בדיקת דם המסייעת בבדיקת סרטן הערמונית עדיין נפוצה, אך שיחות בין חולים לרופאים על היתרונות והחסרונות של ההקרנה אינן.
רק 30 אחוז מהגברים בסקר לאומי גדול דיווחו על קיום דיון מאוזן לגבי היתרונות והחסרונות אצל הרופא שלהם. יתר על כן, השיחות סבירות עוד יותר מכיוון שכוח המשימה לשירותי מניעה בארה"ב פרסם המלצה נגד ביצוע בדיקות אנטיגן ספציפיות לערמונית (PSA) בשנת 2012.
"שרק כשליש מהחולים דיווחו כי הם דיונים על יתרונות וחסרונות זה נתון מדאיג", אומר המחבר הראשי במחקר ג'ורג 'טוריני השלישי, מדריך קליני למדעי הרפואה בבית הספר לרפואה של וורן אלפרט באוניברסיטת בראון.
כפי שדווח בכתב העת אורולוגיה, מתוך מדגם של 111,241 גברים שהגיבו לסקר מערכת המעקב אחר גורמי סיכון התנהגותיים בשנת 2014, 29.5 אחוזים דיווחו כי הם מדברים על יתרונות וחסרונות, 33.9 אחוז לא דנו, 35.7 אחוז דיווחו כי דיברו רק על יתרונות PSA, ו -0.8 אחוז דיווחו רק חסרונות.
"המושג 'קבלת החלטות משותפת' לבדיקת סרטן הערמונית אינו מתרחש בקהילה", אומר המחבר השותף ג'וזף רנצולי, פרופסור חבר לכירורגיה ואורולוג במכון לאורולוגיה מינימלית פולשנית בבית החולים מרים.
בנתונים משנת 2012, לפני שהכוח המשימה המליץ על המבחן, מתוך 105,812 גברים שהגיבו לסקר, 30.1% דנו בשניהם, 30.5% לא דנו באף אחד, 38.5% דנו רק ביתרונות, ו -0.8% דנו רק בחסרונות.
בינתיים, 63.0 אחוז מהגברים בשנת 2012 עברו בדיקות PSA, וכך גם 62.4 אחוז מהגברים בשנת 2014. בכל שנה, אלפי גברים עברו את הבדיקה מבלי שדנו כיצד זה יכול להועיל להם, למשל באמצעות גילוי מוקדם. של סרטן, או להוביל למצוקה מיותרת, כמו תופעות לוואי מביופסיה או מטיפול מיותר. או שהם לא קיבלו שום מידע או רק צד אחד של הסיפור.
בנוסף, גברים עם הכנסה נמוכה, לא סיימו תיכון, חסרי ביטוח או היספנים היו בסיכון נמוך משמעותית מאשר גברים בכלל לדווח על שמיעת היתרונות והחסרונות של בדיקה באמצעות בדיקת PSA.
"הגברים הפגיעים ביותר מקבלים פחות ייעוץ", אומרת הכותבת אנני ג'גלסוויק, פרופסור לאפידמיולוגיה בבית הספר לבריאות הציבור באוניברסיטת בראון.
'שינוי החיים'
בדיקת PSA מגלה רמות דם של חלבון המופרש באופן טבעי על ידי הערמונית. רמות עלולות להיות מוגברות ממספר סיבות, כולל הגדלה רגילה של הערמונית ככל שגברים מזדקנים, אומר טוריני. אבל סרטן יכול גם להעלות אותם.
כאשר כוח המשימה בשנת 2012 הרתיע את בדיקת ה- PSA, זה היה בגלל שיש סיכונים הנובעים מהסינון. אם יש חשד לסרטן, רק ביופסיה יכולה לאשר את זה ועלול לגרום לבעיות כמו זיהום, דימום או אי נוחות.
מעבר לחששות אלו, אם אושר סרטן הערמונית, הסיכונים הגלומים באפשרויות הטיפול כמו ניתוח, הקרנות או שינוי הורמונלי, יכולים להיות "משנים חיים באמת", הוא אומר.
"במקרים מסוימים, נפח נמוך של סרטן ערמונית פחות אגרסיבי אולי אינו מחייב טיפול, אך גם במקרים בהם לא מתבצע 'טיפול' לטובת מעקב פעיל, אין לזלזל במצוקה הרגשית של אבחנת סרטן, ”אומר טוריני.
אך בכל פעם שסרטן אכן מהווה איום על הבריאות, ישנם יתרונות ברורים בלתפוס אותו מוקדם. לכן אורולוגים רבים עדיין מאמינים כי רופאים ומטופליהם צריכים לשקול את היתרונות והחסרונות הללו של בדיקה. מסיבה זו, האגודה האורולוגית האמריקאית והאגודה האמריקנית לסרטן תומכות בדיון וקבלת החלטות מעמיקה בין רופאים לחולים.
החוקרים רצו להבין את מצב הדיונים הללו וכיצד המלצת כוח המשימה שינתה אותם. חשוב למדוד ולעקוב אחר כל ספקטרום ההשפעות של פעולות בריאות הציבור, כמו ההמלצות הלאומיות החדשות, אומר ג'גלסוויק.
החוקרים אומרים כי הממצאים ניתנים להסבר על ידי גורמים אחרים מלבד המלצת כוח המשימה של ארה"ב לשירותי מניעה, אך הם מאמינים כי ממצאינו עשויים להצביע על שינוי בדפוסי התרגול הרחק מדיונים מפורטים לפני המיון בקרב גורמי הרפואה שיישמו. המלצת [USPSTF] למתן הטיפול שלהם.
"יש צורך בהערכה ארוכת טווח של מגמה זו, במיוחד כדי להבטיח שגברים שקיבלו פקודה לבדיקת PSA יקבלו את הייעוץ הדרוש בהחלט הנדרש כדי לאפשר להם להעריך את ההשלכות החשובות הקשורות להחלטה להמשיך במיון."
בין כל ממצאי הדאגה, כולל המגמה הכוללת והפערים בהכנסה, השכלה, ביטוח ומוצא אתני, החוקרים אכן מצאו נקודת אור אחת: גברים שחורים, כידוע, נמצאים בסיכון גבוה יותר לשכיחות סרטן הערמונית ומוות. נוטים יותר לדווח שדיברו על יתרונות וחסרונות מאשר גברים בממוצע.
המחקר מציע כי אורולוגים עשויים להיות מסוגלים לעשות יותר כדי לעזור לעמיתיהם של הרופאים הראשוניים לנהל שיחות מאוזנות ואינפורמטיביות עם מטופליהם, כותבים המחברים. רופאים ראשוניים נלחצים יותר ויותר בזמן עם כל מטופל, ונראה שזה קל להזמין בדיקה נוספת אם ממילא הדם יישאב למטרות אחרות. אבל הרגע שבו מבחן PSA חוזר עם קריאה מוגבהת הוא לא הרגע האידיאלי רק להתחיל את השיחה על המשמעות של הדבר, אומר טוריני.
"תפקידנו בקהילת האורולוגיה להקל ככל האפשר על רופאים ראשוניים ורופאים כלליים אחרים להפיץ בנוחות מידע מלא ומאוזן ככל האפשר."
מקור: אוניברסיטת בראון
ספרים קשורים:
at InnerSelf Market ואמזון
