עלה הצמח קרטום (עץ מיטרגינה Speciosa). אשראי תמונה: ת'ורפור

בהינתן משבר התמכרות לאופיואידיםנראה שזה מגוחך שאופיואיד חוקי לשימוש בארצות הברית וניתן לרכוש אותו בחנויות תה, חנויות נוחות, דרך האינטרנט וכן, אפילו ממכונות אוטומטיות.

עם זאת, kratom אינו האופיואיד הממוצע שלך. הסוכנות לאכיפת סמים גילתה זאת כשניסתה לאסור את העשב בשנת 2016.

סערה ציבורית ממשתמשים ו -51 חברי קונגרס ברחבי הארץ משתי המפלגות הפוליטיות היה קולני. מאז הוזמן ה- DEA ניסיון לאסור קרטוםלמרות שהשימוש בו אסור באלבמה, ארקנסו, אינדיאנה, טנסי, ורמונט, ויסקונסין ולואיזיאנה.

לאחרונה, ב- 14 בנובמבר 2017, ה- FDA הוציא אזהרה פומבית על קראטום, בהתייחסו ל -36 מקרי מוות שהסוכנות ייחסה לשימוש ב- kratom.

קרטום נמצא בצומת בין מוצר טבעי לסם של התעללות, תחומים שחקרתי כחוקר פרמקולוגיה קלינית ורוקח. במשך שני עשורים. משרביטן לירידה במשקל ועד MDMA (מולי) עבור PTSD, הניסיון לימד אותי שמוצרים טבעיים אינם תמיד בטוחים וכי תרופות אסורות עשויות להועיל לחולים מסוימים.

צמח פופולרי

אלפי אנשים לוקחים את kratom הצומח באופן טבעי בתאילנד, מלזיה, אינדונזיה ופפואה גינאה החדשה להקל על הכאב, מאמין שעשב טבעי יהיה בטוח. עם זאת, אנחנו פשוט לא יודעים מספיק על העשב כדי לראות שהוא בטוח או יעיל.

אנו יודעים שלקרטום יש השפעות מאוד קלות על כאב והשפעה ממריצה קלה. זה מביא לסיכון נמוך להפסקת נשימה, הסיכון העיקרי לאופיואידים חזקים יותר.

ההשפעות האופיואידיות של קרטום מגיעות משני כימיקלים חזקים, מיטרגינין ו -7 הידרוקסימיטרגינין בעלה של קרטום. המיטרגינין הוא הבולט יותר ובעל השפעות אופיואידיות קלות מאוד, ואילו 7-הידרוקסימיטרגינין הוא פי 13 יותר חזק ממורפיום מיליגרם למיליגרם.

אך רק מכיוון שקרטום אינו מסוכן כמו הרואין ופנטניל, אין פירושו שהוא נקי מתופעות שליליות. למעשה, כולם ממכר מאוד.

בהערכה של 660 שיחות אודות קרטום למרכזי בקרת רעלים בארצות הברית בין השנים 2010-2015, ההשפעות השליליות העיקריות כללו פעימות לב מירוצים, תסיסה או עצבנות, ישנוניות, בחילות ולחץ דם גבוה. ה תופעות לוואי היו מתונים או חמורים בקרב 42 אחוזים ו -7 אחוזים מהאנשים, בהתאמה.

בנוסף, בניגוד לתרופות מרשם, כמויות החומרים הפעילים במוצרי קרטום לא מוסדרים יכולות להשתנות עם הזמן או להתמזג עם מוצרים אחרים. בהערכה של כמה מוצרי kratom שנמכרו באופן מסחרי בעולם המערבי, הריכוזים של 7-hydroxymitragynine היו גבוה משמעותית ממה שניתן היה להשיג באופן טבעי, מה שמבטל את היתרונות הבטיחותיים של שימוש בקרטום לעומת אופיואידים אחרים.

עזרה לעובדים קשים?

קרטום נעשה שימוש נרחב בדרום מזרח אסיה במשך אלפי שנים, אך הוא נאסר בתאילנד בשנת 1943. אוהדי העשב אמרו כי האיסור נבע מפוליטיקה, לא בריאות.

האיסור כמעט ולא הפסיק את השימוש בו שם. על פי הסקר הלאומי ב -2008 בתאילנד, יותר ממיליון אנשים דיווחו על שימוש בקרטום. בכמה מחוזות דרומיים בתאילנד, עד על פי הדיווחים, 70 אחוז מאוכלוסיית הגברים משתמשת בקרטום מדי יום.

במלזיה, רוב האנשים דיווחו על שימוש בקראטום כדי לשפר את יכולתם לעבוד שעות ארוכות עם פחות כאב ועייפות, אך 31 אחוזים החלו מתוך סקרנות או לחץ חברתי. חמישה - עשר אחוזים דיווחו על שימוש בקרטום כדי להיגמל מסמים ואלכוהול אסורים. שמונים ותשעה אחוזים מהנבדקים ניסו להימנע מ- kratom בעבר אך כולם חזרו עקב תסמיני גמילה, כמו נדודי שינה, בחילות, הקאות, שלשולים, כאבי שרירים ורעד, נזלת בעיניים ובאף, חרדה, דיכאון ומתח.

בארה"ב, פרופיל הבטיחות של kratom - לפחות בהשוואה לאופיואידים אחרים - הביא אנשים עוד בשנת 1836 להמליץ ​​על kratom כתחליף לאנשים שהתמכרו לאופיואידים. אמונה זו הייתה הסיבה העיקרית לזעקה נגד האיסור המוצע על ידי DEA בשנת 2016. למרות ההייפ האינטרנטי וניסיון אנקדוטלי רב, אני לא חושב שיש מחקרים איכותיים המעריכים עד כמה זה באמת עובד והדרכים הטובות ביותר להשתמש בו.

שומר על שקט

מחקר קטן במלזיה של 136 משתמשי kratom בשנת 2010 הציע כי kratom יעיל בהפחתת השימוש באופיואידים. אך מתוך 78 אחוז הנשאלים שניסו לאחר מכן להפסיק להשתמש ב- kratom, אף אחד מהם לא הצליח.

יש לנו כבר תרופות שניתן להשתמש בהן להתמכרות לאופיואידים, כולל תת-אוקסון ומתדון, שנחקרו בקפדנות אך גם ממכרות. סביר לשאול: מדוע מישהו ישתמש בקרמטום בכדי לסייע בטיפול בהתמכרות?

Kratom מציע משהו שתרופות אחרות לטיפול בהתמכרות אינן עושות - היכולת להתייחס לאנונימיות ולקבל טיפול מבלי לערב את מערכת הבריאות או אכיפת החוק.

אנו זקוקים למידע נוסף. איסור מוצר ה- DEA הופך את החקירה המדעית לגבי מוצר זה לקשה ביותר. זה פגע ביכולתם של החוקרים לחקור באופן הגיוני את סגולותיו הרפואיות של מריחואנה, לרעת המטופלים, אני מאמין.

מה השורה התחתונה?

Kratom היא אפשרות מבטיחה כתחליף יעיל ובטוח לאנשים המכורים לאופיואידים מרשם, שיש לבחון.

יחד עם זאת, לקרטום פוטנציאל התמכרות גבוה והוא מסוכן בשילוב עם תרופות פסיכיאטריות אחרות או סמים של התעללות. אם יש לך קרטום זמין לרכישה בכמויות כמעט בלתי מוגבלות במקומות שאינם מגבילים את הרכישה לפי גיל זה רעיון רע מאוד.

דרך הביניים בין מדיניות זו של המערב הפרוע לאיסור על kratom היא להקים אותה כמעמד שלישי של סמים. בשנת 2006 העביר הקונגרס חוק מונעים נוגדי מרפא (פסאודואפדרין, אפדרין ופנילפרופנולמין) מדלפק ללא מרשם למצב מאחורי בית מרקחת.

החוק הזה מגביל את הסכום החודשי של חומרי ההפרשה שאדם יכול לרכוש. זה גם מגביל את המכירה למבוגרים עם זיהוי תמונה ומחייב קמעונאים לשמור מידע אישי אודות לקוחות אלה לפחות שנתיים לאחר הרכישה. הקונגרס יכול להעביר חוק דומה לגבי קרטום ואף להציב מגבלות נוספות, כגון דרישה שמוצרי קרטום יכילו כמות סטנדרטית של המרכיבים הפעילים וכי המטופלים יספקו היסטוריה תרופתית לרוקח, שיוכל לבדוק אם קיימים אינטראקציות מזיקות ותרופות בין תרופות. חולים בדרכים בטוחות יותר לשימוש בתרופה.

כמו בדקונגסטנטים, ניתן לעשות זאת ביעילות ובדיסקרטיות, מכיוון שישנם מעל 275 מיליון ביקורי מטופלים למקומות שיש בהם בתי מרקחת בארצות הברית בכל שבוע.

על המחבר

ג. מייקל ווייט, פרופסור וראש המחלקה לפרקטיקה, אוניברסיטת קונטיקט

מאמר זה פורסם במקור ב שיחה. קרא את מאמר מקורי.

ספרים קשורים:

at InnerSelf Market ואמזון