מתן תרופות כרונותרפי מטרתו למקסם את יעילות הטיפול ולמזער את תופעות הלוואי. Vaselena/iStock דרך Getty Images Plus
כל היצורים החיים על פני כדור הארץ נחשפים למחזור של 24 שעות יום-לילה. מחזור זה הוא הסיבה לכך שאנשים נחים במהלך חשכת הלילה ופעילים במהלך אור היום. כתוצאה מכך, כולם תפקודי גוף האדם גם עקבו אחר הקצב היומי הזה, והתזמון של התנהגויות כמו פעילות גופנית או צריכת מזון יכול להשפיע באופן משמעותי על בריאותכם. לדוגמה, לאכול בלילה יכולה להוביל לעלייה במשקל לאורך זמן מכיוון שבעוד שצריכת מזון בשעות היום משמשת לפעילויות, צריכת מזון בלילה מובילה לאגירת שומן מוגברת מכיוון שהגוף מצפה להיות במנוחה.
כאשר אתה נוטל את התרופות שלך מושפע גם מקצב הצירקדי שלך. מטרות רבות לסמים בגוף בצע מחזור של 24 שעות. המשמעות היא שהחלבונים הספציפיים שתרופה נועדה לשנות יכולים להגיב בצורה שונה לתרופה במהלך פרק זמן של 24 שעות. מכיוון שהגוף מגיב לתרופה עשויה להשתנות בהתאם לשאלה אם היא נלקחת ביום או בלילה, מכאן נובע באופן הגיוני שנטילת תרופות בזמנים ספציפיים יכולה לעזור להגביר את יעילותן ולהפחית תופעות לוואי לא רצויות.
כאשר רופאים רושמים תרופות לאנשים, הם רק לעתים רחוקות לשקול הזמן הטוב ביותר לקחת את זה. ישנן שתי סיבות עיקריות לפיקוח הזה. ראשית, רופאים רבים אינם מודעים לכך שתרופות מסוימות פועלות טוב יותר בזמן מסוים של היום. ושנית, רוב התרופות לא נחקרו עבור השפעות שונות אפשריות במהלך מחזור של 24 שעות. ככזה, חולים מופנים ליטול את רוב התרופות במהלך הבוקר או הערב, בעיקר כדי להבטיח ציות.
המעבדה שלי ואני לומדים כרונותרפיה, או כיצד השעה ביום משפיעה על התפתחות המחלה ויעילות הטיפול, במשך שנים רבות. בשלנו לאחרונה פורסם מחקר, מצאנו ששימוש בתרופת הרגעה מסוימת בלילה יכול להגביר את הסיכון לנזק ללב.
מתן תרופות כרונותרפיות
הרעיון של כרונותרפיה אינו חדש. לדוגמה, לפני למעלה מ -50 שנים, חוקרים גילו כי תרופת הכולסטרול סימבסטטין is יעיל יותר בהורדת רמות הטריגליצרידים והכולסטרול בנטילה בלילה ולא ביום. הסיבה לכך היא שאנזים הכבד שתרופות אלו מכוונות פעיל יותר בלילה. כתוצאה מכך, מינהל המזון והתרופות ממליץ ליטול סימבסטטין בשעות הערב.
באופן דומה, מחקר בשנות ה-1990 הראה כי התחשבות בשעה ביום בעת מתן כימותרפיה משולבת יכולה להגביר את יעילותו ולהפחית את רעילות הטיפול לחולי סרטן המעי הגס. הסיבה לכך היא שתאי סרטן מתחלקים בקצבים שונים במהלך היום. קצב חילוף החומרים של תרופות בגוף משתנה גם הוא על פני מחזור של 24 שעות.
דוגמאות אחרות כוללות את תרופות ריפלוקס חומצה ללא מרשם אומפרזול ו תרופות ליתר לחץ דם שעובדים בצורה הטובה ביותר כאשר נלקחים לפני השינה או בערב, בהתאמה.
גורמים רבים יכולים להשפיע על מידת היעילות של תרופה עבור כל אדם.
נטילת תרופות בזמן הלא נכון עלולה אפילו לגרום נזק. עמיתיי ואני תהינו האם מידאזולם, חומר ההרגעה הנפוץ ביותר בשימוש בהליכים כירורגיים ברחבי העולם, עשוי להפריע לשעון הפנימי שמגן על הלב בלילה. נכון לעכשיו, אין הנחיות לגבי מתי יש לתת מידאזולם.
כאשר ניתחנו נתונים מ-50 מוסדות רפואיים על התרחשות של נזק ללב במהלך פרוצדורות כירורגיות מ-2014 עד 2019, מצאנו כי נטילת מידאזולם במהלך ניתוחי לילה עלולה להגביר את הסיכויים של נזק ללב בחולים בריאים יותר מפי שלושה.
העיתוי חשוב
יש צורך במחקר נוסף כדי לקבוע את הזמנים הטובים ביותר למתן טיפולים למחלות שונות. התחשבות בשעה ביום עשויה לדרוש ניסוח מחדש של כמה תרופות שנמשכים יותר מ-24 שעות בגוף.
נכון לשנת 2019, ל-FDA יש המלצות עבור רק ארבע מתוך 50 התרופות הנרשמות ביותר כיום למתן בשעה מסוימת ביום. בהתחשב בכך ש-10 התרופות המובילות ביותר בארה"ב עוזרות רק בין 1 ל-25 ל-1 ל-4 מבין האנשים שלוקחים אותם, אני מאמין שלקיחת תזמון תרופות בחשבון יכולה לעזור להפוך את הטיפולים ליעילים יותר ולעזור ליותר אנשים ברחבי העולם.
על המחבר
טוביאס אקל, פרופסור להרדמה, הקריה הרפואית אנשוץ באוניברסיטת קולורדו
מאמר זה פורסם מחדש מתוך שיחה תחת רישיון Creative Commons. קרא את ה מאמר מקורי.
ספרים קשורים:
הגוף שומר על הציון: מוח וגוף בריפוי טראומה
מאת בסל ואן דר קולק
ספר זה בוחן את הקשרים בין טראומה לבריאות גופנית ונפשית, ומציע תובנות ואסטרטגיות לריפוי והחלמה.
נשימה: המדע החדש של אמנות אבודה
מאת ג'יימס נסטור
ספר זה חוקר את המדע והפרקטיקה של הנשימה, ומציע תובנות וטכניקות לשיפור הבריאות הגופנית והנפשית.
פרדוקס הצמח: הסכנות הנסתרות במזונות "בריאים" הגורמים למחלות ולעלייה במשקל
מאת סטיבן ר. גונדרי
ספר זה בוחן את הקשרים בין תזונה, בריאות ומחלות, ומציע תובנות ואסטרטגיות לשיפור הבריאות והרווחה הכללית.
קוד החסינות: הפרדיגמה החדשה לבריאות אמיתית ואנטי אייג'ינג רדיקלי
מאת ג'ואל גרין
ספר זה מציע נקודת מבט חדשה על בריאות וחסינות, תוך הסתמכות על עקרונות של אפיגנטיקה ומציע תובנות ואסטרטגיות לייעול בריאות והזדקנות.
המדריך המלא לצום: רפא את גופך באמצעות צום לסירוגין, יום חלופי וארוך
מאת ד"ר ג'ייסון פונג וג'ימי מור
ספר זה חוקר את המדע והפרקטיקה של צום ומציע תובנות ואסטרטגיות לשיפור הבריאות והרווחה הכללית.
