כאשר ילד מאובחן כסובל מאסתמה, בדרך כלל יש להורים מספר שאלות. עד כמה חמורה האסתמה? האם הילד יצמח מזה? כיצד ניתן לטפל בכך? זה יכול להיות קשה לקבל תשובות ברורות, מכיוון שאסטמה משפיעה על ילדים שונים בדרכים שונות.

אסתמה היא אחת ממחלות הילדות הכרוניות השכיחות ביותר באוסטרליה, שמשפיעה עליה יותר מ -10% מהילדים. הוא מאופיין בדלקת נמוכה יותר בדרכי הנשימה ובהתלקחויות חוזרות ונשנות, המופעלות לעיתים קרובות על ידי גירויים כגון וירוסים, אלרגנים, צחוקים או אפילו פעילות גופנית. כאן מתכווצים השרירים החלקים של דרכי הנשימה, ומביאים איתם תסמינים של צפצופים, קוצר נשימה, לחץ בחזה ושיעול.

חומרת המחלה יכולה לנוע בין קלה לסירוגין, לסכנת חיים. למרות ש הרוב (75%) מילדים סובלים מתסמינים קלים, ופחות מ -5% סובלים מאסתמה קשה, לצערנו הילדים ממשיכים למות מהמחלה. בשנת 2014, שישה ילדים מתחת לגיל 14 וחמישה בגילאים 15 עד 25 מת מאסתמה.

עד כמה היא נחשבת חמורה תלויה בתדירות התסמינים (יומית, שבועית, פחות משישה שבועות, יותר מששה שבועות), תרופות הנדרשות לשליטה בסימפטומים ובדיקות תפקודי ריאות הנעשות בילדים מעל גיל שש.

האם יצמחו מזה?

ההיסטוריה הטבעית של אסתמה משתנה גם מילד לילד. התסמינים עשויים להתחיל בכל גיל, עלולים להימשך או להיפסק, ולאחר מכן הם יכולים לחזור על עצמם שנים רבות לאחר מכן. ה רוב (70%) מבוגרים צעירים עם אסתמה היו צפצופים חוזרים ונשנים במהלך שנות הגן שלהם. עם זאת, ב- א מחקר אוסטרלי אורכי גדול, שני שלישים מהילדים עם אסתמה קלה לסירוגין לא סבלו מתסמיני אסתמה במהלך הבגרות.

אלה הסובלים מאסתמה מתמשכת או חמורה יותר בילדות, או כאלה שיש להם גם קדחת השחת, נוטים פחות לצמוח מהאסטמה שלהם. יש גם סיכון שלסובלים מאסטמה במהלך הילדות תחייה המחודשת של הסימפטומים שלהם במהלך הבגרות בסיכון גבוה יותר להתפתח מחלת ריאות חסימתית כרונית (מונח גג למספר מחלות ריאה המונעות נשימה תקינה) בהמשך החיים.

ילדים צעירים מתחת לגיל חמש מציגים דילמה אבחנתית. צפצופים הם סימפטום שכיח בדלקות ויראליות בדרכי הנשימה לתינוקות ופעוטות. הם אינם מסוגלים לבצע בדיקות תפקודי ריאות מכיוון שהם אינם יכולים לנשום בדרך שהבדיקה דורשת, דבר שיכול לסייע באבחון אסתמה אצל ילדים גדולים יותר. חלק מהרופאים מכנים זאת "צפצופים הנגרמים על ידי ויראליות", בעוד שאחרים מכנים זאת "אסתמה לסירוגין"-מה שמוביל באופן לא מפתיע לבלבול.

רוב הילדים הצעירים הללו לא יפתחו אסתמה, ו מדד חיזוי אסטמה פותחה כדי לסייע בזיהוי בעלי סיכון נמוך יותר. היעדר צפצופים מלבד הצטננות, אין היסטוריה משפחתית של אסטמה ואין היסטוריה של חום או אקזמה עשויים לעזור לחזות את אלה שלא יפתחו אסתמה.

איך לנהל את זה

הניהול כולל שתי קבוצות טיפוליות עיקריות לשליטה על תסמיני האסתמה ולניהול התלקחויות. ראשית, ישנה הקלה בסימפטומים במהלך התלקחויות, באמצעות משאפי הקלה, המרפים את שריר החלק של דרכי הנשימה ומאפשרים להם להיפתח, כמו סלבוטמול (המותגים נקראים ונטולין ואסמול).

שנית, תרופות מונעות (או בקר) נועדו להפחית את הדלקת הבסיסית בדרכי הנשימה ולכן להפחית את הרגישות לגירויים. עמוד התווך של הטיפול המונע הוא קורטיקוסטרואידים בשאיפה (הורמוני סטרואידים), אם כי ילדים מסוימים יכולים לשלוט באסתמה באמצעות טבליה אוראלית (הנקראת מונטלוקאסט).

נוספו טיפולים חדשים יותר כדי לסייע בניהול תת-קבוצות מסוימות, כגון אלו הסובלות מאסתמה חמורה או מתסמינים הנגרמים על ידי פעילות גופנית, על ידי מיקוד מולקולות ספציפיות המעורבות במסלול הדלקת הגורם לאסתמה.

בעיות בטיפול

לרוע המזל, אחת הנושאים הגדולים ביותר בטיפול באסתמה היא חולים שאינם נוטלים את תרופות השאיפה שלהם בצורה נכונה או בתדירות הגבוהה ביותר כפי שמומלץ על ידי מינונים חסרים.

יש ללמד טכניקות משאף על ידי איש מקצוע מוסמך, מכיוון שאם לא נעשה שימוש נכון במשאף התרופה לא תימסר לריאות כראוי. ה מועצת האסטמה הלאומית של אוסטרליה מכיל סרטונים אינפורמטיביים עם הוראות על טכניקות משאף.

לכל חולי האסתמה צריכה להיות תכנית פעולה אסטמה כתובה בבירור מהרופא או מהאחות המתעדת אילו תרופות לקחת באופן קבוע, אילו תרופות יש לקחת לפי הצורך, וכן מתי לפנות לבדיקה רפואית. יש לבדוק זאת מדי שישה חודשים. לבית הספר (או לגיל הרך) צריכה להיות תוכנית אסטמה לעזרה ראשונה לכל ילד הסובל מאסתמה.

הפחתת החשיפה הסביבתית יכולה להיות השפעה מועילה על סימפטומים לחולי אסתמה, כגון הפחתת חשיפה לעישון טבק יד שנייה והפחתת החשיפה לאלרגנים מוכחים כגון חיות מחמד או קרדית אבק.

הטיפולים שיש לנו מצוינים בטווח הקצר והבינוני, אך למרבה הצער לא לרפא אסתמה ואל תמנע התלקחויות עתידיות בעת הפסקתן.

מחקר אסתמה מוביל להבנה טובה יותר של הגורמים למחלה, כמו גם מאפשר לנו לפתח אסטרטגיות מניעה וטיפולים מותאמים אישית לכל ילד. אבחון של אסתמה, בניהול מתאים, לא אמור לעצור אף ילד מלעשות מה שהוא רוצה לעשות.

על המחבר

לואיזה אוונס, דוקטורנטית ומומחית צוות בבית החולים לילדים בסידני, אוניברסיטת מערב אוסטרליה

אדם ג'ף, פרופסור לרפואת ילדים וראש תחום משמעת ילדים, UNSW אוסטרליה

מאמר זה פורסם במקור ב שיחה. קרא את מאמר מקורי.

ספרים קשורים

at InnerSelf Market ואמזון