מחקר חדש מצביע על כך שחמצן משלים אינו מיטיב עם קבוצה גדולה של חולים עם COPD: אלו עם רמות נמוכות של חמצן בדם.
עבור חולים כאלה, חמצן נייד אינו מגביר את ההישרדות או מפחית את אשפוז בית החולים, על פי הניסוי הקליני. התוצאות מופיעות ב- ניו אינגלנד ז'ורנל אוף מדיסין.
COPD, סיבת המוות השלישית המובילה בארה"ב, היא מחלת ריאות פרוגרסיבית הנובעת בעיקר מעישון סיגריות, אם כי עד 20 אחוזים מחולי COPD מעשנים מעולם. התסמינים כוללים קוצר נשימה, שיעול כרוני וצפצופים. המחלה גורמת גם לרמות חמצן נמוכות בדם.
כ -15 מיליון אנשים אובחנו עם COPD בארה"ב ו -10 מיליון נוספים עשויים להיות לא מאובחנים.
חולי COPD (מחלת ריאות חסימתית כרונית) מקבלים לעיתים קרובות טיפול בחמצן נייד כדי לסייע בהעלאת רמות החמצן ולאפשר להם לנשום ביתר קלות.
"ניסוי טיפול זה - המחקר הגדול ביותר של טיפול חמצן משלים שנערך אי פעם - עונה על שאלות לגבי הרחבת השימוש בחמצן בחולים עם COPD והשימוש בו בחולים עם רמות חמצן נמוכות במידה בינונית או במהלך פעילות גופנית", אומר רוג'ר יוסן, מקורב. פרופסור לרפואה בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון בסנט לואיס והחוקר הראשי של המחקר באוניברסיטת וושינגטון.
"הממצאים מאפשרים לנו להתאים אישית את תוכניות הטיפול לאנשים הסובלים מ- COPD."
רוויית חמצן בדם
738 החולים שנרשמו למחקר היו עם COPD ורמות נמוכות של חמצן בדם - בניגוד לרמות חמצן נמוכות מאוד בדם - בזמן מנוחה או במהלך פעילות גופנית. המחקר כלל מטופלים מ -42 מרכזים רפואיים ברחבי ארצות הברית.
מחקרים קודמים הראו שטיפול ארוך טווח בחמצן נייד משפר את ההישרדות בקרב חולי COPD עם רמות נמוכות מאוד של חמצן בדם. עם זאת, נותרה שאלה ארוכת שנים האם גם חולי COPD עם רמות נמוכות של חמצן יועילו.
במשך עשרות שנים, חמצן היה אחד מעמודי התווך של הטיפול בחולים עם COPD ורמות חמצן נמוכות. החמצן מאוחסן כגז נוזלי או דחוס במיכלי מתכת ניידים או מופק ומרוכז מהאוויר, והוא מועבר בדרך כלל באמצעות צינור אף או מסכה.
במחקר החדש, מטופלים עם רמות נמוכות של חמצן בדם מוגדרים כבעלי רוויות חמצן בדם - הנבדקת בעזרת בדיקה על האצבע - של 89 אחוזים עד 93 אחוזים במנוחה, או רוויות חמצן בדם של 80 אחוזים עד 90 אחוז במהלך מבחן הליכה של שש דקות. מטופלים עם רמות חמצן בדם נמוכות מאוד מוגדרים כאלו עם רוויות חמצן בדם במנוחה או פחות מ -88 אחוזים או כאלו עם רוויה של חמצן בדם מתחת ל -80 אחוזים במהלך פעילות גופנית.
אין איכות חיים טובה יותר
"תוצאות אלו מספקות תובנה לגבי שאלה ארוכת שנים בנוגע לשימוש בחמצן בחולים עם COPD ורמות נמוכות למדי של חמצן בדם", אומר ג'יימס פ 'קיילי, מנהל מחלקת מחלות ריאה ב- NHLBI. "הממצאים מדגישים גם את הצורך בטיפולים חדשים ל- COPD."
מטופלים במחקר חולקו באופן אקראי לקבל טיפול חמצן ארוך טווח או לא. החוקרים לא מצאו הבדלים משמעותיים בין שתי הקבוצות האקראיות על סמך משך הזמן שהמטופלים שרדו ומשך הזמן שהוביל לאשפוז ראשוני.
כמו כן, הם לא מצאו הבדלים במדדים חשובים אחרים כגון הקצב שבו אושפזו החולים או חוו החמרה בתסמיני COPD. החוקרים לא מצאו הבדלים מובהקים סטטיסטית בין הקבוצות באיכות החיים, ברמות הדיכאון או החרדה, בתפקוד הריאות או ביכולת ההליכה לפרקי זמן קצרים.
שאל את הרופא שלך
מטופלים הסובלים מ- COPD צריכים לבדוק עם הרופאים שלהם לפני שינוי תוכניות הטיפול בחמצן, מזהיר יוסן. "ניסוי זה לא התייחס לכל תרחיש של חולי COPD, ולכן חשוב שהמטופלים ידונו עם רופאיהם בתכניות הטיפול", אומר יוסן, מנהל רפואי של התוכנית לניתוחי הפחתת נפח ריאות ומרפאת התמחות ב- COPD בבית הספר. לרפואה ובית החולים היהודי בארנס.
למרות שאין תרופה ל- COPD מלבד השתלת ריאות, ישנן מספר אפשרויות טיפול בנוסף לטיפול חמצן משלים. אלה כוללים הפסקת עישון, מרחיבי סימפונות, סטרואידים, חיסונים, שיקום ריאתי וניתוח כריתת אמפיזמה. ברחבי העולם חוקרים גם חוקרים תרופות חדשות וחוקרים גישות אחרות כגון טיפול גנטי. הם ממשיכים להדגיש את החשיבות של אי עישון טבק והימנעות משאיפת מוצרי בעירה במניעה או האטה של התקדמות COPD.
המימון הגיע מהמכון הלאומי ללב, ריאות ודם, מכוני הבריאות הלאומיים ומחלקת הבריאות ושירותי האנוש, בשיתוף עם המרכזים לרפואת שירותי רפואת רפואי (CMS), מחלקת הבריאות ושירותי אנוש.
מקור: אוניברסיטת וושינגטון בסנט לואיס
ספרים קשורים:
at InnerSelf Market ואמזון
