שישה מתוך עשרה גברים הומוסקסואלים וביסקסואלים במחקר שנערך לאחרונה לא ידעו כי גלולה פעם ביום יכולה להפחית באופן דרמטי את הסיכון לחלות ב- HIV.

רק 40 אחוז מהגברים ללא HIV במחקר, שנערך בבולטימור, היו מודעים ליתרונות של טיפול מונע לפני חשיפה, המכונה PrEP. אפילו רבים מאלה שביקרו לאחרונה אצל רופא או נבדקו לגבי מחלה המועברת במגע מיני היו בחושך, על פי המחקר.

העדר המודעות ל- PrEP בבולטימור עשויה לשקף את המצב בקרב גברים הומוסקסואלים וביסקסואליים שליליים ב- HIV ברחבי הארץ, ולהטיל חובה על הרופאים לבצע עבודה טובה יותר בהפצת המודעות למשטר התרופות, אומר מנהיג המחקר.

"המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן דיווחו לאחרונה כי שליש מספקי הטיפול הראשוני בארה"ב לא שמעו על PrEP", אומרת ג'וליה RG רייפמן, פוסט -דוקטורנטית באפידמיולוגיה בבית הספר לבריאות הציבור באוניברסיטת ג'ומנס הופקינס.

"סביר שלמטפלים ראשוניים ברחבי הארץ חסרות הזדמנויות לדון ולספק PrEP לחולים בסיכון ל- HIV".

רופאים אינם מציעים PrEP

מחקרים הראו כי PrEP, גלולה פעם ביום, מפחיתה את שכיחות ה- HIV ב- 92 אחוזים בקרב אנשים שלילי HIV הנמצאים בסיכון גבוה ל- HIV, כולל גברים המקיימים יחסי מין לא מוגנים עם גברים. ה- CDC ממליץ על כך לאותה קבוצה.

בשנת 2011, שכיחות ה- HIV - הנגיף הגורם לאיידס - בקרב גברים הומוסקסואליים וביסקסואליים בארצות הברית הייתה 18 אחוזים. (בבולטימור הוא מוערך ב -31 אחוז.) ובכל זאת, מאז שמנהל המזון והתרופות האמריקני אישר את ה- PrEP בשנת 2012, רק 5 אחוזים מהאנשים בסיכון גבוה לקחו אותו למניעת HIV.

הממצאים החדשים, שפורסמו באינטרנט ב כתב העת האמריקנית לרפואה מונעת, מציעים כי נותני בריאות רבים אינם דנים ב- PrEP אפילו עם חולים בסיכון גבוה שהם יודעים שהם הומואים או דו-מיניים.

"לרופאים יש זמן מוגבל עם המטופלים שלהם, אבל עם חולים הומואים וביסקסואליים, רופאים בהחלט צריכים להקפיד לדון בסיכוני HIV והאם PrEP היא אפשרות טובה", אומר רייפמן. "PrEP יכול להיות מחליף משחק ב- HIV בארצות הברית, שם יש יותר מ -44,000 מקרים חדשים של HIV בכל שנה-אך רק אם אנשים יודעים על כך."

כמו גלולה למניעת הריון יומית

כאשר אנשים מאובחנים כסובלים מ- HIV, הם מקבלים בדרך כלל משטר של שלוש תרופות להילחם בנגיף. PrEP מורכב משתי תרופות אלו המשולבות לכדור יחיד ליטול פעם ביום. תופעות הלוואי בדרך כלל קלות.

במחקר נעשה שימוש בנתוני ניטור התנהגותי לאומי של בולטימור MSM משנת 2014. היו 401 משתתפים שלילי HIV, מתוכם 168 (42 אחוזים) היו מודעים ל- PrEP. לאחר שראינו רופא (82 אחוזים) ובדיקה למחלה אחרת המועברת במגע מיני (46 אחוזים) בשנה הקודמת לא העלו את הסבירות שגבר הומוסקסואלי או ביסקסואל ידע על PrEP. אולם אלו שנבדקו לאיידס בשנה הקודמת, סביר יותר שידעו על PrEP.

לאחר שנאמר למשתתפי המחקר על PrEP, שדומה לגלולה למניעת הריון שנלקחת מדי יום כדי למנוע תוצאה לא רצויה, 60 אחוז אמרו שהם יהיו מוכנים להשתמש בה.

החוקרים גילו שכפליים משתתפים שחורים מאשר משתתפים לבנים במחקר לא היו מודעים ל- PrEP. רייפמן אומר שזה מדאיג מכיוון שהסטטיסטיקות מצביעות על כך שאחד מכל שני גברים שחורים הומואים יקבל HIV במהלך חייהם.

עלויות ומכשולים של PrEP

ישנם חסמים לשימוש רחב יותר ב- PrEP. התרופה יקרה, אם כי הרופאים יכולים להפנות את החולים לתכניות המכסות את העלות באופן מלא או חלקי. אנשים הנוטלים PrEP חייבים לבקר אצל רופא כל שלושה חודשים, מה שיכול להוות אתגר עבור חלק.

חינוך רופאים וחולים יהווה מפתח להרחבת השימוש ב- PrEP, אומר רייפמן.

"הרבה ספקים שזוכרים את הימים הראשונים של משבר האיידס, כאשר מינונים גבוהים של AZT גרמו לתופעות לוואי איומות, עלולים להיבהל מ- PrEP", היא אומרת. "התסמינים השכיחים ביותר של PrEP הם בחילות קלות ועייפות, שלרוב חולפות לאחר החודש הראשון. רופאים אולי לא מבינים ש- PrEP אינו דומה למינונים הגבוהים של AZT המשמשים בתחילה לטיפול ב- HIV ".

רייפמן אומר שיש צורך בתכנית חינוך לרופא בהיקף מלא.

"זהו כלי חדש, בטוח ויעיל בארגז הכלים שלנו למניעת HIV", אומר רייפמן. "אבל זה לא מועיל לנו אם אף אחד לא משתמש בזה."

ה- CDC מממן את מערכת המעקב הלאומית להתנהגות HIV. פעילות בולטימור מקבלת מימון באמצעות הסכם עם משרד הבריאות והיגיינה הנפש של מרילנד. המחקר של רייפמן זכה לתמיכה מהמכון הלאומי לאלרגיה ומחלות זיהומיות והמכון הלאומי לבריאות הנפש.

מקור: אוניברסיטת ג'ונס הופקינס

ספרים קשורים:

at InnerSelf Market ואמזון