יותר ממחצית החולים עם דמנציה סובלים גם מדיכאון. אם הדיכאון לא מטופל, הזיכרון והבעיות הקוגניטיביות הקשורות בו מחמירות. לעומת זאת, נראה כי היסטוריה משמעותית של דיכאון מהווה גורם סיכון לדמנציה. (מקור תמונה: Pixabay)
כל שבע שניות, מישהו בעולם מאובחן כחולה דמנציה. מקרה טיפוסי שלעיתים קרובות אני רואה בתרגול שלי הוא כדלקמן: לאישה בת 76 יש היסטוריה של שנתיים של החמרה מתקדמת בזיכרון לטווח הקצר וירידה קוגניטיבית. היא לא זוכרת את שמות הנכדים שלה והיא הרוסה מיכולותיה המידרדרות.
עם זאת, זו לא הפעם הראשונה בחייה שיש לה תחושות של אובדן וייאוש. במהלך 30 השנים האחרונות היא נאבקה לסירוגין בדיכאון וחרדה. למשפחתה יש שאלות רבות: האם יש לה דמנציה או אלצהיימר? האם הדיכאון שלה יכול היה להביא לאבחון דמנציה? האם זה רק דיכאון ולא דמנציה? כל אלה שאלות טובות והתשובה הקולקטיבית עליהן היא "כן".
דמנציה ודיכאון
דמנציה ודיכאון הם שתי אבחנות ה- "D" האימתניות הגוזלות יותר ויותר את האוכלוסייה המזדקנת שלנו מבריאות ואושר. שתי ההפרעות להתקרב ליד בקנה מידה של מגפה, מחריפה על ידי מגפת ה- COVID-19. למעשה, שכיחות הדיכאון בקרב אנשים עם דמנציה הייתה דיווחו כי הם עולים על 60 אחוזים.
למרות ההבדלים הברורים ביניהם, מתברר יותר ויותר שדיכאון ודמנציה עשויים להיות שני צדדים של אותו מטבע. אנשים עם דמנציה לעיתים קרובות סובלים מדיכאון; אם הדיכאון נותר ללא טיפול, הזיכרון הנלווה והבעיות הקוגניטיביות מחמירות. לעומת זאת, נראה כי היסטוריה משמעותית של דיכאון מהווה גורם סיכון לדמנציה; שתי ההפרעות עשויות להתקיים במקביל במעגל אכזרי של קיום עצמי.
בעידן של COVID-19, קשרים אלה הופכים להיות חריפים עוד יותר - ומדגישים תרחיש חמור עוד יותר. אם בדידות ובידוד כבר צוינו גורמי סיכון לשניהם דכאון ו דמנציהואז נעילות המנעים מהמשפחה ומהמטפלים לקיים אינטראקציה עם יקיריהם בטיפול סיעודי שימשו לזרז את הירידה. אנו רק מתחילים להתבונן בהשלכות העגומות של בידוד מוטל זה - צעד הכרחי, הננקט במטרה להציל חיים, אך אשר בסופו של דבר עלול לגרום להרס / ייאוש עוד יותר בחייהם של אלה החיים עם דמנציה אלצהיימר.
חיבור מורכב
ברור שהקשר בין דמנציה לדיכאון הוא עמוק, רב פנים ותחום הולך וגדל של עניין מדעי ובריאות הציבור.
יותר ממחצית החולים עם דמנציה סובלים גם מדיכאון. בשלבים המוקדמים של הדמנציה, האדם הסובל מבין שהם לא אותו אדם שהיו פעם - ההכרה מואטת, הזיכרון אינו חד, מילים אינן עומדות בתור במוח באותה מהירות כמו פעם. זה משמש לפגיעה נוספת במילואים קוגניטיביים ולאפשר ה תסמינים של דמנציה להתבטא מוקדם יותר ובחומרה רבה יותר. כדי לסבך עוד יותר את הקשר, אנשים רבים עם דמנציה לא יוכלו לזהות שהם למעשה מדוכאים.
כמו כן, נראה כי אנשים עם היסטוריה קודמת של לדיכאון יש סיכון כפול לפתח דמנציה. זה נכון גם אם הדיכאון התרחש יותר מעשור לפני הופעת הדמנציה.
ישנם מנגנונים ברורים לסיכון מוגבר זה. הוצע פגיעה ממושכת בחלק של המוח הנקרא ההיפוקמפוס, ממצא הקשור לדיכאון, בבסיס הקשר הסיבתי הזה. זה אושר עוד יותר על ידי מחקרים המדגימים משקעים מוגברים של ההיפוקמפוס של לוחות וסבכים אצל אנשים עם אלצהיימר (סימני ההיכר הפתולוגיים של המחלה) עם היסטוריה של דיכאון לכל החיים. בנוסף, חוקרים אחרים משערים זאת דלקת מוח המתרחשת לעיתים קרובות כאשר אדם בדיכאון עשויה להוות גורם מעורר לטווח ארוך לדמנציה. הסברים אלה מדגימים עוד יותר את הצורך החברתי להכיר ולטפל בדיכאון.
התקדמות של מחלה אחת?
אצל אנשים מסוימים, דיכאון ודמנציה אינם גורם ותוצאה, אלא הם עשויים להיות פשוט בשלבים שונים של אותו תהליך של מחלה אחת.
אצל אנשים מסוימים דיכאון ודמנציה עשויים שלא להיות סיבה ותוצאה, אלא שני שלבים של אותו תהליך של מחלה אחת. (פיקסלס)
דיכאון אינו רק גורם סיכון לדמנציה, הוא עשוי גם להיות תחילתה של הדמנציה. דיכאון יכול להיות ה ביטוי מוקדם של מחלה ניוונית בסיסית.
עבור אנשים כאלה, הטיפול בדיכאון יהיה חשוב במיוחד. עם זאת, אצל אנשים אחרים, הטיפול בדיכאון עלול להחמיר באופן פרדוקסאלי את תסמיני הדמנציה. פגיעה קוגניטיבית אצל קשישים בדיכאון יכולה להיות מחריף על ידי שימוש בתרופות נוגדות דיכאון, אם כי עם שימוש בתרופות נוגדות דיכאון מודרניות מסוג SSRI, זה אמור להיות פחות סביר.
סימפטומים חופפים
לבסוף, הסימפטומים של דמנציה ודיכאון יכולים לחקות זה את זה, כלומר אנשים עם דמנציה עשויה להיות מאובחנת בטעות עם דיכאון ולהיפך. תסמיני דמנציה מוקדמים כוללים בעיות זיכרון (במיוחד לזכור אירועים אחרונים), בלבול גובר, שינויים בהתנהגות, אדישות, נסיגה חברתית וחוסר יכולת לבצע משימות יומיומיות.
רבים מהסימפטומים הללו משותפים לדיכאון, שבו חולים חווים הפרעות שינה, חוסר אנרגיה (כך שגם משימות קטנות דורשות מאמץ נוסף), חרדה, חוסר מנוחה ובעיות בחשיבה, ריכוז, קבלת החלטות וזכירת דברים.
{vembed Y = 69uhpAmqHR8}
מחלת אלצהיימר פוגעת במשפחה שלמה, ולא רק באדם.
ברור שהקשר בין דמנציה לדיכאון מורכב, כאשר שתי ההפרעות מתבלבלות בקלות זו עם זו, כמו גם גורמי סיכון זה לזה. שניהם הרסניים, שניהם הולכים וגוברים בשכיחות האוכלוסייה המזדקנת שלנו ושניהם עשויים להיות מושפעים משמעותית מהלחצים של COVID-19.
עם זאת, יש הבדל מרכזי אחד המפריד בין השניים: אין טיפולים יעילים לדמנציה, בעוד שיש מספר גורמים פוטנציאליים יעילים לדיכאון. תמיד צריך להשתדל לאתר נוכחות של דיכאון, ואם הוא קיים, לטפל בו, ובכך לבטל את אחד הפרצופים של מטבע הדמנציה-דיכאון הדו-פנים הזה.
על המחבר
דונלד וויבר, פרופסור לכימיה ומנהל מכון המחקר קרמביל, רשת הבריאות האוניברסיטאית, אוניברסיטת טורונטו
מאמר זה פורסם מחדש מתוך שיחה תחת רישיון Creative Commons. קרא את ה מאמר מקורי.
ספרים קשורים:
הגוף שומר על הציון: מוח, מוח וגוף בריפוי טראומה
מאת בסל ואן דר קולק
ספר זה בוחן את הקשרים בין טראומה לבריאות גופנית ונפשית, ומציע תובנות ואסטרטגיות לריפוי והחלמה.
הילד, השומה, השועל והסוס
מאת צ'רלי מקסי
ספר זה הוא סיפור מאויר להפליא אשר בוחן נושאים של אהבה, תקווה וחסד, המציע נחמה והשראה לאלו הנאבקים עם אתגרי בריאות הנפש.
הקלה בחרדה לבני נוער: מיומנויות CBT חיוניות ותרגולי מיינדפולנס כדי להתגבר על חרדה ומתח
מאת רג'ין גלנטי
ספר זה מציע אסטרטגיות וטכניקות מעשיות לניהול חרדה ומתח, תוך התמקדות ספציפית בצרכים ובחוויות של בני נוער.
הגוף: מדריך לדיירים
מאת ביל ברייסון
ספר זה חוקר את המורכבות של גוף האדם, ומציע תובנות ומידע על אופן פעולת הגוף וכיצד לשמור על בריאות גופנית ונפשית.
הרגלים אטומיים: דרך קלה ומוכחת לבנות הרגלים טובים ולשבור רעים
מאת ג'יימס קליר
ספר זה מציע אסטרטגיות מעשיות לבנייה ושימור של הרגלים בריאים, תוך התמקדות בעקרונות הפסיכולוגיה ומדעי המוח.
