חיסוני COVID יעילים מאוד, אך עבור קבוצות מסוימות הם אינם מייצרים תגובה חיסונית חזקה כל כך. קבוצות אלו כוללות אנשים מבוגרים ואנשים עם מערכת חיסון מוחלשת, למשל עקב סרטן או מצבים רפואיים אחרים. הם נוטים כבר להיות בסיכון מוגבר מ-COVID.
כמו כן, השמנה - והקשר שלו עם מספר מצבים אחרים כמו סוכרת מסוג 2, לחץ דם גבוה ומחלת כליות כרונית - מוביל לסיכון מוגבר ל-COVID חמור.
עם זאת, ההשפעה של השמנת יתר על יעילות החיסון נגד COVID, לא הובנה היטב. אבל המחקר החדש שלנו ב טבע רפואה מגלה שהשמנה קשורה לאובדן מהיר יותר של חסינות מפני חיסוני COVID.
אנחנו יודעים אנשים עם השמנת יתר יש תגובה חיסונית לקויה לחיסונים אחרים כולל חיסונים נגד שפעת, כלבת והפטיטיס.
חיסוני COVID מייצרים נוגדנים המזהים את חלבון הספייק, חלבון על פני השטח של SARS-CoV-2 (הנגיף שגורם ל-COVID) המאפשר לו להיצמד לתאים שלנו ולהדביק אותם. החיסונים גם תאי חיסון ראשוניים הנקראים תאי T כדי להגן מפני COVID חמור אם נדבק בנגיף.
כי החסינות שנרכשה לאחר שתי מנות מתפוגגת בחודשים שלאחר מכן, מדינות רבות בחרו לתת חיסוני מאיץ כדי לשמור על ההגנה החיסונית, במיוחד בקבוצות פגיעות.
מספר מחקרים הציע הבאות חיסון נגד COVID, רמות נוגדנים עשוי להיות נמוך יותר באנשים עם השמנת יתר מאשר באוכלוסייה הכללית.
מוקדם יותר במגיפה, הרכבנו צוות חוקרים מאוניברסיטת קיימברידג' ומאוניברסיטת אדינבורו כדי לחקור את השפעת השמנת יתר על יעילות החיסונים לאורך זמן.
שימוש פלטפורמת נתונים בשם EAVE II, צוות אוניברסיטת אדינבורו, בראשותו של עזיז שייח, בחן את נתוני שירותי הבריאות בזמן אמת עבור 5.4 מיליון אנשים ברחבי סקוטלנד. בפרט, הם בחנו אשפוזים ומקרי מוות מ-COVID בקרב 3.5 מיליון מבוגרים שקיבלו שתי מנות חיסון (פייזר או אסטרה-זנקה).
הם מצאו שלאנשים עם השמנת יתר חמורה, המוגדרים כמדד מסת גוף (BMI) מעל 40, היה סיכון מוגבר של 76% לאשפוז ולתמותה מ-COVID לאחר חיסון בהשוואה לאלה עם BMI בטווח התקין. הסיכון גדל באופן מתון גם באנשים שסבלו מהשמנת יתר (BMI בין 30 ל-40) ואלו שהיו בתת משקל (BMI נמוך מ-18.5).
הסיכון למחלות קשות כתוצאה מזיהומים פורצי דרך לאחר החיסון השני החל לעלות מהר יותר גם בקרב אנשים עם השמנת יתר חמורה (מסביב עשרה שבועות לאחר החיסון) ובקרב אנשים עם השמנת יתר (מ-15 שבועות בערך) בהשוואה לאנשים בעלי משקל תקין (מסביב 20 שבועות).
חוקרים עוד
הצוות שלנו ערך ניסויים כדי לאפיין את התגובה החיסונית למינון שלישי, או מאיץ, של חיסוני mRNA COVID (אלה מתוצרת פייזר ומודרנה) באנשים עם השמנת יתר חמורה.
בדקנו 28 אנשים הסובלים מהשמנת יתר חמורה בבית החולים Addenbrooke's בקיימברידג', ומדדנו רמות נוגדנים ותפקוד וכן את מספר תאי החיסון בדמם לאחר החיסון. השווינו את התוצאות לאלו של 41 אנשים במשקל תקין.
למרות שרמות הנוגדנים היו דומות בדגימות מכל המשתתפים לפני חיסון המאיץ, יכולתם של הנוגדנים לפעול ביעילות כדי להילחם בנגיף, המכונה "יכולת ניטרול", פחתה בקרב אנשים עם השמנת יתר חמורה. ב-55% מהאנשים עם השמנת יתר חמורה לא הצלחנו לזהות או לכמת את יכולת הנטרול, בהשוואה ל-12% מהאנשים עם BMI תקין.
פירוש הדבר עשוי להיות שחיסוני COVID גורמים לנוגדנים באיכות נמוכה יותר אצל אנשים עם השמנת יתר. ייתכן שהנוגדנים אינם מסוגלים להיקשר לנגיף באותו כוח כמו אצל אנשים בעלי משקל תקין.
לאחר חיזוק, תפקוד הנוגדנים באנשים עם השמנת יתר הוחזר לרמה זהה לאלה של משקל תקין. עם זאת, באמצעות מדידות מפורטות של תאי B, האחראים לייצור נוגדנים וזיכרון חיסוני, מצאנו שתאי חיסון אלו התפתחו בצורה שונה בשבועיים הראשונים לאחר החיסון באנשים עם השמנת יתר.
על ידי חזרה על מדידות של תגובות חיסוניות לאורך זמן, יכולנו לראות את רמות הנוגדנים והתפקוד ירדו מהר יותר לאחר המנה השלישית באנשים עם השמנת יתר חמורה.
מה זה אומר?
היו כמה מגבלות בשני חלקי המחקר. לדוגמה, נתוני BMI נאספו רק פעם אחת ב-EAVE II ולכן איננו יכולים לכלול שינויים ב-BMI לאורך זמן. כמו כן, מספר האנשים שנכללו במחקר האימונולוגיה המעמיק שלנו היה צנוע יחסית.
עם זאת, נראה שחסינות מפני חיסוני COVID אינה חזקה או ארוכת טווח אצל אנשים עם השמנת יתר. עם השמנת יתר קשה המשפיעים על 3% מאוכלוסיית בריטניה ו-9% מאוכלוסיית ארה"ב, לממצאים אלה יש השלכות חשובות.
ראשית, מאיצי COVID עשויים להיות חשובים במיוחד עבור קבוצה זו. המחקר שלנו גם מדגיש את הצורך בהתערבויות ממוקדות יותר כדי להגן על אנשים עם השמנת יתר מ-COVID חמור.
עדויות מראות שירידה במשקל של לפחות 5% יכולה להפחית את הסיכון לסוכרת מסוג 2 ואחרות סיבוכים מטבוליים של השמנת יתר. התערבויות שיכולות להוביל לירידה מתמשכת במשקל (כגון שינוי אורח חיים, תרופות להורדה במשקל וניתוח בריאטרי) עשויות לשפר באופן דומה את תוצאות ה-COVID.
ירידה במשקל עשויה גם לשפר את תגובות החיסון, אך אנו זקוקים למחקר נוסף כדי לחקור.
אודות הסופרים
אגתה א. ואן דר קלאו, מרצה קליני ברפואה מטבולית, אוניברסיטת קיימברידג'; I. סדאף פארוקי, ברוך הבא עמית מחקר ראשי ופרופסור למטבוליזם ורפואה, אוניברסיטת קיימברידג', ו ג'יימס א.ד. תאוונטיראן, חוקר, יחידת טוקסיקולוגיה של MRC, אוניברסיטת קיימברידג'
מאמר זה פורסם מחדש מתוך שיחה תחת רישיון Creative Commons. קרא את ה מאמר מקורי.
מחלת ספרים
