט ו ...
05 08 פיתוח חשיבה חמלה 2593344 הושלם
פיתוח חשיבה מלאת חמלה כלפי עצמי ואחרים
by מארי ט 'ראסל, InnerSelf.com
כשאנשים מדברים על חמלה, הם בעיקר מתייחסים לחמלה כלפי אחרים... על...
אדם כותב מכתב
לכתוב את האמת ולאפשר לרגשות לזרום
by ברברה ברגר
כתיבת דברים היא דרך טובה לתרגל אמירת אמת.
זוג צעיר, עוטה מסכות מגן, עומד על גשר
גשר לריפוי: וירוס קורונה יקר...
by לורה אוורסנו
מגיפת הקורונה ייצגה זרם בתחומי המציאות הנפשיים והפיזיים שלנו ש...
סילוהט של אדם שיושב מול מילים כמו חמלה, קשוב, מקבל וכו'.
השראה יומית: 6 במאי 2022
by מארי טי, ראסל, InnerSelf.com
איזה מין מורה חי לך בראש?
זוהר הבוקר מעל Læsø, דנמרק.
סקירה אסטרולוגית והורוסקופ: 2 - 8 במאי 2022
by פאם יונגאנס
כתב העת האסטרולוגי השבועי מבוסס על השפעות פלנטריות ומציע נקודות מבט ו ...
הגוף שלך מדבר איתך! האם אתה שומע מה יש לו לומר?
הגוף שלך מדבר איתך! האם אתה שומע מה יש לו לומר?
by מארי ט 'ראסל
כל כך הרבה דברים קורים בחיים שנראים לא חלק מהתוכנית. בין אם זה כרוך בסוף ...
רוחות ואמונה: בעקבות שיחתך
רוחות ואמונה: בעקבות שיחתך
by ביל פיליפס
אני מנסה לא להזכיר שום דבר על עבודתי כמדיום כשאני בסביבת סבתא שלי, מכיוון שהיא ...
להתגלגל מחדש או לא להתגלגל מחדש: כלבים, בני אדם ותודעה
להתגלגל מחדש או לא להתגלגל מחדש: כלבים, בני אדם ותודעה
by אלנה מאן
האמנתי בגלגול נשמות בילדותי. כזכור, זו הייתה כמעט ידיעה. פעם היה לי ...

הנקראים ביותר

05 08 פיתוח חשיבה חמלה 2593344 הושלם
פיתוח חשיבה מלאת חמלה כלפי עצמי ואחרים (וידאו)
by מארי ט 'ראסל, InnerSelf.com
כשאנשים מדברים על חמלה, הם בעיקר מתייחסים לחמלה כלפי אחרים... על...
קניות כשאלוהים אוהב אותך 4 8
איך להרגיש אהוב על ידי אלוהים מקצץ בהוצאות לשיפור עצמי
by אוניברסיטת דיוק
נוצרים שהם רוחניים או דתיים נוטים פחות לרכוש מוצרים לשיפור עצמי...
BMI אכן מודד בריאות 5 2
למה שימוש ב-BMI כדי למדוד את הבריאות שלך הוא שטויות
by ניקולס פולר, אוניברסיטת סידני
אנחנו חברה אובססיבית למספרים, ולא יותר מאשר בניהול הבריאות שלנו. אנו משתמשים…
שיפור הביצועים שלך 5 2
כיצד להגביר את תשומת הלב והיכולת שלך לתפקד
by קולין מקורמיק, אוניברסיטת דאלהוזי
בין אם אתם נוהגים במכונית עם ילדים צועקים במושב האחורי או מנסים לקרוא ספר ב...
ברנינים חומר אפור ולבן 4 7
הבנת החומר האפור והלבן של המוח
by כריסטופר פילי, אוניברסיטת קולורדו
המוח האנושי הוא איבר במשקל שלושה קילוגרמים שנותר ברובו בגדר חידה. אבל רוב האנשים שמעו…
05 08 פיתוח חשיבה חמלה 2593344 הושלם
פיתוח חשיבה מלאת חמלה כלפי עצמי ואחרים
by מארי ט 'ראסל, InnerSelf.com
כשאנשים מדברים על חמלה, הם בעיקר מתייחסים לחמלה כלפי אחרים... על...
אדם כותב מכתב
לכתוב את האמת ולאפשר לרגשות לזרום
by ברברה ברגר
כתיבת דברים היא דרך טובה לתרגל אמירת אמת.
עיניים מנבאות בריאות 4 9
מה שהעיניים שלך מגלות על הבריאות שלך
by ברברה פירשיונק, אוניברסיטת אנגליה רוסקין
מדענים מאוניברסיטת קליפורניה, סן דייגו, פיתחו אפליקציה לסמארטפון שיכולה...

עמדות חדשות - אפשרויות חדשות

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | שוק InnerSelf
זכויות יוצרים © 1985 - פרסומי 2021 InnerSelf. כל הזכויות שמורות.