קרדיט תמונה: צילום אנדריאנה מויה, כאב גב. (סמ"ק 2.0)

איך הגב שלך? כרבע מאוכלוסיית אוסטרליה חווה א כאבי גב פרק בכל נקודת זמן, וכמעט כולנו (סביב 85%) תהיה בעלת ניסיון אחד לכל החיים עם כאבי גב.

אבל הטיפול בו נראה קשה מאוד. גיבוי א מחקר 2015 הצגת אקמול אינה יעילה לכאבי גב, שלנו המחקר העדכני ביותר מראה תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), כגון נורופן וולטרן, מספקות יתרונות מינימליים וסיכון גבוה לתופעות לוואי.

ובכל זאת זה לא גורם לייאוש. ישנן גישות יעילות לניהול כאבי גב, אך הן אינן פשוטות כמו נטילת כדור.

התרחקות ממשככי כאבים דרך הפה

לאנשים הסובלים מכאבי גב בדרך כלל אומרים על ידי רופאי הבריאות שלהם לקחת תרופות נגד כאבים כדי להקל על כאביהם.

פג תוקף הנחיות אוסטרליות לטיפול בכאבי גב ממליצים על אקמול כתרופה משככת כאבים לבחירה, NSAID כשני ואופיואידים דרך הפה כתרופות הקו השלישי. אקמול הוא עדיין הנרכשים ביותר משכך כאבים ללא מרשם באוסטרליה, אך הוכחנו שכן לא יעיל לכאבי גב.

המכון הלאומי לבריטניה וטיפול מצוינות בבריטניה 2017 (נֶחְמָד) ההנחיות כבר אינן ממליצות יותר על אקמול כתערובת עצמאית לכאבי גב. בבריטניה, NSAIDs מומלצים כמשכך כאבים של בחירה ראשונה לכאבי גב, ואופיואידים כשני.

עם זאת ב מחקר שפורסמו בשבוע שעבר, אנו מראים כי NSAIDs כמו איבופרופן (כגון נורופן) ודיקלופנק (כגון וולטרן) מציעים הקלה שולית בלבד מכאבי גב בהשוואה לפלצבו (כדור סוכר). רק אחד מכל שישה מטופלים שטופלו ב- NSAID השיג הפחתה משמעותית בכאבים.

מצאנו גם שאנשים הנוטלים NSAID הם בעלי סיכון גבוה פי שניים לחוות הקאות, בחילות, כיבים בקיבה או דימום בהשוואה לאלו הנוטלים פלסבו.

המחקר מעלה את השאלה האם היתרונות של NSAID עולים על הסיכון לתופעות לוואי המוצעות על ידי תרופות אלו.

תוצאות אלו התקבלו על ידי סקירת 35 מחקרים של 6,065 אנשים עם כאבים בעמוד השדרה, כולל כאבי גב תחתון, כאבי צוואר וסיאטיקה (כאבים המשתרעים לתוך הרגל, הנחווים לרוב כסיכות ומחטים, תחושה מופחתת או אובדן כוח).

יש להימנע מאופיואידים כגון אוקסיקודון גם לכאבי גב, מכיוון שהראו שהם מגדילים את הסיכוי לחלות חמורות תופעות לוואי, כולל שימוש לרעה, מנת יתר ותלות. באוסטרליה, כ -20% מהאנשים הפונים לרופא משפחה לכאבי גב מקבלים מרשם משכך כאבים אופיואידים, אך מחקרים שנעשו לאחרונה הראו שהוא מספק תועלת מינימלית לאנשים עם כאבי גב.

טיפולים ופעילויות אחרות שלא עוזרות

מנוחה במיטה אינו מועיל לכאבי גב, ואף עלול להאט את ההחלמה. למרות זאת עבודה פיזית כבדה יש להימנע גם בימים הראשונים לאחר תחילת פרק כאבי גב.

אפשרויות טיפול אחרות - כולל דיקור, אולטרסאונד, הדמיית עצבים חשמליים, מחוכים או כפות רגליים - הן לא מומלץ, מכיוון שאין הוכחות חזקות התומכות בשימוש בהן.

גם אם הסיבה לכאבי גב אינה ידועה, הדמיה (צילומי רנטגן, MRI) לא סביר שישפיעו על הניהול או יספקו מידע משמעותי.

עזרה, יש לי כאבי גב!

כאבי גב הם בעיה שעלינו לפתור. עלויות הטיפול הן כמעט מיליארד דולר בסך 5 מדי שנה באוסטרליה, וזהו המצב הבריאותי העיקרי שמאלץ אנשים מבוגרים לעשות זאת לפרוש בטרם עת. בארצות הברית עלות אובדן ימי עבודה עקב כאבי גב 100 מיליארד דולר ארה"ב בשנה.

אם התרופות וההתערבויות הנפוצות ביותר לניהול כאבי גב אינן פועלות, מה על אנשים לעשות במקום זאת?

ראשית, יש להתמקד חזק יותר במניעת כאבי גב. אנחנו יודעים תוכניות חינוך והתעמלות יכול להפחית באופן משמעותי את הסיכון לפתח אפיזודה חדשה של כאבי גב. בנוסף, אנו יודעים גם מה יכול לעורר כאבי גב, כגון משימות ידניות הכרוכות בעומסים כבדים, תנוחות מביכות ו עייפות או עייפות במהלך פעילות.

שנית, ברגע שאנשים סובלים מכאבי גב, יש לתת להם ייעוץ ומידע מותאם שיעזרו להם לנהל את מצבם העצמי. יש להזכיר למטופלים את אופי שפיר של כאבי גב. לרובנו יהיה קצת כאב בגב התחתון אך מקרים נדירים מאוד יהיו קשורים לסיבות חמורות יותר (סרטן, שבר). להזכיר לאנשים את החשיבות של שמירה על פעילות בתוך המגבלות שלהם היא גם חיונית. זה כולל יציאה לטיול קצר או הימנעות מישיבה ממושכת.

יתר על כן, אנשים עם כאבי גב צריכים לשקול טיפולי פיזיותרפיה ולעסוק בתוכניות אימון, כולל תרגילים אירוביים, חיזוק, מתיחות, פילאטיס or יוגה. להתערבויות אלו יש אך קטנות מוכח יעילות בהקלה על תסמיני כאבי גב עם תופעות לוואי קטנות או ללא תופעות לוואי.

עבור אנשים עם כאבי גב מתמשכים או מתמשכים, אלטרנטיבה ללקיחת משככי כאבים "חזקים" כגון אופיואידים היא להפוך לחלק ממחלה תוכנית לטיפול בכאבים. טיפולים אלה ניתנים על ידי מתרגלים מרקעים קליניים שונים וכוללים מרכיבים המכוונים לא רק לסוגיות פיזיות אלא גם לגורמים פסיכו -סוציאליים, כגון דיכאון, מתח וחרדה.

לכאבי גב יש סיבות רבות ותרחישי מצגת, ותיקון מהיר אינו התשובה. למרות שכולנו היינו רוצים שייפתרו כאבי גב בעזרת משככי כאבים, עדויות מצביעות עלינו לכיוון אחר.

שליטה במשקל גופנו, תזונה בריאה, פעילות גופנית סדירה והורדת מתח וחרדה צפויים להציע יתרונות לטווח ארוך לא רק לגב התחתון של אנשים, אלא גם לגופם התחתון. בריאות באופן כללי.

אודות הסופרים

גוסטבו מצ'אדו, עמית מחקר, מכון ג'ורג' לבריאות גלובלית ומנואלה ל פריירה, פרופסור חבר לרפואה, אוניברסיטת סידני, עמיתת הקרן הרפואית בסידני ועמיתת מחקר בכירה, מכון ג'ורג' לבריאות גלובלית

מאמר זה פורסם במקור ב שיחה. קרא את מאמר מקורי.

ספרים קשורים

at InnerSelf Market ואמזון