הרעיון של פלצבו - הנקרא לפעמים "כדורי סוכר" - קיים מאז המאה ה-1800
האם אי פעם הרגשת שהכתפיים שלך נרגעות כשראית חבר מקבל עיסוי כתפיים? לאלו מכם שאמרו "כן", מזל טוב, המוח שלכם משתמש בכוחו כדי ליצור "אפקט פלצבו". למי שאמרו "לא", אתה לא לבד, אבל למרבה המזל, המוח ניתן לאימון.
מאז 1800s, המילה פלצבו שימש להתייחסות לטיפול מזויף, כלומר טיפול שאינו מכיל שום חומר פיזי פעיל. אולי שמעתם על פלצבו המכונה "כדורי סוכר".
כיום, לפלצבו תפקיד מכריע במחקרים רפואיים שבהם ניתן לחלק מהמשתתפים את הטיפול המכיל את החומרים הפעילים של התרופה, ואחרים מקבלים פלצבו. סוגים אלה של מחקרים עוזרים לומר לחוקרים אילו תרופות יעילות ועד כמה הן יעילות. אולם באופן מפתיע, בחלק מתחומי הרפואה, הפלצבו עצמם מספקים למטופלים שיפור קליני.
כמו שני פסיכולוגים שמתעניינים באיך גורמים פסיכולוגיים משפיעים על המצב הפיזי ו אמונות לגבי בריאות הנפש, אנו עוזרים למטופלים שלנו לרפא ממגוון איומים על הרווחה. האם אפקט הפלצבו יכול לספר לנו משהו חדש על כוח המוח שלנו וכיצד הגוף שלנו מרפא?
השפעות פלצבו בחיים האמיתיים
כיום, מדענים מגדירים אותם מה שנקרא אפקט פלצבו כמו התוצאות החיוביות שלא ניתן להסביר מדעית על ידי ההשפעות הפיזיות של הטיפול. מחקרים מראים שאפקט הפלצבו נגרם על ידי ציפיות חיוביות, יחסי ספק-מטופל וה- טקסים סביב קבלת טיפול רפואי.
דיכאון, כאב, עייפות, אלרגיות, תסמונת המעי הרגיז, מחלת פרקינסון ואפילו דלקת מפרקים ניוונית של הברך הם רק כמה מהתנאים זֶה להגיב בחיוב לפלסבו.
למרות היעילות שלהם, יש סטיגמה ויכוחים לגבי שימוש בפלסבו ברפואה האמריקאית. ובתרגול רפואי שגרתי, לעתים נדירות משתמשים בהם בכוונה. אבל בהתבסס על הבנה חדשה של האופן שבו היבטים לא תרופתיים של עבודת טיפול, בטיחות והעדפות מטופלים, כמה מומחים החלו להמליץ הגדלת השימוש בפלסבו ברפואה.
מינהל המזון והתרופות האמריקאי, הארגון שמסדיר אילו תרופות מותר לצאת לשוק הצרכני, דורש שכל התרופות החדשות ייבדקו בניסויים מבוקרים אקראיים המראים שהן טוב יותר מטיפולי פלצבו. זהו חלק חשוב בהבטחת הגישה לציבור לתרופות באיכות גבוהה.
אך מחקרים הראו כי אפקט הפלצבו כה חזק עד שתרופות רבות אינן מספקות יותר הקלה מאשר טיפולי פלצבו. במקרים אלה, מפתחי וחוקרים של תרופות רואים לעתים בתופעות הפלצבו כמטרד המסווה את יתרונות הטיפול של התרופה המיוצרת. זה יוצר תמריץ ליצרני תרופות לנסות לבטל את הפלצבו כדי שתרופות יעברו את בדיקות ה-FDA.
פלצבו הם בעיה כזו עבור מפעל פיתוח תרופות שחברה פיתחה א תסריט אימון כדי להרתיע את המטופלים שקיבלו פלצבו מ דיווח על הטבות.
טיפול בדיכאון
לפני מגיפת ה-COVID-19, כ-1 מכל 12 מבוגרים בארה"ב סבל מ- אבחנה של דיכאון. במהלך המגיפה, המספרים הללו עלו ל 1 במבוגרים 3. העלייה החדה הזו עוזרת להסביר מדוע תרופות נוגדות דיכאון בשווי 26.25 מיליארד דולר היו בשימוש ברחבי העולם בשנת 2020.
מחקרי הדמיית מוח מראים שלמוח יש תגובה ניתנת לזיהוי לציפיות ולהקשר שמגיעים עם פלצבו.
אבל לפי הפסיכולוג ומומחה הפלצבו אירווינג קירש, שחקר השפעות פלצבו במשך עשרות שנים, חלק גדול מה עושה תרופות נוגדות דיכאון מועילות בהקלה על דיכאון נמצא אפקט הפלצבו - במילים אחרות, האמונה שהתרופה תהיה מועילה.
דיכאון אינו המצב היחיד שעבורו טיפולים רפואיים מתפקדים בפועל ברמה של פלצבו. רופאים בעלי כוונות טובות רבות מציעים טיפולים שנראים עובדים על סמך העובדה שהמטופלים משתפרים. אבל מחקר שנערך לאחרונה דיווח על כך רק 1 מתוך 10 טיפולים רפואיים שנדגמו עמדה בסטנדרטים של מה שנחשב בעיני חלק כסטנדרט הזהב של ראיות באיכות גבוהה, לפי מערכת דירוג על ידי ארגון בינלאומי ללא מטרות רווח. המשמעות היא שמטופלים רבים משתפרים למרות שהטיפולים שהם מקבלים לא הוכחו למעשה כטובים יותר מהפלצבו.
איך פועל פלצבו?
כוחו של הפלצבו מסתכם בכוחו של הנפש ובמיומנותו של האדם לרתום אותו. אם מטופל מקבל א כאב ראש מתח והרופא האמין שלהם נותן להם תרופה שהם מרגישים בטוחים שתטפל בה, ההקלה שהם מצפים צפויה להפחית את הלחץ שלהם. ומאז מתח הוא טריגר לכאבי ראש מתח, הקסם של תגובת הפלצבו כבר לא כל כך מסתורי.
עכשיו נניח שהרופא נותן למטופל כדור יקר ליטול מספר פעמים ביום. מחקרים הראו שיש סיכוי גבוה יותר לגרום להם להרגיש טוב יותר מכיוון שכל המרכיבים הללו מעבירים בעדינות את המסר שהם חייבים להיות טיפולים טובים.
חלק מהיופי של פלצבו הוא זה הם מפעילים מערכות קיימות of ריפוי בתוך הנפש והגוף. אלמנטים בגוף שפעם חשבו שהם מחוץ לשליטתו של אדם ידועים כיום כניתנים לשינוי. דוגמה אגדית לכך היא נזירים טיבטים אשר לעשות מדיטציה כדי ליצור מספיק חום גוף לייבוש סדינים רטובים בטמפרטורות של 40 מעלות פרנהייט.
שדה שנקרא רפואת גוף נפש התפתח מעבודתו של הקרדיולוג הרברט בנסון, שצפה באותם נזירים ומומחים אחרים ששולטים בשליטה על תהליכים אוטומטיים של הגוף. זה מובן היטב בתחום הרפואי מחלות רבות מחמירות על ידי השינויים האוטומטיים ש להתרחש בגוף תחת לחץ. אם אינטראקציה עם פלצבו מפחיתה את הלחץ, היא יכולה להפחית תסמינים מסוימים בצורה הניתנת להסבר מדעית.
פלצבו פועל גם על ידי יצירת ציפיות ותגובות מותנות. רוב האנשים מכירים מיזוג פבלובי. מצלצלים בפעמון לפני שנותנים לכלבים בשר שגורם להם לרוק. בסופו של דבר, קול הפעמון גורם להם לרוק גם כאשר הם אינם מקבלים בשר. מחקר שנערך לאחרונה מבית הספר לרפואה של הרווארד השתמש בהצלחה באותו עקרון התניה כדי לעזור לחולים להשתמש בפחות תרופות אופיואידיות לכאבים לאחר ניתוח עמוד השדרה.
יתר על כן, מחקרי הדמיה מוחיים מרובים מדגימים שינויים במוח בתגובה לטיפולי פלצבו מוצלחים לכאב. אלו חדשות מצוינות, בהתחשב ב מגפת אופיואידים מתמשכת והצורך בכלים יעילים לטיפול בכאב. יש אפילו עדויות לכך שאנשים המגיבים בחיוב לפלסבו להראות פעילות מוגברת באזורי המוח המשחררים אופיואידים טבעיים.
ומחקר חדש מצביע על כך שגם כאשר אנשים יודעים שהם מקבלים פלצבו, הטיפול הלא פעיל עדיין השפעות על המוח ורמות שיפור מדווחות.
פלצבו אינם רעילים וישימים באופן אוניברסלי
בנוסף למכלול ההוכחות ההולך וגובר סביב היעילות שלהם, פלצבו מציעים יתרונות רבים. אין להם תופעות לוואי. הם זולים. הם לא ממכרים. הם מספקים תקווה כאשר ייתכן שאין טיפול פעיל כימית ספציפי זמין. הם מגייסים את היכולת של האדם לרפא דרך מסלולים מרובים, כולל אלו שנלמדו ב תחום הפסיכונוירואימונולוגיה. זהו חקר היחסים בין מערכת החיסון, ההורמונים ומערכת העצבים.
על ידי הגדרת פלצבו כפעולה של הצבת ציפיות חיוביות ומתן תקווה באמצעות אינטראקציות פסיכו-סוציאליות, מתברר שפלצבו יכול לשפר את הטיפולים הרפואיים המסורתיים.
שימוש בפלסבו כדי לעזור לאנשים בצורה אתית
אפקט הפלצבו מוכר כעוצמתי מספיק כדי שהאיגוד הרפואי האמריקאי מחשיב אותו מוסרי להשתמש בפלצבו להגביר את הריפוי בכוחות עצמם או בטיפולים רפואיים סטנדרטיים אם המטופל מסכים לכך.
מבחינה קלינית, רופאים משתמשים בעקרונות הפלצבו בצורה עדינה יותר ממה שהוא משמש במחקרים. מחקר משנת 2013 מבריטניה מצא את זה 97% מהרופאים הודו בסקר שהשתמשו בסוג כלשהו של פלצבו במהלך הקריירה שלהם. זה עשוי להיות פשוט כמו הבעת אמונה חזקה בסבירות שהמטופל ירגיש טוב יותר מכל טיפול שהרופא יקבע, גם אם הטיפול עצמו אינו בעל עוצמה כימית.
יש עכשיו אפילו בינלאומי החברה למחקרי פלצבו בינתחומיים. הם כתבו הצהרת קונצנזוס על השימוש בפלסבו ברפואה והמלצות על איך לדבר עם מטופלים על זה. בעבר, מטופלים שהשתפרו מאפקט פלצבו עלולים להרגיש נבוכים, כאילו מחלתם אינה אמיתית.
אבל עם הקבלה ההולכת וגוברת של התחום הרפואי וקידום השפעות הפלצבו, אנו יכולים לדמיין זמן שבו מטופלים ורופאים מתגאים במיומנותם בריתום את תגובת הפלצבו.
על המחבר
אליסה ה. פטרסון, פרופסור קליני לפסיכיאטריה ונוירולוגיה, אוניברסיטת מישיגן ו הנס שרדר, פרופסור קליני לפסיכיאטריה, אוניברסיטת מישיגן
מאמר זה פורסם מחדש מתוך שיחה תחת רישיון Creative Commons. קרא את ה מאמר מקורי.
ספרים קשורים:
הגוף שומר על הציון: מוח וגוף בריפוי טראומה
מאת בסל ואן דר קולק
ספר זה בוחן את הקשרים בין טראומה לבריאות גופנית ונפשית, ומציע תובנות ואסטרטגיות לריפוי והחלמה.
נשימה: המדע החדש של אמנות אבודה
מאת ג'יימס נסטור
ספר זה חוקר את המדע והפרקטיקה של הנשימה, ומציע תובנות וטכניקות לשיפור הבריאות הגופנית והנפשית.
פרדוקס הצמח: הסכנות הנסתרות במזונות "בריאים" הגורמים למחלות ולעלייה במשקל
מאת סטיבן ר. גונדרי
ספר זה בוחן את הקשרים בין תזונה, בריאות ומחלות, ומציע תובנות ואסטרטגיות לשיפור הבריאות והרווחה הכללית.
קוד החסינות: הפרדיגמה החדשה לבריאות אמיתית ואנטי אייג'ינג רדיקלי
מאת ג'ואל גרין
ספר זה מציע נקודת מבט חדשה על בריאות וחסינות, תוך הסתמכות על עקרונות של אפיגנטיקה ומציע תובנות ואסטרטגיות לייעול בריאות והזדקנות.
המדריך המלא לצום: רפא את גופך באמצעות צום לסירוגין, יום חלופי וארוך
מאת ד"ר ג'ייסון פונג וג'ימי מור
ספר זה חוקר את המדע והפרקטיקה של צום ומציע תובנות ואסטרטגיות לשיפור הבריאות והרווחה הכללית.
