רוב האנשים מרגישים למטה, עייפים ולא פעילים כאשר הם פצועים או חולים. "התנהגות מחלה" זו נגרמת על ידי הפעלת התגובה החיסונית של הגוף. זו הדרך של המוח לחסוך באנרגיה כדי שהגוף יוכל לרפא.
תגובה חיסונית זו יכולה להופיע גם אצל אנשים עם דיכאון. זה הביא כמה חוקרים וקלינאים לשער כי דיכאון הוא למעשה תופעת לוואי של התהליך הדלקתי.
אך בעוד שקיים קשר בין דלקת לדיכאון, אחד לא בהכרח מוביל לאחר. אז זה פשטני מכדי לומר שדיכאון הוא מחלה גופנית ולא פסיכיאטרית.
השערת הדלקת
פסיכולוג וחוקר קליני מאוניברסיטת קליפורניה ג'ורג 'סלביץ' הוא אחד התומכים העיקריים בתקופת הדיכאון כמחלה גופנית. הוא משער כי איומים ומצוקה חברתיים גורמים לייצור "ציטוקינים" פרו-דלקתיים. אלה מולקולות שליחים של מערכת החיסון הממלאות תפקיד קריטי בתזמורת תגובת המארח לפציעה וזיהום.
תהליך דלקתי זה, טוען סלביץ ', יכול לחולל שינויים התנהגותיים עמוקים, כולל זירוז דיכאון.
הרעיון כי הפעלת התגובה החיסונית עשויה לעורר דיכאון אצל אנשים מסוימים אינה בשום פנים ואופן חדש. תיאורים מוקדמים של דיכאון לאחר שפעת הופיעו במאה ה -19 בכתבי הרופא האנגלי דניאל טוקה.
אבל זה לא היה עד שה- נייר מכונן 1988, שפורסם על ידי הווטרינר בנג'מין הארט, כי תופעת "התנהגות המחלה" החריפה תפסה את האינטרס של הקהילה המדעית.
הארט תיאר את תצפיותיו המפורטות על "התנהגותם של בעלי חיים חולים". במהלך זיהום חריף, ובתגובה לחום, בעלי החיים חיפשו שינה, איבדו את התיאבון, הראו ירידה בפעילות, בטיפוח ובאינטראקציות חברתיות, וכן הראו סימני "דיכאון".
בדיוק כמו התגובה החיסונית עצמה, שינויים אלה משקפים אסטרטגיית הישרדות מתפתחת המעבירה סדרי עדיפויות לעבר שימור אנרגיה והתאוששות.
הכנסת התיאוריה לתרגול
התנהגות מחלה הנגרמת על ידי ציטוקינים הייתה לאחר מכן מְחוֹשָׁב כדוגמה לתקשורת בין מערכת החיסון למוח.
השינויים ההתנהגותיים במהלך המחלה דומים לאלה הקשורים לדיכאון, ולכן זה לא לקח הרבה זמן חוקרים ליצור קשר בין תופעת התנהגות מחלה להפרעות נפשיות.
ספקולציות כאלה התחזקו על ידי מחקר מראה שמצבים דיכאוניים יכולים להיגרם בניסוי על ידי מתן ציטוקינים וחומרים אימונוגניים אחרים (כגון חיסונים) הגורמים לתגובה דלקתית.
דיכאון קשור לעיתים קרובות למחלות דלקתיות כגון מחלות לב ודלקת מפרקים שגרונית. זה גם א תופעות לוואי של טיפול בציטוקינים לשיפור המערכת החיסונית.
במהלך העשורים האחרונים התקדמו החוקרים בהבנת האופן בו דלקת עשויה להשפיע על פעילות מסלולי האיתות אל המוח וממנו, כמו גם על תפקוד של מערכות עצביות מרכזיות מעורב בוויסות מצב הרוח.
אבל לא תמיד יש קישור
מהראיות הזמינות ברור, עם זאת, שלא לכל מי שסובל מדיכאון יש עדויות לדלקת. ולא כל האנשים עם רמות גבוהות של דלקת מפתחים דיכאון.
מסלולי דיכאון תלויים במשחק מורכב של ספקטרום של גורמי סיכון וחוסן נוספים, שעשויים להיות קיימים בדרגות שונות ובשילוב שונה אצל כל אדם בזמנים שונים. גורמים אלה כוללים את האדם:
* פגיעות גנטיות המשפיעים על עוצמת התגובה הדלקתית שלנו
* מצבים רפואיים אחרים
* ערנות יתר נרכשת במערכות תגובת הלחץ עקב טראומה בחיים המוקדמים, מצוקות עכשוויות או גורמי לחץ פיזיים
* אסטרטגיות התמודדות, כולל תמיכה חברתית
* התנהגויות בריאותיות, כגון שינה, דיאטה ופעילות גופנית.
השלכות על הטיפול
בקנה אחד עם התפיסה כי דלקת מניעה דיכאון, יש חוקרים שיש כבר ניסו היעילות של טיפול אנטי דלקתי כטיפול בדיכאון.
בעוד שחלק מהנמענים (כמו אלה עם רמות גבוהות של דלקת) הראו תועלת מהטיפול, אחרים ללא דלקת מוגברת לא. זה תומך בהשערה הכללית.
עם זאת, ברצוננו למצוא טיפולים יעילים יותר לדיכאון, אל לנו לשכוח שלתגובה החיסונית, כולל דלקת, יש מטרה ספציפית. זה מגן עלינו מפני זיהום, מחלות ופציעות.
ציטוקינים פועלים ברמות רבות ושונות, ולעתים קרובות בדרכים מתוחכמות, כדי למלא את תפקידיהם הרבים בתזמור התגובה החיסונית. לעיסוק בתפקידם החיוני עלולות להיות השלכות שליליות.
גוף מוח לעומת
ההתלהבות האחרונה לאמץ דלקת כאשם העיקרי במצבים פסיכיאטריים מתעלמת מהמציאות ש"דיכאון "אינו מצב אחד. מצבים דיכאוניים מסוימים, כמו מלנכוליה, הם מחלות; חלקן הן תגובות לסביבה; חלקם קיומיים; וחלקם רגילים.
למדינות נפרדות כאלה יש תרומות שונות מסיבות ביולוגיות, חברתיות ופסיכולוגיות. לכן יש לדחות כל ניסיון להפעיל "סיבה" אחת מסבירה. בכל הנוגע לאורגניזמים חיים זה כמעט אף פעם לא כל כך פשוט.
בסופו של דבר, איננו יכולים לחמוק מהמציאות שחייבים להתרחש שינויים ברמת המוח, באזורים האחראים על ויסות מצב הרוח, כדי שחווים "דיכאון".
אודות הסופרים
אוטה וולמר-קוננה היא פרופסור חבר בבית הספר לפסיכיאטריה ב- UNSW אוסטרליה. היא מובילה מוכרת בינלאומית במחקר רב תחומי שבודקת את תגובת המחלה החריפה לזיהומים נפוצים, ותסמונות שלאחר זיהום של עייפות כרונית ודיכאון.
גורדון פארקר הוא פרופסור סיינטיה ב- UNSW אוסטרליה. הוא מומחה להפרעות במצב הרוח, מייסד מכון הכלב השחור
מאמר זה פורסם במקור ב שיחה. קרא את מאמר מקורי.
