מאז 2018, זה חוקי בארה"ב להשתמש בתרופה העשויה מקנבידיול מטוהר שמקורו בקנאביס - CBD - לטיפול בהפרעות מסוימות של התקפים בילדות. Visoot Uthairam/Moment דרך Getty Images
במהלך חמש השנים האחרונות, חלק נשכח לעתים קרובות בחקיקה הפדרלית של ארה"ב - חוק שיפור החקלאות של 2018, הידוע גם בשם חוק החווה 2018 – פתח ב- פיצוץ של עניין בפוטנציאל הרפואי של קנבידיול שמקורו בקנאביס, או CBD.
לאחר עשרות שנים של ויכוחים, הצעת החוק הפכה את זה לחוקי לחקלאים לגדל קנבוס תעשייתי, צמח עשיר ב-CBD. להמפ עצמו יש ערך עצום כיבול מזומן; הוא משמש לייצור דלק ביולוגי, טקסטיל ומזון לבעלי חיים. אבל ל-CBD המופק מצמח ההמפ יש גם תכונות רפואיות רבות, עם הפוטנציאל להועיל למיליונים באמצעות טיפול בהפרעות התקפים, כאב או חרדה.
לפני אישור החוק, ההתנגדות ללגליזציה של קנבוס נבעה מהקשר שלו עם מריחואנה, בן דודו הביולוגי. למרות שהמפ ומריחואנה שייכים לאותו מין צמח, קנאביס סאטיבה, לכל אחד מהם יש כימיה ייחודית, עם מאפיינים ואפקטים שונים מאוד. למריחואנה יש טטרהידרוקנבינול, או THC, הכימיקל שמייצר את הגבוה המאפיין שקשור לקנאביס. קנבוס, לעומת זאת, הוא זן של צמח הקנאביס שאינו מכיל כמעט THC, ו לא זה ולא ה-CBD נגזר ממנו יכול לייצר תחושה גבוהה.
כפרופסור וכיו"ר של המחלקה לפרמקולוגיה בפן סטייט, עקבתי מקרוב אחר פיתוחים מחקריים עם CBD וראיתי כמה ראיות מבטיחות לתפקידו בטיפול במגוון רחב של מצבים רפואיים.
אמנם ישנן עדויות הולכות וגדלות לכך ש-CBD יכול לעזור במצבים מסוימים, יש צורך בזהירות. מחקרים מדעיים קפדניים מוגבלים, ולכן חשוב שהשיווק של מוצרי CBD לא יצא לפני המחקר וראיות חזקות.
מפרקים את ההייפ מאחורי CBD
הדאגה העיקרית לגבי שיווק CBD היא שהקהילה המדעית אינה בטוחה בצורת ה-CBD הטובה ביותר לשימוש. ניתן לייצר CBD כתרכובת טהורה או כתערובת מורכבת של מולקולות מקנבוס המהוות שמן CBD. CBD יכול להיות מנוסח גם בתור א קרם או תחליב אקטואלי, או כ גומי, כמוסה or לִצְבּוֹעַ.
דרושה הדרכה, מגובה במחקר קליני, לגבי המינון וצורת האספקה הטובה ביותר של CBD עבור כל מצב רפואי. המחקר הזה עדיין בעיצומו.
אבל בינתיים, קריאת הצפירה של השוק נשמעה ויצרה סביבה שבה CBD נמצא לעתים קרובות התלהבות כתרופה לכל דבר – סם עבור נדודי שינה, חרדה, כאב נוירופתי, סרטן ו מחלת לב.
למרבה הצער, יש מעט מאוד עדויות מדעיות קפדניות שתומכות רבות מהטענות הללו, וחלק ניכר מהמחקר הקיים בוצע במודלים של בעלי חיים.
CBD זה פשוט לא תרופת פלא לכל מה שמטריד אותך.
הפרעות התקפים בילדות
הנה דבר אחד שידוע: בהתבסס על ניסויים קפדניים עם מאות חולים, הוכח כי CBD הוא תרופה מוכחת בטוחה ויעילה להפרעות התקפים, במיוחד בילדים.
בשנת 2018, מינהל המזון והתרופות האמריקאי העניק אישור רגולטורי לשימוש בחומר מטוהר מוצר CBD הנמכר תחת שם המותג Epidiolex לטיפול ב לנוקס-גאסטאוט ו תסמונות דראווט בילדים.
שתי התסמונות הנדירות הללו, המופיעות בשלב מוקדם בחיים, מייצרות מספר רב של התקפים תכופים עמיד לטיפולי אפילפסיה מסורתיים. עם זאת, CBD נמסר כתמיסה פומית כמו Epidiolex, יכול לייצר הפחתה משמעותית – יותר מ-25% – בתדירות ההתקפים בילדים אלו, כאשר 5% מהחולים הופכים ללא התקפים.
יותר מ-200 ניסויים מדעיים
CBD הוא מה שהפרמקולוגים מכנים תרופה מופקרת. זה אומר שזה יכול להיות יעיל לטיפול במספר מצבים רפואיים. במילים רחבות, CBD משפיע על יותר מתהליך אחד בגוף - א מונח שנקרא פוליפרמקולוגיה - וכך יכול להועיל ליותר ממצב רפואי אחד.
נכון לתחילת 2023, יש 202 ניסויים מדעיים מתמשכים או שהושלמו בחינת היעילות של CBD בבני אדם על הפרעות מגוונות כמו כאב כרוני, הפרעות שימוש בחומרים, חרדה ודלקת פרקים.
בפרט, CBD נראה שכן חומר אנטי דלקתי ומשכך כאבים, בדומה לתפקודים של אספירין. זה אומר שזה עשוי להיות מועיל לטיפול באנשים הסובלים מכאבים דלקתיים, כמו דלקת פרקים, או כאבי ראש וכאבי גוף.
CBD מכיל גם פוטנציאל לשימוש ב טיפול בסרטן, למרות שזה לא אושר על ידי ה-FDA למטרה זו.
הפוטנציאל ל-CBD בהקשר של סרטן הוא כפול:
ראשית, יש ראיות לכך יכול להרוג ישירות תאים סרטניים, שיפור היכולת של טיפולים מסורתיים לטפל במחלה. זה לא אומר ש-CBD יחליף את אותם טיפולים מסורתיים; הנתונים לא כל כך משכנעים.
שנית, בגלל יכולתו להפחית כאב ואולי חרדה, תוספת של CBD לתוכנית טיפול עשויה להפחית תופעות לוואי ולהעלות את איכות החיים של חולי סרטן.
הסיכונים של CBD לא מוסדר
בעוד ש-CBD מרשם בטוח בשימוש לפי ההוראות, צורות אחרות של המולקולה כרוכות בסיכונים. זה נכון במיוחד עבור שמני CBD. תעשיית שמן CBD ללא מרשם אינו מוסדר ולא בהכרח בטוח, בכך שאין דרישות רגולטוריות לניטור מה יש במוצר.
יתרה מכך, מדע קפדני אינו תומך בטענות השיווקיות הלא מבוססות של מוצרי CBD רבים.
ב פרשנות 2018, מתאר המחבר את תוצאות המחקר שלו, שפורסם בהולנדית (בשנת 2017). הצוות שלו השיג דגימות של מוצרי CBD ממטופלים וניתחו את תוכנם. כמעט אף אחת מ-21 הדגימות לא הכילה את הכמות המפורסמת של CBD; ואכן, ל-13 היה מעט CBD כלל ורבים מהם הכילו רמות משמעותיות של THC, התרכובת במריחואנה שמובילה לשיא - וזה לא היה אמור להיות קיים.
למעשה, מחקרים הראו שיש שליטה מועטה על המזהמים שעלולים להיות נוכחים במוצרים ללא מרשם. ל-FDA יש הוציא עשרות מכתבי אזהרה לחברות המשווקות תרופות לא מאושרות המכילות CBD. למרות השיווק של שמני CBD כמוצרים טבעיים לחלוטין, שמקורם בצמחים, הצרכנים צריכים להיות מודעים לסיכונים של תרכובות לא ידועות במוצרים שלהם או אינטראקציות לא מכוונות עם תרופות המרשם שלהם.
הנחיות רגולטוריות ל-CBD חסרים מאוד. לאחרונה, בינואר 2023, ה-FDA הגיע למסקנה כי המסגרת הקיימת "לא מתאימה ל-CBD" ואמר כי היא תעבוד עם הקונגרס כדי להתוות דרך קדימה. בהצהרה מסרה הסוכנות כי "יש צורך במסלול רגולטורי חדש עבור CBD שמאזן את הרצון של אנשים לגישה למוצרי CBD עם הפיקוח הרגולטורי הנדרש לניהול סיכונים".
כמוצר טבעי, CBD עדיין פועל כתרופה - בדומה לאספירין, פרצטמול או אפילו כימותרפיה לסרטן. ספקי שירותי בריאות פשוט צריכים להבין טוב יותר את הסיכונים או היתרונות.
CBD עשוי אינטראקציה עם הגוף בדרכים שאינן מכוונות. CBD מסולק מהגוף על ידי אותם אנזימי כבד המסירים מגוון תרופות כמו מדללי דם, תרופות נוגדות דיכאון ותרופות להשתלת איברים. הוספת שמן CBD לרשימת התרופות שלך ללא התייעצות עם רופא עלולה להיות מסוכנת ועלולה להפריע לתרופות מרשם.
במאמץ לסייע במניעת אינטראקציות לא רצויות אלו, עמיתי ד"ר פול קוצ'יס, רוקח קליני, ואני יצרנו אפליקציה מקוונת בחינם בשם משאב אינטראקציה בין תרופות מסוג CANNabinoid. זה מזהה כיצד CBD עשוי לקיים אינטראקציה עם תרופות מרשם אחרות. ואנו קוראים לכל האנשים לחשוף גם שימוש ב-CBD ללא מרשם או שימוש במריחואנה פנאי או רפואית לספקי שירותי הבריאות שלהם כדי למנוע אינטראקציות לא רצויות בין תרופות.
בסופו של דבר, אני מאמין ש-CBD יתגלה כבעל א מקום בארונות התרופות של אנשים - אך לא עד שהקהילה הרפואית תקבע את הצורה הנכונה ליטול ואת המינון הנכון למצב רפואי נתון.
על המחבר
קנט אי ורנה, פרופסור ויו"ר לפרמקולוגיה, פן סטייט
מאמר זה פורסם מחדש מתוך שיחה תחת רישיון Creative Commons. קרא את ה מאמר מקורי.
