מהו כאב כרוני ולמה קשה לטפל?

מהו כאב כרוני ולמה קשה לטפל?

מחקר שנערך לאחרונה על ידי המכונים הלאומיים לבריאות גילו כי יותר משלושה אנשים בארצות הברית חוו כאב כלשהו בשלושת החודשים הקודמים. מתוכם כ -50 מיליון סובלים מכאבים כרוניים או קשים.

כדי לשים את המספרים האלה בפרספקטיבה, 21 מיליון אנשים אובחנו כסובלים מסוכרת, 14 מיליון חולים בסרטן (זה כל סוגי הסרטן יחד) ו 28 מיליון אובחנו כסובלים ממחלת לב בארה"ב לאור זה, מספר החולים הסובלים מכאבים מדהים ומעיד כי מדובר במגיפה גדולה.

אך בניגוד לטיפולים בסוכרת, סרטן ומחלות לב, הטיפולים בכאבים לא ממש השתפרו במשך מאות שנים. הטיפולים העיקריים שלנו הם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) כמו איבופרופן או אספירין, שהן רק גרסאות מודרניות של לעיסת קליפת ערבה; ואופיואידים, שהם נגזרות של אופיום.

ב 2012 259 מיליון מרשמים לאופיואידים התמלאו בארצות הברית. לא ברור כמה מהמרשמים הללו היו לכאבים כרוניים. ואכן, הנחיות חדשות ל- CDC על השימוש באופיואידים לטיפול בכאבים כרוניים לא סרטניים הזהירו רופאים לשקול את הסיכונים והיתרונות של שימוש באופיואידים בעת רישוםם למטופלים.

העובדה היא, עם זאת, כי אופיואידים משמשים לטיפול בכאבים כרוניים לא משום שהם הטיפול האידיאלי, אלא משום שלחלק מהחולים, למרות חסרונותיהם, הם הטיפול היעיל ביותר שיש כרגע.

הבעיה, כפי שאני רואה אותה, היא זו: אנו לא משקיעים מספיק במחקר ובלימוד מה גורם לכאב וכיצד לטפל בו.

לכאב יכולה להיות מטרה

אני לומד את התהליכים המפעילים ושומרים על כאבים כרוניים. אחד הדברים הראשונים שאני מלמד את תלמידי הוא שכאב הוא תהליך ביולוגי שהוא קריטי לכל החיים. הכאב מגן על גופנו מפני פציעות ועל ידי הזכיר לנו כי הרקמה ניזוקה וצריך להגן עליה היא גם מסייעת בתיקון הפציעות שאנו כן רוכשים.

זה מודגם באופן גרפי על ידי אנשים שאינם מסוגלים מלידה מרגיש כאב. אנשים הסובלים ממצבים אלה בדרך כלל נכנעים לזיהומים או לאי ספיקת איברים בגיל צעיר עקב פציעות מרובות ללא השגחה. מכיוון שהם אינם יכולים לחוש כאב, הם לעולם אינם לומדים להימנע מסכנות, או כיצד להגן על פציעות שעדיין מרפאות.

על פי רוב, רופאים ומדענים אינם מודאגים במיוחד מכאבים כתוצאה מהמכות, חבלות וחתכים יומיומיים. סוג זה של כאבים חריפים בדרך כלל אינו דורש טיפול או ניתן לטפל בתרופות ללא מרשם. זה יפתור את עצמו כשהרקמה תבריא.

מה שמדאיג את אלה מאיתנו המטפלים ולומדים כאב הוא כאב כרוני. זֶה סוג של כאב - שיכול להימשך שבועות, חודשים ואפילו שנים - אינו משרת שום מטרה שימושית להישרדות ולמעשה פוגע בבריאותנו.


 קבל את הדוא"ל האחרון

מגזין שבועי השראה יומית

אין סוג אחד של כאבים כרוניים.

במקרים רבים הכאב הכרוני נמשך לאחר הפציעה שהחלימה. זה קורה לעתים קרובות יחסית עם ותיקים פצועים, נפגעי תאונות דרכים ואחרים שסבלו מטראומה אלימה.

כאבים כרוניים מדלקת פרקים מספרים לאדם על הנזק בגופו. מבחינה זו הוא דומה לכאבים חריפים, וכנראה שאם הגוף ירפא הכאב יירגע. אבל, כרגע, אין טיפול או התערבות שיגרמו לריפוי זה ולכן הכאב הופך להיבט המטריד ביותר של המחלה.

כאב כרוני יכול לנבוע גם ממצבים כמו פיברומיאלגיה, שיש להם סיבה לא ידועה. מצבים אלה מאובחנים לעתים קרובות באופן שגוי והכאב שהם מייצרים עלול להידחות על ידי אנשי מקצוע בתחום הבריאות כהתנהגות פסיכולוגית או כמחפשת תרופות.

כיצד אנו חווים כאב?

ניתן לחלק את חווית הכאב האנושית לשלושה ממדים: מה שחוקרי הכאב מכנים החושי-מפלה, האפקטיבי-מוטיבציוני והקוגניטיבי-מעריך. בכאב חריף קיים איזון בין כל אחד מממדים אלה המאפשר לנו להעריך במדויק את הכאב ואת האיום שהוא עלול להוות על הישרדותנו. בכאבים כרוניים המימדים הללו מופרעים.

הממד החושי-מפלה מתייחס לגילוי, למיקום ועוצמת הכאב בפועל. מימד זה הוא תוצאה של מסלול עצבי ישיר מהגוף לחוט השדרה ומעלה לקליפת המוח. כך אנו מודעים למיקום בגופנו של פגיעה אפשרית וכמה נזק עשוי להיות קשור לפגיעה.

לדעת היכן זה כואב הוא רק חלק מהחוויה של כאב. האם הפציעה שלך מסכנת חיים? האם אתה צריך לברוח או להילחם בחזרה? כאן נכנס הממד הרגשי-רגשי-רגשי. הוא נובע ממעגל הכאב המתקשר עם המערכת הלימבית (המרכזים הרגשיים של המוח). זה מוסיף טעם רגשי לאות הכאב הנכנס ומהווה חלק מהתגובה להילחם או לעוף. מסלול זה מעורר את הכעס או הפחד הקשורים באפשרות לפגיעה פיזית. זה גם מעורר למידה כך שבעתיד נמנע מהנסיבות המובילות לפציעה.

הממד השלישי, הקוגניטיבי-מעריך, הוא הפרשנות המודעת של אות הכאב, בשילוב מידע חושי אחר. מימד זה נשען על ההיבטים השונים של עיבוד הכאב המאפשר לנו לקבוע את מיקומה ואת חומרתה הפוטנציאלית של הפציעה ולהמציא אסטרטגיות הישרדות המבוססות על כל המידע הקיים.

כשזה תמיד כואב

המערכת החושית של הכאב מיועדת להישרדות. אם אות כאב ממשיך, תכנות ברירת המחדל הוא שהאיום להישרדות נשאר דאגה דחופה. לפיכך, מטרתה של מערכת הכאבים היא להוציא אותך מדרך הפגיעה על ידי הגברת העוצמה ואי הנעימות של אות הכאב.

כדי להגביר את הדחיפות של אות הכאב, המימד החושי-מפלה של הכאב הופך להיות פחות מובהק, מה שמוביל לכאב מפוזר יותר, פחות מקומי. מסלול זה גם מעצים את אות הכאב על ידי חיווט מחדש של מעגלי חוט השדרה המובילים את האות למוח, מה שהופך את הכאב לתחושה עזה יותר.

אם קיים איום על הישרדות, העוצמה ההולכת וגוברת ואי נעימות הכאב משרתת מטרה. אבל אם אות הכאב ממשיך, נניח, מפרקים או פציעה ישנה, ​​העצימות המוגברת ואי הנעימות אינן מוצדקות. זה מה שאנחנו מגדירים כאב כרוני.

בכאב כרוני, בהשוואה לכאב חריף, הממד האפקטטיבי-מוטיבציוני הופך לדומיננטי, מה שמוביל לתוצאות פסיכולוגיות. לפיכך הסבל והדיכאון גרועים בהרבה לחולי כאב כרוני מאשר לאדם הסובל מפגיעה חריפה מקבילה.

אופיו הרב של הכאב הוא מדוע אופיואידים הם לרוב הסוכנים היעילים ביותר הן לכאבים חריפים והן כרוניים בינוניים עד חמורים.

אופיואידים פועלים בכל הרמות של מעגל העצבים הכואבים. הם מדכאים אותות כאב נכנסים מהעצבים ההיקפיים בגוף, אך חשוב לחולי כאב כרוני, הם גם מעכבים את הגברת האותות בחוט השדרה ומשפרים את מצבו הרגשי של המטופל.

לרוע המזל, החולים מפתחים במהירות סובלנות לאופיואידים, מה שמפחית משמעותית את יעילותם לטיפול כרוני. בגלל זה, כמו גם האופי הממכר שלהם, פוטנציאל ההתעללות ומינון יתר, ותופעות לוואי כגון עצירות, אופיואידים הם פחות סוכנים אידיאליים לטיפול בכאבים כרוניים. קריטי שנמצא חלופות. אבל זה יותר קל להגיד מאשר לעשות.

מימון למחקר כאב מפגר

בשנת 2015 הוציאו מכוני הבריאות הלאומיים 854 מיליון דולר מחקר כאב, לעומת יותר מ -6 מיליארד דולר לסרטן. אין זה פלא שחולי כאב מסתבכים עם מה שמסתכם בטיפולים בני מאות שנים.

התחרות על המימון לחוקרי כאב היא אינטנסיבית. למעשה, רבים מחברי ועמיתי, כולם מדענים בעלי ניסיון רב באמצע, עוזבים מחקרים מכיוון שהם אינם יכולים לקיים את המימון הדרוש כדי להתקדם משמעותית במציאת טיפולים לכאב. אני עצמי משקיע עד 30 שעות בשבוע בהכנה וכתיבה של הצעות מחקר לגורמי מימון. עם זאת, פחות מעשרה מכל ההצעות הללו ממומנות. המחסור במימון מרתיע גם מדענים צעירים מלחקור כאבים. מכיוון שהכהונה באוניברסיטאות הגדולות הופכת לקשה יותר ויותר להשגה, הם אינם יכולים להרשות לעצמם להשקיע את כל זמנם בכתיבת הצעות מחקר שאינן ממומנות.

בנוסף, תוכניות רפואיות ושיניים רבות בארצות הברית מקדישות שעה אחת בתוכנית הלימודים שלהן להוראה מנגנוני כאב וטיפול בכאב. לפיכך, מרבית אנשי מקצוע הבריאות שלנו ערוכים בצורה גרועה לאבחון וטיפול בכאבים כרוניים, דבר התורם הן לטיפול תחת כאב והן להתעללות באופיואידים.

כאב ללא הקלה תורם יותר לסבל האנושי מכל מחלה אחרת. הגיע הזמן להשקיע במחקר כדי למצוא טיפולים יעילים ובטוחים והכשרת ספקי שירותי בריאות לאבחן ולטפל בכאבים.

על המחבר

רוברטשיחהרוברט קאודל, פרופסור לכירורגיה של פה ולסת, החטיבה למדעי המוח, אוניברסיטת פלורידה. המחקר מתמקד בתהליכים המולקולריים והפיזיולוגיים המניעים ושומרים על כאבים כרוניים. בפרט, אנו בוחנים שינויים בתפקוד המעמד של N-Methyl-D-Aspartate (NMDA) של קולטן חומצת האמינו המעוררת בחוט השדרה והקולטן הוונילואיד-החלבון האחראי לאיתור תחושת הצריבה המופקת על ידי פלפל צ'ילי חריף - בפריפריה בעקבות גירוי מתמשך.

מאמר זה פורסם במקור ב שיחה. קרא את מאמר מקורי.

ספרים קשורים

at InnerSelf Market ואמזון

 

אולי גם תאהב

עקוב אחר InnerSelf ב

אייקון פייסבוקאייקון טוויטרסמל YouTubeאייקון אינסטגרםסמל pintrestאייקון rss

 קבל את הדוא"ל האחרון

מגזין שבועי השראה יומית

שפות זמינות

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

הנקראים ביותר

מתח חברתי והזדקנות 6 17
כיצד מתח חברתי יכול להאיץ את הזדקנות מערכת החיסון
by אריק קלופאק, אוניברסיטת דרום קליפורניה
ככל שאנשים מתבגרים, המערכת החיסונית שלהם מתחילה באופן טבעי להידרדר. ההזדקנות הזו של מערכת החיסון,…
מזון בריא יותר בבישול 6 19
9 ירקות בריאים יותר בבישול
by לורה בראון, אוניברסיטת Teesside
לא כל מזון מזין יותר כשאוכלים אותו נא. אכן, ירקות מסוימים הם למעשה יותר...
אי יכולת מטען 9 19
כלל חדש למטען USB-C מראה כיצד הרגולטורים של האיחוד האירופי מקבלים החלטות עבור העולם
by רנו פוקארט, אוניברסיטת לנקסטר
האם אי פעם שאלת מטען של חבר רק כדי לגלות שהוא לא תואם לטלפון שלך? אוֹ…
צום intermetten 6 17
האם צום לסירוגין באמת טוב לירידה במשקל?
by דיוויד קלייטון, אוניברסיטת נוטינגהאם טרנט
אם אתה מישהו שחשב לרדת במשקל או רצה להיות בריא יותר בשנים האחרונות...
איש. אישה וילד בחוף הים
האם זה היום? מפנה ליום האב
by וויל וילקינסון
זה יום האב. מה המשמעות הסמלית? האם משהו משנה חיים יכול לקרות היום ב...
בעיות בתשלום חשבונות ובריאות נפשית 6 19
בעיות בתשלום חשבונות עלולות לגבות מחיר כבד מבריאות הנפש של אבות
by ג'ויס י.לי, אוניברסיטת אוהיו סטייט
מחקר עוני קודם נערך בעיקר עם אמהות, עם התמקדות עיקרית ב...
השפעות בריאותיות של bpa 6 19
אילו עשרות שנים של מחקר מתעדים את ההשפעות הבריאותיות של BPA
by טרייסי וודרוף, אוניברסיטת קליפורניה, סן פרנסיסקו
בין אם שמעתם על הכימיקל ביספנול A, הידוע יותר בשם BPA ובין אם לאו, מחקרים מראים ש...
מה לגבי גבינה טבעונית 4 27
מה כדאי לדעת על גבינה טבעונית
by ריצ'רד הופמן, אוניברסיטת הרטפורדשייר
למרבה המזל, הודות לפופולריות הגוברת של טבעונות, יצרני מזון החלו...

עמדות חדשות - אפשרויות חדשות

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | שוק InnerSelf
זכויות יוצרים © 1985 - פרסומי 2021 InnerSelf. כל הזכויות שמורות.