סיכון לסוכרת 8 8

סוכרת מסוג 2 הגיעה בקנה מידה של מגפהכ -29 מיליון איש בארה"ב חולים במחלה ועוד 86 מיליון נחשבים כבעלי סוכרת. עם עלות מוערכת של 245 מיליארד דולר, מניעה הופכת להיות חשובה ביותר כדי לבלום את גאות השכיחות הגוברת של הסוכרת.

סוכרת היא מחלה כרונית שניתן לטפל בה, אך אין לה תרופות. ניתוח הרזיה הוכח כמסייע באנשים מסוימים ותרופות יכולות לעזור. זיהוי אנשים בסיכון גבוה להתפתחות סוכרת, מבוגרים הסובלים מסוכרת, ולאחר מכן מתן טיפול אליהם היא אסטרטגיה יעילה להאט או לחסל התקדמותו.

החוכמה הרווחת והמלצות הסינון והטיפול מתחילות בנקודת המוצא שמבוגרים הסובלים מעודף משקל או מהשמנת יתר הם אלה שעלולים לחלות בסוכרת. ירידה במשקל עבור אותם אנשים היא ההתערבות העיקרית המומלצת לאורח חיים. פעילות גופנית ואכילת מזון בריא הם חלק מזה.

כמי שלמד סוכרת, גיליתי לאחרונה עם עמיתים שאנחנו עלול להיות חסר מיליוני מבוגרים הסובלים מסוכרת. מערכות ההקרנה שלנו בארה"ב מתמקדות רק באנשים אלה שכן עודף משקל או שמנים.

המחקרים שלנו מראים שאולי זה לא פשוט כמו סיווג אנשים כבעלי עודף משקל או השמנת יתר לעומת בריאים. החשיבה שלנו על סיכון ומיון צריכה לשקול גם את הרכב הגוף.


גרפיקת מנוי פנימית


סכנה נסתרת

בניתוח של נתונים ייצוגיים ארציים שבדקו מגמות של 18 שנים בטרום סוכרת בקרב מבוגרים במשקל בריא, בשנת 2012, 33 אחוזים מהמבוגרים בני 45 ומעלה במשקל "בריא" בארצות הברית היו סוכרת, מוגדר כהמוגלובין A1c של 5.7 % עד 6.4 %. שיעור המבוגרים במשקל בריא הסובל מטרום סוכרת הראה עלייה משמעותית לאורך זמן. הדבר מטריד במיוחד מכיוון שרשויות הבריאות אמרו לקבוצה זו שהם "בריאים", ואנחנו לא מחפשים בה סוכרת.

המלצות המיון של צוות המשימה לשירותי מניעה של ארצות הברית מציעות בדיקה לאיתור גלוקוז בדם (סוכרת וסוכרת) חריגה רק בקרב מבוגרים עודף משקל או שמנים. בהתבסס על הנחיות אלה, מיליונים עשויים לעזוב את משרדי הרופא שלהם עם סיכון לא מזוהה לאחת המחלות הכרוניות המתישות והיקרות ביותר בארה"ב.

יתר על כן, מכיוון שמבוגרים אלה הם מה שנראה לנו כמשקל בריא, האסטרטגיה הרגילה של הגבלת קלוריות וירידה במשקל מוטלת בספק כאסטרטגיית מניעה מתאימה.

ממצאים אלה גורמים לנו לתהות האם עלינו לשנות את החשיבה לגבי מה שעלול לגרום לאדם לסוכרת וכיצד ניתן למנוע ולעכב התקדמות לסוכרת באוכלוסייה בסיכון גבוה זה.

במקום להסתכל רק על המשקל, עלינו לחשוב במונחים של הרכב גוף בריא המיוצג על ידי שיעור מסת הגוף הרזה לשומן. אנשים עם משקל בריא אך הרכב גוף ירוד כלומר, מישהו בעל משקל נמוך אך גם מסת שריר נמוכה ביחס לשומן גופם, מה שחלקם כינו "שמן רזה."

אנו חושבים שהרכב גוף בריא חשוב יותר ממשקל. הרכב הגוף מתייחס לשיעור מסת הגוף הרזה לשומן. עם הזמן, שיעור זה משתנה, מכיוון שאיבוד שרירים כלשהו הוא בלתי נמנע מהזדקנות.

יתכן שלא נוכל לראות את השינוי הזה בגופנו או בקנה המידה. לגבר בן 55, למשל, שעדיין שוקל קרוב למה שהוא שקל בגיל 25 יהיה שיעור שונה של מסת גוף רזה לשומן, עם יותר שומן ככל הנראה.

למרות שכמה אובדן מסת שריר רזה הוא בלתי נמנע ככל שאנו מתבגרים, פעילות גופנית יכולה לנטרל חלק מהאובדן. לרוע המזל עבורנו, כשהחברה המתועשת שלנו עוברת לאורח חיים יושבני, התעמלות זו הופכת לאתגר יותר.

בדיוק כפי שהחברה השתנתה ברמות הפעילות שלנו, ייתכן שנצטרך לשנות את החשיבה שלנו על בריאות. יתכן ואנו עובדים עם דיכוטומיה שקרית של עודף משקל והשמנת יתר לעומת בריאה.

אחיזה יכולה לעזור

ניהלנו כמה מחקרים המצביעים על כך שיש דרך פשוטה לבדוק את מסת השריר הרזה. אנו יכולים לבדוק את חוזק האחיזה, כפי שנמדד על ידי א דינמומטר אחיזת יד, מכשיר המודד את כוח שרירי היד והאמה. זה יכול להיעשות במשרד רופא בצורה מאוד לא פולשנית תוך כ -30 שניות.

מצאנו כי בקרב אנשים במשקל בריא, חוזק אחיזה נמוך יותר קשור לא רק לסוכרת לא מאובחנת אצל מבוגרים אלא גם לסוכרת. לפיכך, על ידי התמקדות בהרכב השרירים והגוף, נוכל להבחין בין אנשים בקטגוריית המשקל הבריא שיש להם סוכר בדם חריג, אינדיקטור לסוכרת או סוכרת.

לא קבענו את נקודות החיתוך, או המדידות, של חוזק האחיזה לשימוש בפועל עם אוכלוסיות מטופלים שונות (למשל, צעירים, נשים מבוגרות, גברים גבוהים), אך לשם עלינו לפנות במחקרים עתידיים.

זה עוזר לנו לחשוב מחדש לא רק על האופן שבו אנו רואים את המחלה, אלא גם על מי שעלול להסתכן. יתר על כן, זה גם עוזר לנו לחשוב על אסטרטגיות אפשריות להתמודדות עם בעיה זו.

למשל, מה הם השלבים הבאים לאנשים שמשקלם התקין? הם כבר במשקל בריא מוצע, אך זה מספק ביטחון מטעה של בריאות עבור רבים מהמבוגרים האלה. כדי להימנע מפספס אנשים אלה, האם עלינו לשקול הרחבת ההמלצות הנוכחיות של צוות המשימה לשירותי מניעה בנושא בדיקת רמת גלוקוז בדם לא תקינה, כך שיכללו גם מבוגרים במשקל בריא וגם כאלה הסובלים מעודף משקל או מהשמנת יתר?

לא ברור אם הרחבה מסוג זה תהיה חסכונית. האם עדיף להתמקד בחידוד המדדים שלנו להרכב הגוף בקרב אנשים במשקל בריא כדי לבחור את אלה הנמצאים בסיכון הגבוה ביותר?

עדיין מוקדם מדי להמליץ ​​על התערבויות ספציפיות לאנשים במשקל בריא למניעת סוכרת. עם זאת, אולי כדאי לשים דגש על פעילות גופנית בהתנגדות באורח חיים בריא במקום שאנשים יתמקדו במה שהמאזניים אומרים על משקלם. חשוב על הרכב הגוף, לא רק דק.

על המחבר

Arch Mainous, פרופסור לבריאות הציבור, אוניברסיטת פלורידה

מאמר זה פורסם במקור ב שיחה. קרא את מאמר מקורי.

ספרים קשורים

at InnerSelf Market ואמזון