מדוע עלינו לשלם לרופאים כדי לשמור על בריאותם של המטופלים

מדוע עלינו לשלם לרופאים כדי לשמור על בריאותם של המטופלים

בעוד מערכת הבריאות של אוסטרליה משתווה היטב בינלאומית, העלויות עולות. כך גם מחלות כרוניות הקשורות באורחות חיים לא בריאים, כגון מחלות לב, סוכרת וכמה סוגי סרטן. מומחי מדיניות הבריאות מודאגים יותר ויותר כיצד האופי המקוטע של מערכת הבריאות שלנו יכול להתמודד עם האתגרים של המאה ה -21. שורש החששות הללו נעוץ במערכת התשלום הישנה של תשלום עבור שירות לרופאים.

קורטוב אחד של אור השמש הוא מועצת הממשלות האוסטרליות (COAG) עסקת מימון לבתי חולים נחתם בין חבר העמים למדינות באפריל. הממשלות מחויבות לפתח מודלים לטיפול מתואם טוב יותר ולהפחתת אשפוז חוזר שניתן להימנע מבית חולים. זה כולל ניסיון של דגם חדש של בתי בריאות, שם מטופלים נרשמים למרפאת רופא משפחה אחת עבור כל צרכי הטיפול שלהם.

מודל בתי הבריאות יכול לספק דרך לרפורמה אמיתית של Medicare. אך עדיין עלינו לתקן את הדרך המיושנת שבה אנו משלמים עבור טיפול - דמי שירות כאשר החולים חולים. כמה מהרעיונות החדשניים ביותר ברפורמת התשלומים ניתן למצוא במקום לא סביר: ארצות הברית.

As נשיא ארה"ב, ברק אובמה המתואר במאמר אקדמי שפורסם לאחרונה (ראשון לנשיא יושב), חוק הטיפול בר השגה (Obamacare) לא רק שיפר את מערכת ביטוח הבריאות, הוא גם שינה במקרים רבים את אופן התשלום לרופאים.

אז איך עושים את אלה דגמי תשלום חלופיים לעבוד?

הראשונים, ארגוני טיפול אחראי (ACO), הם קבוצות של ספקים, כולל רופאים ובתי חולים, המתאמים לעמידה ביעדי איכות וחסכון בהוצאות.

ספקים ב- ACO מקבלים תשלום עבור שירותיהם בדרך הרגילה באמצעות תשלום עבור שירות. אבל, בסוף השנה, לספקים יש אפשרות להרוויח בונוס נוסף: מחצית מה"חסכון "שלהם ביחס להוצאה הצפויה למטופלים שלהם.

כך שאם קבוצת חולים צפויה לעלות ל- Medicare 10 מיליון דולר במהלך השנה והספקים המטפלים בחולים אלה יצליחו להפחית זאת ל -9 מיליון דולר, הספקים יחלקו בונוס של 0.5 מיליון דולר.

תמריץ זה קשור באופן מכריע ליכולתם של מרפאות הרופאים ובתי החולים לעמוד ביעדי איכות. המשמעות יכולה להיות שליטה ברמת הסוכר בדם או שליטה בלחץ הדם לחולים עם יתר לחץ דם.

אינדיקטורים אחרים לאיכות מבוססים על הרחקת החולים מאשפוזים לצורך קבלת אשפוז, כגון סיבוכים של אסתמה או אשפוז חוזר לאחר ניתוח שגרתי.

כך שאם קבוצת רופאים ובתי חולים תצליח לצמצם את עלויותיהם תוך שמירה על מטופליהם לקבל יותר מהצפי לבתי חולים, הם ירוויחו.


 קבל את הדוא"ל האחרון

מגזין שבועי השראה יומית

מודל התשלומים האלטרנטיבי המרכזי השני המוצג באמצעות Obamacare כולל וריאציות למודל "הבית הרפואי". זוהי מערכת תשלום מסוג "כותרת" שבה משלמים לרופאים "דמי ניהול" חודשיים עבור מטופלים שנרשמו, אשר אמורה לכסות את כל צרכי הטיפול הראשוני שלהם. העמלה היא בדרך כלל 20 דולר ארה"ב לחודש.

בעוד שחלק מהחולים ישתמשו ביותר מ -20 דולר לחודש, אחרים ישתמשו פחות ויאזנו את התקציב הכולל.

לרופאים אין תמריץ להמליץ ​​על פגישות "מעקב" מיותרות. הם יכולים גם להשתמש במודלים יעילים יותר של טיפול, כגון שימוש באחיות במקום רופאים לצורך משימות שגרתיות ותיאום טיפול.

אף שרבות מרפורמות התשלומים של Obamacare הן חדשות מדי מכדי להעריך אותן במלואן, הן מציעות את האפשרות המפתה של בקרת עלויות ושיפור איכות.

מטרה בולטת שאובמה מגדיר היא שמדיקר תשלם לפחות מחצית מהתשלומים שלה באמצעות מודלים של תשלום חלופי, כולל מכשירי ACO ובתים רפואיים. הוא נמצא בדרך לעמידה ביעד הזה, כשהנתון הנוכחי עומד על 30%.

עם זאת, השינוי הקיצוני ביותר בתכניות התשלומים ניסו לאחרונה בארה"ב מטפל בבעיה הנפוצה עם תשלום תשלום תמורת ביצועים: התאמה למטופל.

עבור קבוצת חולים בסיכון גבוה להתקף לב, לרופאים ולמטופלים הוצעו בונוסים כספיים אם יושגו יעדי התוצאות. הרופאים קיבלו תשלום על בסיס שמירה על כולסטרול LDL (רע) החולה מתחת לערך היעד. המטופלים קיבלו תשלום עבור נטילת תרופות באופן קבוע (תרופות סטטינים הפחתות כולסטרול).

התערבות חדשנית זו הסתמכה על בקבוקי גלולות אלקטרוניים, שהעבירו אות אלחוטית לאינטרנט בעת הפתיחה. המחקר מצא שיפור משמעותי בתוצאות (הפחתת כולסטרול LDL) - אך רק כאשר לחולים ולרופאים הוצעו בונוסים.

תוכניות תמריץ כפולות אלה הן קיצוניות למדי. הם מעלים את השאלה הלא נוחה היכן טמונה האחריות של המטופל עצמו בעמידה בטיפול שלהם. עם זאת, מגיפת המחלות הכרוניות באוסטרליה מחייבת אותנו לשקול אמצעים קיצוניים כאלה כאשר מדיניות הבריאות הציבורית הקיימת נכשלה.

למרות שמדיניות הבריאות האוסטרלית נראית תקועה בהגנה על הסטטוס קוו, מתרחשת מהפכה שקטה בארה"ב. הלקחים מהניסויים הנוכחיים ב- Obamacare ומחוצה לה צריכים להודיע ​​למדיניות שלנו לטפל בצרכי מחלות כרוניות באמצעות רפורמה בתשלומים.

על המחבר

פיטר סיבי, פרופסור חבר בבית הספר לכלכלה, פיננסים ושיווק, אוניברסיטת רמיט

מאמר זה פורסם במקור ב שיחה. קרא את מאמר מקורי.

ספרים קשורים

at InnerSelf Market ואמזון

 

אולי גם תאהב

עקוב אחר InnerSelf ב

אייקון פייסבוקאייקון טוויטרסמל YouTubeאייקון אינסטגרםסמל pintrestאייקון rss

 קבל את הדוא"ל האחרון

מגזין שבועי השראה יומית

שפות זמינות

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

קולות פנימיים

ליקוי ירח, 12 במאי 2022
סקירה אסטרולוגית והורוסקופ: 23 - 29 במאי 2022
by פאם יונגאנס
כתב העת האסטרולוגי השבועי מבוסס על השפעות פלנטריות ומציע נקודות מבט ו ...
05 21 מחדש את הדמיון בזמנים מסוכנים 5362430 1920
פיתול מחדש של הדמיון בזמנים מסוכנים
by נטורזה גבריאל קראם
בעולם שלעתים קרובות נראה ככוונה להרוס את עצמו, אני מוצא את עצמי אוצר יופי - מהסוג...
קבוצה של אנשים רב-גזעיים עומדים לתמונה קבוצתית
שבע דרכים בהן תוכל להראות כבוד לצוות המגוון שלך (וידאו)
by קלי מקדונלד
כבוד הוא בעל משמעות עמוקה, אבל לא עולה כלום לתת. הנה דרכים בהן תוכל להדגים (ו...
פיל הולך מול שמש שוקעת
סקירה אסטרולוגית והורוסקופ: 16 - 22 במאי 2022
by פאם יונגאנס
כתב העת האסטרולוגי השבועי מבוסס על השפעות פלנטריות ומציע נקודות מבט ו ...
תמונה של ליאו בוסקליה מעל כריכת ספרו: לחיות, לאהוב וללמוד
איך לשנות את חייו של מישהו בכמה שניות
by ג'ויס ויסל
חיי השתנו באופן דרמטי כשמישהו לקח את השניה הזו כדי להצביע על היופי שלי.
צילום מורכב של ליקוי ירח מלא
סקירה אסטרולוגית והורוסקופ: 9 - 15 במאי 2022
by פאם יונגאנס
כתב העת האסטרולוגי השבועי מבוסס על השפעות פלנטריות ומציע נקודות מבט ו ...
05 08 פיתוח חשיבה חמלה 2593344 הושלם
פיתוח חשיבה מלאת חמלה כלפי עצמי ואחרים
by מארי ט 'ראסל, InnerSelf.com
כשאנשים מדברים על חמלה, הם בעיקר מתייחסים לחמלה כלפי אחרים... על...
אדם כותב מכתב
לכתוב את האמת ולאפשר לרגשות לזרום
by ברברה ברגר
כתיבת דברים היא דרך טובה לתרגל אמירת אמת.
חיזוק הרסני מחדש: אישורים לעומת אמיתות
חיזוק הרסני מחדש: אישורים לעומת אמיתות
by ג'וד בייג'ו, MA, MFT
מחשבות בונה עוזרות לך לחבר מחדש את החשיבה כיוון שהיא תקפה ללא קשר למצב הנוכחי שלך ...
כוח ההקשבה והתבוננות
כוח ההקשבה והתבוננות
by אלן סיל
אין שום דבר רע בהגדרת מטרות, בתכנון תוכניות, ולאחר מכן במעבר לפעולה! בעל…
תגלית מטריפה: המיסטיקים צדקו
תגלית מטריפה: המיסטיקים צדקו
by ברברה ברגר
אנו חיים בתקופות מרגשות מכיוון שהמדע - ליתר דיוק פיזיקה קוונטית - מוכיח מה ...

הנקראים ביותר

05 08 פיתוח חשיבה חמלה 2593344 הושלם
פיתוח חשיבה מלאת חמלה כלפי עצמי ואחרים (וידאו)
by מארי ט 'ראסל, InnerSelf.com
כשאנשים מדברים על חמלה, הם בעיקר מתייחסים לחמלה כלפי אחרים... על...
קניות כשאלוהים אוהב אותך 4 8
איך להרגיש אהוב על ידי אלוהים מקצץ בהוצאות לשיפור עצמי
by אוניברסיטת דיוק
נוצרים שהם רוחניים או דתיים נוטים פחות לרכוש מוצרים לשיפור עצמי...
עיניים מנבאות בריאות 4 9
מה שהעיניים שלך מגלות על הבריאות שלך
by ברברה פירשיונק, אוניברסיטת אנגליה רוסקין
מדענים מאוניברסיטת קליפורניה, סן דייגו, פיתחו אפליקציה לסמארטפון שיכולה...
בנייה מחדש של סביבה 4 14
איך ציפורים מקומיות חוזרות ליערות העירוניים המשוחזרים של ניו זילנד
by אליזבת אליוט נואי, אוניברסיטת לינקולן ועוד
עיור, והרס בית הגידול שהוא כרוך בו, הוא איום גדול על ציפורים מקומיות...
05 08 פיתוח חשיבה חמלה 2593344 הושלם
פיתוח חשיבה מלאת חמלה כלפי עצמי ואחרים
by מארי ט 'ראסל, InnerSelf.com
כשאנשים מדברים על חמלה, הם בעיקר מתייחסים לחמלה כלפי אחרים... על...
סיפור הסבל והמוות מאחורי איסור ההפלות והלגליזציה של אירלנד
סיפור הסבל והמוות מאחורי איסור ההפלות והלגליזציה של אירלנד
by Gretchen E. Ely, אוניברסיטת טנסי
אם בית המשפט העליון של ארה"ב יבטל את רו נגד ווייד, ההחלטה משנת 1973 שאיפשרה הפלה ב...
תמונה של ליאו בוסקליה מעל כריכת ספרו: לחיות, לאהוב וללמוד
איך לשנות את חייו של מישהו בכמה שניות
by ג'ויס ויסל
חיי השתנו באופן דרמטי כשמישהו לקח את השניה הזו כדי להצביע על היופי שלי.
כמה שינה אתה צריך 4 7
כמה שינה אתה באמת צריך
by ברברה ז'קלין סאהקיאן, אוניברסיטת קיימברידג', ועוד
רובנו נאבקים לחשוב טוב אחרי שנת לילה גרועה - מרגישים ערפל ולא מצליחים לבצע...

עמדות חדשות - אפשרויות חדשות

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | שוק InnerSelf
זכויות יוצרים © 1985 - פרסומי 2021 InnerSelf. כל הזכויות שמורות.