מה גורם לדפיקות ברכיים והאם יש לטפל בהן?

דופק פתולוגי ברכיים ויקיפדיה

ברכי דפיקות, הידועות גם בשם genu valgum, הן סוג של יישור ברכיים הנראה כאשר ילד (או מבוגר) עומד זקוף עם הברכיים יחד, אך כפות רגליו וקרסוליו נפרדות. סוג היישור ההפוך, המכונה רגליים קשת (genu varum), הוא כאשר מישהו עומד עם הרגליים והקרסוליים יחד, ויש פער בין הברכיים.

ברכי הדפיקה נבדקות בדרך כלל על ידי מדידה ישירה של הזווית של עצם השוק לעצם הירך (זווית טיוביופמורלית) או על ידי מדידת המרחק בין הקרסוליים (מרחק בין -מרבי). לפעמים ניתן לצלם צילומים או צילומי רנטגן לחישוב המדדים הללו.

דפיקות ברכיים (ורגלי קשת) הן חלק נורמלי בצמיחתו והתפתחותו של הילד. ה קלאסי דפוס השינויים בברך עם הגיל אצל ילדים קווקזים הוא רגליים קדמיות בלידה, יישור לאחר שנתיים, כניסה לברכיים לאחר ארבע שנים והתיישרות בין שש ל -11 שנים.

יתכן שיש שונות אתנית ומינית בתזמון וחומרת הברכיים. למשל, הברכיים של ילדים בדרום הודו נוטים להתיישר מוקדם יותר לאחר הלידה, ולהיכנס לברכי דפיקות מוקדם יותר אך עם זוויות פחות חמורות. נראה שבנות מראות זווית ברך דפיקה גבוהה יותר מבנים בכל הגילאים.

עם זאת דפיקות ברכיים יכולות להוות בעיה. בעוד שרוב המקרים הם גרסה רגילה של צמיחה (דפיקות ברכיים פיזיולוגיות), יש צורך בחקירה נוספת (דפיקות ברכיים פתולוגיות) אם זווית הברך דפיקה גדולה, אם הן מופיעות מאוחר או מחמירות לאחר גיל שמונה שנים, מתרחשות על רגל אחת בלבד, כואבים או גורמים לצליעה.

מה גורם לדפיקות ברכיים פתולוגיות?

ברכיים דפיקות פתולוגיות יכולות להתרחש במצבים נוירולוגיים מסוימים, כגון שיתוק מוחין או עמוד שדרה, כתוצאה ממשיכת השרירים העצמות.

אז הברכיים הפתולוגיות עשויות להיות אחד הסימנים המוקדמים להפרעה בסיסית. מחלות עצמות הנובעות ממינרליזציה לקויה, כגון רככת, עשוי להופיע בזוויות ברכיים גדולות במהלך הילדות. כאשר רואים ברכיים דפיקות פתולוגיות בשילוב עם קומה קצרה והתאמה אחרת של עצם ומפרק, א דיספלסיה שלדית or הפרעה בעצמות מטבוליות יכול להיות הסיבה.

השמנה במהלך גיל ההתבגרות קשורה גם לדפיקות ברכיים קשות יותר, והיא נפוצה יותר בקרב ילדים עם כפות רגליים שטוחות ולאלו עם מפרקים היפר -ניידים (גמישים מדי).

האם צריך לטפל בהם?

בדרך כלל הדאגה ההורית מאופן מראהו של ילד בעמידה או בהליכה מעוררת סקירה ראשונית של איש מקצוע בתחום הבריאות. ילדים המופיעים עם הברכיים הפיזיולוגיות אינם דורשים טיפול או ניטור מתמשך, מכיוון שהם יצמחו מזה עם הזמן.

טיפולים שמרניים עשויים להועיל כגון תרגילים ותוכניות הרזיה להפחתת השמנה ושיפור תנועת הברכיים אצל ילדים, או פלטות ברכיים ואורתוזות כף רגל לדלקת מפרקים ניוונית כואבת הקשורה לדפיקות ברכיים אצל מבוגרים. עם זאת, התערבויות אלה דורשות הוכחות מדעיות נוספות כדי לתמוך בשימוש בהן מכיוון שאין כיום הרבה.

ילדים עם ברכי דפיקות פתולוגיות חמורות או מחמירות, עשויים להזדקק לניתוח אורטופדי לתיקון יישור הברכיים שלהם, במיוחד בנוכחות כאבים או נכות מתמשכים, ללא קשר לסיבה הבסיסית.

ישנן פעולות רבות לדפיקות ברכיים פתולוגיות. Hemiepiphysiodesis הוא סוג של פעולת "צמיחה מודרכת" הכוללת הנחת סיכות או צלחת בחלק הפנימי של הברך כדי להאט את הצמיחה בעוד החלק החיצוני של הברך ממשיך לצמוח. לאחר מכן זה מתקן את זווית הברך למצב ישר יותר. א ללמוד דיווח על תוצאות שנתיים לאחר ניתוח זה הראה תיקון ב -34 מתוך 38 הברכיים.

הליך כירורגי נוסף לברכי דפיקות פתולוגיות הוא אוסטיאוטומיה טריז, כאשר החלק העליון של עצם השוק או תחתית עצם הירך נחתך וחלק קטן מוסר לתיקון יישור הברך. ב ללמוד מתוך 23 מתבגרים ומבוגרים עם דפיקות ברכיים מפרקים כואבות, נמצאה אוסטאוטומיה טריזה המציגה שיפורים ביכולת ההליכה והיישור לאחר שנתיים.

לעתים רחוקות יש צורך בניתוח אורטופדי. עבור רוב הילדים דפיקות ברכיים הן רק חלק רגיל מההתבגרות.

על המחבר

ג'ושוע ברנס, פרופסור לבריאות בעלות הברית (ילדים), בית החולים לילדים בווסטמייד, אוניברסיטת סידני

וריטי פייסי, פיזיותרפיסטית בכירה, בית החולים לילדים בווסטמייד, ומרצה לפיזיותרפיה, Macquarie אוניברסיטת

מאמר זה פורסם במקור ב שיחה. קרא את מאמר מקורי.

ספרים קשורים:

at InnerSelf Market ואמזון