כרופאה בחדר מיון בוושינגטון הבירה לא לקח הרבה זמן עד שליאנה וון הבחין בדפוס: מטופלים המגיעים לביקור חוזר במיון, צפצופים ושיעול בעקבות החמרת אסטמה או הסובלים מהרעלת עופרת, מצבים הפוגעים לרוב באלה. גרים בשכונות בעלות הכנסה נמוכה.

היא עזרה להרגיע את צרכיהם המיידיים של מטופליה, אך הייתה מודעת מאוד לכך שהיא מספקת הקלה זמנית בלבד, והשאירה את שורשי הגורם ללא פיקוח - ופער בבריאות התושבים החיים במיקודים העניים ביותר בעיר לעומת אלו העשירים ביותר. היא רצתה את ההזדמנות להתערב מוקדם יותר בחיי אותם חולי ER.

"אם ילד מורעל מלכתחילה ... זה פוגע בסיכוייו של הילד לפני שהוא מתחיל," היא אומרת.

על מנת להפריע למעגל זה של ביקורי חירום חוזרים ונשנים לבעיות בריאותיות הניתנות למניעה, עזבה ון את המיון ב- DC כדי להוביל את מחלקת הבריאות בעיר בולטימור בשנת 2015, שם היא מחפשת פתרונות ארוכי טווח לסיום פערים במצב הבריאות הקשורים למיקודים.

הסביבה בה אנשים חיים, עובדים ומשחקים היא מנבא מוביל לתוחלת החיים; מטא-אנליזה אחת הראתה כי חוקרים בכמעט 50 מחקרים מצאו כי גורמים חברתיים לבריאות, הכוללים סביבה פיזית, מהווים יותר משליש ממקרי המוות בארצות הברית מדי שנה.

ברחבי ארה"ב אנשי מקצוע בתחום בריאות הציבור מבקשים לצמצם את האי-שוויון באופן בו הסביבות שלנו משפיעות על בריאותנו. בעוד התומכים בבריאות הציבור עוסקים זה מכבר במפעלים בשכונות עניות וברחובות מגורים המתמודדים עם הכבישים המהירים, התוכניות החדשות ביותר המתמקדות בקובעי בריאות חברתיים עוסקות במגוון רחב של נושאים - החל ממניעת זיקה וכלה באפליקציות באיכות אוויר מקהל ועד לבנייה. מודעות לסכנות של צבע עופרת.

"יש רירית כסף", אומר פיטר הוטז, דיקן בית הספר הלאומי לרפואה טרופית במכללת ביילור לרפואה ביוסטון ומחבר הספר. בריאות השיש הכחול: תוכנית חדשנית למאבק במחלות של עניים על רקע עושר. "זו לא בעיית משאבים; הכספים נמצאים שם. זו בעיה של כוח רצון פוליטי. "

הוטז אומר שהגיע הזמן לשנות את הדרך בה אנו חושבים על בריאות עולמית. התקדמות ענקית נעשתה בשיפור היבטים מסוימים של הבריאות; כעת המוקד צריך לפנות למחלות הפוגעות הכי קשה באלה החיים בעוני.

ברחבי ארה"ב אנשים מנסים למצוא את המשאבים והרצון לפתור את נושא הצדק הסביבתי הזה. הנה מבט מקרוב על כמה מהם.

דטרויט: צמצום הסיכונים

השווה את תוחלת החיים של התושבים העניים ביותר בדטרויט לתושבים העניים ביותר בברונקס, ותגלה כי תושבי דטרויט חיים כשש או שבע שנים פחות, עבדול אל-סייד, מנכ"ל מנהל הבריאות והבריאות של דטרויט, מרבה לציין.

האתגרים הייחודיים של דטרויט כוללים שיעור פנויים גבוה על פני שטח גדול כמו גם אוכלוסייה נופלת. צפיפות גבוהה יותר היא מנבא חזק לבריאות העירונית, אומר אל-סייד, מכיוון ששירותים המספקים צרכים בסיסיים, כמו חנויות מכולת, לרוב אינם בר קיימא באזורים בעלי צפיפות נמוכה.

"צדק סביבתי נועד להשוות גישה לאוויר ולמים נקיים ובריאים." - עבדול אל-סייד

מחלקת הבריאות בעיר מסתמכת על מגוון אסטרטגיות ותוכניות לנסות להילחם בקובעי בריאות חברתיים כאלה ומתמקדת בפתרונות חדשניים לבעיות בריאות המשפיעות על דורות מרובים המתגוררים בשכונות עניות.

קח את איכות האוויר, שפוגעת קשות בדטרויט. "aסטמה capital", שם יותר מ -12 אחוז מהילדים סובלים ממחלת ריאות כרונית, דטרויט מקווה לחבור לחברת טכנולוגיה כדי לעקוב אחר איכות האוויר בזמן אמת עם אפליקציית קהל רב שתאפשר למשתמשים לבצע קריאת איכות אוויר, להחתים אותה עם זמן ומיקום, והעלה אותו כך שאחרים יוכלו לשפוט מתי בטוח להיות בחוץ.

"צדק סביבתי נועד להשוות גישה לאוויר ולמים נקיים ובריאים", אומר אל-סייד. "למרבה הצער, אנו יודעים כי עוני הוא מנבא גדול למי שיקבל גישה לסביבות נקיות. המטרה שלנו היא למתן את ההשפעות של סביבות לא בריאות אלה על ידי חימוש משפחותינו עם אסתמה במידע בזמן אמת על איכות האוויר, כך שיוכלו להגן על עצמם ועל ילדיהם. "

תוכניות אחרות שכבר פועלות מציגות תוצאות מבטיחות: הרעלת עופרת, המיועדת לעיתים קרובות למים מזוהמים או לצבע, צנחה בקרב ילדים מתחת לגיל 6 בשיעור של 50 אחוזים במהלך שש השנים האחרונות, משום שקטנות העיר והריסה שמטרתן להפחית את החשיפה ושיתופי הפעולה עם פרויקטים ללא מטרות רווח כגון יוזמת בתים ירוקים ובריאים ו CLEARCorps / דטרויט פעל ליצירת מודעות גדולה יותר.

"גורם הסיכון הגדול ביותר להרעלת עופרת הוא מגורים בבית שנבנה לפני 1978 ולא פוחת", אומר אל-סייד. "לרוע המזל, המשפחות בעלות הכנסה נמוכה יותר סבירות גבוהה להתגורר בבתים אלה. בדיקה מאפשרת לנו, בתקווה, לתפוס את האתגר מוקדם ולטפל בו. זה חשוב ביותר מכיוון שמבוגרים המורעלים בילדותם נוטים יותר לעזוב את התיכון, להיות כלואים ולהרוויח פחות מעמיתיהם הבריאים. "

למרות שחשוב לציין כי שיפורים הם אסוציאציות וכי כמעט בלתי אפשרי לומר איזו תוכנית מסוימת או שילוב של תוכניות צריך לזכות על ההצלחה, זה מספיק לאל-סייד להאמין שיהיה יום בו תינוק שנולד בדטרויט. יש סיכוי זהה לחיות עד 100 כמו לתינוק שנולד בכל מקום אחר.

"מבחינתי, הדימוי שיש לי בראש הוא ילד קטן שיש לו אותו סיכוי להגשים חלומות כילד בפרברים", הוא אומר.

יוסטון: חידוש שכונות

כאשר עיתונאים מתקשרים ל"הוטז "של מכללת ביילור כדי לדבר על זיקה, הוא מציע לעתים קרובות להסיע אותם דרך המחלקה החמישית של יוסטון, שם לדבריו צריך לנהל קרב נגד הנגיף. לדבריו, עוני עירוני מהווה גורם סיכון עצום למחלה, שקשור לתינוקות שנולדו עם מיקרוצפליה, או מוח לא מפותח. הסיור שלו כולל מבט ממקור ראשון על הבתים המידרדרים הצפופים באזור, שלרבים מהם אין מסכים או גגות נאותים, והצמיגים הישנים וכובעי הבקבוקים המפוזרים על פני מדשאות, ויוצרים מאגרי מים המהווים קרקע רבייה עבור היתוש הנושא את זיקה. .

מים עומדים במחלקה החמישית ביוסטון מהווים שטח גידול מושלם של יתושים - דבר שגורמי הבריאות מודאגים ממנו. צילום באדיבות צילום אנה גרוב

וזה לא רק הנגיף הספציפי הזה: הוטז אומר שמחלות טרופיות אחרות צצות בכיסים עניים של מדינות עשירות.

למעשה, הוטז מכנה את העוני המוחץ "המנבא היחיד הגדול ביותר למחלות" בגלל ההידרדרות הסביבתית הנובעת ממנו. עם ההבדל בין התרחבות עניים ועשירים, חידוש הסביבה של אזורים עירוניים כאלה הוא חיוני במאבק במחלות, הוא אומר.

העיר יוסטון מקווה להגביל את שטחי הרבייה של היתושים על ידי אכיפת פסק דין של עיר לביטול השלכות בלתי חוקיות בשכונות כמו המחלקה החמישית ושליחת פקחים לעסקים שזורקים צמיגי גרוטאות. בינתיים ועדת הבריאות ושירותי האנוש של טקסס לאחרונה הודיע שמדיקייד תכסה כעת את עלות דוחה היתושים כדי לנסות להדוף את זיקה.

בולטימור: קידום סביבות בריאות

אף על פי ש- Wen של בולטימור כבר לא מרגיש את המשקל של מתן טיפול רפואי בנושא פלסטר, היא מרגישה את העוול של פער בריאותי באמצעות מיקוד בצורה חריפה בעיר שלה.

מחלקת הבריאות בעיר בראשותה שותפה עם עמותות שכונות, סוכנויות עירוניות אחרות ועמותות כדי להבטיח שלכל ילד תהיה סביבה בריאה לגדול בה. שותפויות אלה סייעו בקידום מערכות יחסים עם משפיעים מרכזיים בשכונות ברחבי העיר.

"יש לנו נשים שמקיימות מסיבות למודעות לצבע עופרת", היא אומרת, כחלק ממאמץ חינוכי שמתואם עם ירידה ברמות הממוצע של עופרת הדם של ילדים בבולטימור מ -10 מיקרוגרם לדציליטר ל -5 (המרכז לבקרת מחלות ומניעתן משתמש ב רמת התייחסות של 5 מיקרוגרם לדציליטר כדי לזהות ילדים עם רמות עופרת גבוהות יותר מרובם). "אנו מוציאים את המסר שעל כל ילד להיבדק - ושמשאבים זמינים לכל ילד. שירותי [ההפחתה] שלנו בחינם. "

"מה שאנחנו עובדים עליו בעיר שלנו הוא לוודא שכולם מבינים את חשיבות הבריאות. כאשר אנו מדברים על ההשפעה הפיסקלית של מדיניות, למשל, עלינו לדבר גם על ההשפעה הבריאותית של מדיניות. " —ליאנה ון

מכיוון שסביבה בריאה צריכה לכלול גישה למאכלים בריאים, אומר ון, מחלקת הבריאות שיתפה פעולה עם מכולת מקומית בכדי ליצור סופרמרקט מקוון, המאויש במתנדבים בספריות ובמרכזים בכירים כדי לעזור לתושבים להזמין פירות וירקות טריים שמועברים לאחר מכן חינם. המחלקה עבדה גם עם חנויות פינתיות מקומיות לצורך מלאי אופציות בריא, מה שגרם לכ -20 עסקים להוסיף פירות טריים, ירקות וחטיפי דגנים מלאים.

"בריאות היא המטרה של כולם," אומר ון. "מה שאנחנו עובדים עליו בעיר שלנו הוא לוודא שכולם מבינים את חשיבות הבריאות. כאשר אנו מדברים על ההשפעה הפיסקלית של מדיניות, למשל, עלינו לדבר גם על ההשפעה הבריאותית של מדיניות. "

מטרות גדולות יותר

ארגון הבריאות העולמי מטרה לסגור את הפער הבריאותי נוצר על ידי גורמים חברתיים בתוך דור. ממשלת ארה"ב אנשים בריאים 2020 לתכנית יש יעדים ספציפיים לצמצם את הפער עד 2020, כולל שיפור איכות האוויר, הפחתת רמות עופרת אצל ילדים, צמצום מפגעים סביבתיים ושיפור הגישה למזונות בריאים.

הדוגמאות המוצגות כאן מציגות כמה ממה שקורה בערים ובמחלקות לבריאות הציבור ברחבי ארה"ב כדי לצמצם פערים בריאותיים הקשורים למיקום. אם יעמדו ביעדים הגדולים יותר שקבעו ארגון הבריאות העולמי וממשלת ארה"ב, טוב יהיה לערים בכל מקום לזהות ולאמץ פרקטיקות דומות שמטרתן לבטל את הקשר בין מיקוד לבריאות.

מאמר זה הופיע במקור Ensia

על המחבר

שילה מולרוני אלדרד כותבת על בריאות וכושר למגוון פרסומים. עבודתה הופיעה ב ניו יורק טיימס, Outside.com, חדשות תגלית, תקן האוקיינוס ​​השקט ו העולם של ראנר, בין היתר. היא בוגרת בית הספר לעיתונאות של קולומביה וכתבת העיתון לשעבר. היא גרה במיניאפוליס עם בעלה ושני ילדיה.

ספרים קשורים

at

תודה על הביקור InnerSelf.com, איפה הם 20,000 + מאמרים משנים חיים המקדמים "עמדות חדשות ואפשרויות חדשות". כל המאמרים מתורגמים ל 30 + שפות. הירשם למגזין InnerSelf, המתפרסם מדי שבוע, ולהשראה היומית של מארי טי ראסל. מגזין InnerSelf פורסם מאז 1985.