הפרעה דו קוטבית היא אבחנה הניתנת לאנשים החווים תקופות של מצב רוח ירוד אינטנסיבי אך גם תקופות של התרוממות רוח ואנרגיה מוגברת העלולה להוביל לפגיעה בשיפוט והתנהגות מסוכנת. הקולג 'המלכותי לפסיכיאטרים מעריך את זה בסביבות 1% מהאוכלוסייה הבוגרת לחוות תסמינים דו קוטביים בשלב כלשהו בחייהם.

הדרכה בבריטניה לטיפול בהפרעה דו קוטבית יש דגש על תרופות. עם זאת, יותר מ -60% מהאנשים עם האבחנה להפסיק לקחת את התרופות שלהם בשלב מסוים. זה לרוב בגלל תופעות הלוואי השכיחות והחמורות והלא נעימות שתרופות כגון ליתיום ואולנזפין יכולות לייצר. אלה כוללים סחרחורת, שלשולים, האטה בתנועה ועלייה משמעותית במשקל.

A סקירה אחרונה הציע גם כי תרופות עוזרות רק לחלק קטן מאלה שהן רשומות להן. בסקירה נבדקו 12 משטרי תרופות שונים המשמשים בכמה נסיבות שונות ומצא כי אחוז ההצלחה הגבוה ביותר היה 33% בלבד. וליתיום, תרופה עליה ממליצה NICE כ"טיפול תרופתי ראשון-ארוך, בהפרעה דו-קוטבית "נמצאה מועילה רק לאחד מכל שבעה חולים. זו גם תרופה רעילה מאוד. מחקר אחרון מצא כי סביב אחד מכל שלושה מאלה שלוקחים ליתיום במשך שנים רבות ימשיך לסבול מאי ספיקת כליות כרונית.

למרות זאת, החלטות המטופלים להפסיק ליטול תרופות נחשבות בדרך כלל על ידי אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש כתוצאה מ- "חוסר תובנה"או"חששות לא מדויקים"אודות בטיחות התרופה או יעילותה. רבים מודאגים גם מה עלול לקרות לאנשים שלא לוקחים תרופות אם הם לא מצליחים לזהות מתי מצב הרוח שלהם גורם להם קשיים. כפי שחוקרים אחדים הציעו כי כמחצית מהחולים עם אבחנה דו-קוטבית יכולים לסבול מ- חוסר מודעות מקשיי בריאותם הנפשית, חשש נפוץ הוא שמישהו שאינו מתרופותיו יאבד את היכולת להזדהות כשאין טוב לו.

אסטרטגיות אישיות

כדי לגלות כיצד אנשים שמפסיקים ליטול תרופות מסתדרים, ערכנו ראיונות עומק עם עשרה אנשים עם אבחנה דו-קוטבית שבחרו להפסיק ליטול את התרופות שלהם לתקופה.

הם אמרו לנו שהצעד הראשון שעשו היה לבצע ניתוח עלות / תועלת של היתרונות והחסרונות של נטילת תרופות, והם תיארו את בקרת ההחלטה הזו באופן קבוע. לאחר מכן שאלו את עצמם אם מצב הרוח שלהם באמת גורם להם לבעיות או חששות (יש אנשים שרואים היבטים חיוביים להתנסות במצב הרוח הדו קוטבי שלהם). בשלב הבא הם השתמשו בניסיון העבר שלהם כדי לזהות דברים מעשיים שיוכלו לעשות כדי לשמור על מצב הרוח ברמה שרצו, או להתאים אותו אם הם מרגישים שזה לא "נכון".

אנשים משתמשים במגוון רחב של אסטרטגיות כדי לנהל את מצב הרוח שלהם; האנשים שראיינו דיברו על יותר מ -50 גישות שונות החל מדברים פשוטים כמו לעשות פעילות גופנית, לפנק את עצמם, לדבר עם (או להימנע) מחברים או בני משפחה ספציפיים, לקחת חופש מהעבודה, להשתמש בטכניקות שלמדו מטיפול פסיכולוגי, או אפילו לצאת לחופשה או (במקרה אחד) לעבור זמנית לחו"ל.

אולם הדבר החשוב עבור האנשים שעמם שוחחנו היה שהאסטרטגיות בהן השתמשו היו צריכות להתאים להבנתם את עצמם, זהותם ומטרותיהם בחיים. זה היה שונה עבור כל אדם וכל אדם היה צריך לזהות מה עובד עבורו. עבור אנשים מסוימים אילוצים פיננסיים גם הפסיקו אותם להשתמש בכל האסטרטגיות שהיו רוצים.

אלטרנטיבה עבור אנשים מסוימים שחווים מצב רוח "גבוה" הייתה לקחת את האנרגיה הנוספת שהעניקה להם ולתעל אותה במודע למשהו חיובי, כמו עבודתם או תחביב או פרויקט. עם זאת, כמה אנשים שדיברנו איתם הציעו שרק "ללכת עם" מצב רוח גבוה יכול להחמיר את המצב. הם פעלו לניהול מצבי רוח גבוהים על ידי זיהוי אנשים קרובים אליהם שיכולים לספק להם מבט אובייקטיבי על התנהגותם - מישהו בסביבה ש"יבדוק איתו ". אנשים אלה יכלו גם לעזור לבעלי דו קוטב להבין אם האסטרטגיות בהן השתמשו עובדות.

הערכות תכופות אלו היוו גורם חשוב נוסף לאלו שהסתדרו ללא תרופות. אם האסטרטגיות בהן השתמשו אינן עובדות, אנשים ניסו בתחילה למצוא דרכים טובות יותר להתאים את מצב הרוח שלהם. עם זאת, אם הדברים הולכים ומחמירים, הם עשויים להפסיק לנסות לשנות את מצב הרוח שלהם ולסגת מהפעילות היומיומית הרגילה שלהם (ואולי לקחת חופש מהעבודה) עד שמצב הרוח שלהם ישתקע. חלקם פנו גם לחברים או משפחה לקבלת תמיכה וייעוץ מעשיים, וחלקם ישקלו גם לחזור זמנית לשימוש בתרופות.

השיחות עם המשתתפים שלנו הדגישו שני דברים מרכזיים. הראשון היה שרחוק מלהיות "חוסר תובנה", האנשים שדיברו איתנו תיארו קבלת החלטות זהירה, מנומקת ושקולה סביב הפסקת התרופות שלהם. הגישה לניהול מצבי רוח שכולם תיארו עמדה גם בניגוד מוחלט לגישה המקובלת של שירותי בריאות הנפש לאנשים עם אבחנה דו-קוטבית.

שירותים נוטים להתמקד בכבדות במרשם תרופות, ובעוד כמה טיפולים פסיכולוגיים זמינים שיעזרו לאנשים לנהל מצב רוח ירוד, הוצע כי טיפולים מדברים צריכים למקד שיפור תאימות אנשים לנטילת תרופות.

נראה שמחקרים, כמו הסקירה האחרונה, מצביעים על חוסר היעילות של תרופות עבור רוב האנשים עם אבחנה דו-קוטבית, אנו טוענים ששירותים יוכלו להשתמש טוב יותר במשאבים שלהם על ידי עבודה עם מטופלים בצורה משותפת, ועוזרים להם לזהות אותם ולתמוך בהם ביישום של כל האסטרטגיות (שעשויות לכלול או לא לכלול תרופות) עובדות הכי טוב עבורן באופן אישי בניהול מצבי הרוח שלהן ועוזרות להן לחיות הגשמות.

על המחבר

איאן סמית, מרצה, אוניברסיטת לנקסטר. העניין המחקרי שלו הוא בכל היבטי העבודה במצוקה פסיכולוגית של אנשים עם מוגבלות שכלית (למידה).

מאמר זה פורסם במקור ב שיחה. קרא את מאמר מקורי.

ספר קשור:

at

תודה על הביקור InnerSelf.com, איפה הם 20,000 + מאמרים משנים חיים המקדמים "עמדות חדשות ואפשרויות חדשות". כל המאמרים מתורגמים ל 30 + שפות. הירשם למגזין InnerSelf, המתפרסם מדי שבוע, ולהשראה היומית של מארי טי ראסל. מגזין InnerSelf פורסם מאז 1985.