נגיף הזיקה מהדהד מהתפרצות האדמת בארה"ב בשנים 1964-65

לפני קצת יותר מ -50 שנה, וירוס מדבק מאוד אך לכאורה לא מזיק סחף את ארצות הברית, והדביק כמה מיליון אנשי 12.5. אצל מבוגרים וילדים הנגיף הופיע כמחלה קלה, אך גרם למומים מולדים אצל חלק מהתינוקות שנולדו לנשים שנדבקו בהריון.

האם זה נשמע מוכר? אף על פי שהם מופרדים לפי זמן ומקום, ישנם קווי דמיון מפתיעים בנושאים החברתיים שהעלו התפרצות אדמת בשנים 1964-65 והתפרצות הזיקה האחרונה בדרום אמריקה.

שני הנגיפים עלולים לגרום למומים מולדים, עובדה הקושרת אותם לסוגיות חברתיות סביב הריון, בריאות האישה ופוליטיקה של הפלות.

מגיפת אדמת, עם הערכה 20,000 תינוקות שנפגעו, שינה את התודעה הרפואית והציבורית בנוגע לנגיף. אחדים טענו לאחרונה שזה אפילו שינו רעיונות בנושא הפלות.

כסוציולוג הלומד רפואה ומדע, אני מעוניין להבין את הנרטיבים שאנו מפתחים על מחלות. בדקתי את התפרצות האדמת בספרי 2008, "נרטיב החיסונים" וכיצד אינטראקציה בין תפיסות המחלה לבין סיפורים על חיסון.


גרפיקת מנוי פנימית


שלא כמו חיסונים אחרים, החיסון נגד אדמת לא העניק יתרונות ישירים לנמענים. במקום זאת, היא הבטיחה למנוע מומים אפשריים בעתיד ולצמצם הפלות הקשורות לאדמת; עבור חיסון נגד אדמת, בריאות האישה הייתה חשובה כמעט לחלוטין מבחינת מעמדה כאם פוטנציאלית.

התפרצות אדמת בשנים 1964-65-ונגישות להפלה

באביב 1964 אישרו הרופאים בצפון אמריקה כי חירשות וקטרקט מסנוור הם מצאו במספר עצום של ילדים שנגרמו על ידי אדמת.

לפני התפרצות זו, אדמת הייתה מעורפלת, אך לא ידועה. שלא כמו זיקה, שמועברת בעיקר על ידי יתושים, אדמת יכולה להתפשט באמצעות מגע מזדמן. למעשה זה היה אנדמי באוכלוסיות מערביות, עם יותר מ -80 אחוז מהאוכלוסייה שנחשפה למחלה לפני שהתחיל חיסון נגד אדמת בשנת 1969.

אנשי מקצוע בתחום הבריאות ידעו מאז 1943 כי אדמת גרמה לפעמים למומים מולדים, הנקראים תסמונת רובלה מולדת (CRS). במקביל נוסף לזיקה, אנשים הנגועים באדמת הם לרוב אסימפטומטיים. גם כאשר לאנשים יש סימפטומים, הם קלים למדי.

חוקרים בודדו את נגיף האדמת רק בשנת 1962, והיה אין בדיקת דם עד 1965.

לפני בדיקת הדם הייתה זמינה, אבחנה קלינית של רופא של אדמת יכולה לגשת לא חריג רפואי לאיסור על הפלות שהיו קיימות ברוב המדינות, המכונה "הפלה טיפולית". חריג זה נחשב לבריאותה הפיזית והנפשית של האישה כרלוונטית מבחינה רפואית האם הפלה יכולה להתרחש. החלטות לגבי הפלה הקשורות לאדמת התרחשו בהקשר של יחסי רופא-מטופל.

מכיוון שאדמת הייתה כה נפוצה, ומכיוון שאדם נגוע יכול להיות אסימפטומטי, כמה רופאים טענו כבר בשנות החמישים כי אדמת שימשה דרך נוחה לעקוף את החוקים המגבילים הפלות.

למעשה, לפני Roe נגד ווייד בשנת 1973, אבחון אדמת היה אחת הדרכים העיקריות לנשים להשיג הפלות בטוחות, המבוצעות על ידי רופאים מוסמכים, ללא רופא או מטופל כפופים לדין.

אפילו כשההפלה לא הייתה חוקית ברחבי ארה"ב, החוק הכיר בעדיפות מערכת היחסים בין רופא למטופל, ודחה זאת סמכות הרפואה האמריקאית ופרטיות ההחלטות הרפואיות של נשים. Roe v. Wade, שאישרה חוקי הפלות בארה"ב, בנויה על הזכות לפרטיות.

פיתוח החיסון

לאחר מגיפת 1964-65, אפידמיולוגים חזו כי מגיפת אדמת נוספת-יחד עם אלפי תינוקות שנולדו חרשים או עיוורים-תתחיל בשנת 1970. הדבר עורר את המאמץ לפתח חיסון נגד אדמת למניעת מומים מולדים. עם זאת, מטרה נוספת הייתה לצמצם את מה שחוקרי החיסונים בזמנו כינו לעתים קרובות "בזבוז עוברי", אוקמיה להפלות. למעשה, רבים ממקצועות הרפואה באותה תקופה נראו בעיניהם בבריאות האישה כמשנית לחשיבות ההריונות המובאים לתינוקות בריאים והימנעות "הפלות מיותרות".

חיסון מונע הפך להיות זמין בשנת 1969, וגרסאות נמצאות כיום בשימוש נרחב; זהו ה- "R" בחיסון MMR בילדות של ילדים. כיום, המרכז לבקרת מחלות ומניעתן מדווח כי אדמת, פעם אנדמית, הייתה בסך הכל חוסל בארה"ב, ומומים מולדים הקשורים לאדמת עם זה.

בשנת 1970 כשהמגיפה החזויה לא יצאה לפועל, האשראי הלך לחיסון המוני (למרות כמה אי ודאות, שכן האוכלוסייה כבר הייתה חסינה ברובה). המשמעות הייתה שהסוגיות החברתיות הבסיסיות שהעלה אדמת - תפקידה של הרפואה להסדיר את הגישה להפלה; האם ההשפעות הפיזיות והנפשיות של מומים מולדים על נשים הצדיק הפלה - יידחה.

ובכל זאת, ההבנה כי מומים מולדים היו שיקול חשוב בפוליטיקה של הפלות הפך את ההפלה הטיפולית לזמינה יותר בין 1965 להחלטת Roe v. Wade משנת 1973, שכן בדיקות דם החליפו אבחנות קליניות, אם כי שיעור המומים מולדים הקשורים לאדמת לא נודע.

מקבילות עם זיקה

התפרצות אדמת התרחשה בהקשר שבו הפלה לא הייתה חוקית - למעט חריגים רפואיים. בחלק גדול מדרום אמריקה, שם ההשפעה של זיקה הייתה הגדולה ביותר, הגישה אליה הפלה בטוחה מוגבלת מאוד.

ככל שזיקה התפשטה באמריקה הלטינית, חוקרים גילו זאת בקשות ההפלה גדלו, מציב את הבמה לשידור חוזר של ההיסטוריה של אדמת. בדומה לאדמת, באזורים בהם זיקה הפכה נפוצה והפלה כמעט תמיד אינה חוקית, נשים החלו לדרוש גישה להפלות טיפוליות.

לכן, אם כן, אמצעים רפואיים ובריאות הציבור יפסיקו את זיקה, כפי שעשו אודם לצפון אמריקאים.

אבל פיתוח חיסון לזיקה או עצירת התפשטותו לא יתייחסו לנושאים החברתיים שהנגיף העלה: זכותן של נשים לשלוט בגופן שלהן, חששות מפני "בזבוז עוברי" והחשיבות היחסית של לידות בריאות, חי מול נשים נפשיות ופיזיות. בְּרִיאוּת.

על המחבר

ג'ייקוב הלר, פרופסור חבר, סאני ווסטברי הישנה

מאמר זה פורסם במקור ב שיחה. קרא את מאמר מקורי.

ספרים קשורים

at InnerSelf Market ואמזון