אמריקאים לבנים חיים בממוצע שנים 3.6 יותר מאמריקאים שחורים. אם מסתכלים רק על גברים ההבדל הופך להיות שנים 4.4.

כפי שמצאתי לאחרונה ללמודהסיבה העיקרית מאחורי הפער הזה היא שהאמריקאים השחורים נמצאים בסיכון גבוה יותר ללקות המצבים הרפואיים הכרוניים ביותר, כגון יתר לחץ דם, השמנת יתר, מחלות לב, שבץ מוחי וסרטן מאשר גזעים אחרים קבוצות אתניות.

עם זאת, המחקר מציע קבוצות מיעוטים בארה"ב נוטות להיות טובות יותר מבחינת בריאות הנפש מאשר אמריקאים לבנים. דיכאון, חרדה ו התאבדותלמשל שכיחים יותר בקרב אמריקאים לבנים מאשר אמריקאים שחורים.

מחקרים, כולל עבודות שביצעתי עם עמיתי באוניברסיטת מישיגן, מוכיחים כי למרות שאמריקנים לבנים הם, בממוצע, "הקבוצה הבריאה ביותר", הם גם, בממוצע, הרבה פחות "גמישים" מאמריקאים שחורים. נראה כי פגיעות היא עלות של פריבילגיה, וחוסן מגיע כתוצאה ממצוקה.

למה אנו מתכוונים לחוסן?

אנו מכנים קבוצה "עמידה" כאשר היא בריאה, לאור רמת החשיפות למגוון רחב של גורמי סיכון פסיכו-חברתיים. לדוגמא, מצוקות פסיכו-סוציאליות כמו השכלה נמוכה יותר קשורות לתמותה מוגברת באופן כללי. אך ההשפעה נמוכה יותר בקבוצות מסוימות מאשר בקבוצות אחרות, ולכן היינו מתארים את הקבוצות בהן ההשפעה נמוכה כגמישות יותר.

נראה כי אמריקאים לבנים פגיעים יותר לגורמי סיכון פסיכו-סוציאליים מסוימים למגוון רחב של תוצאות בריאות גופניות ונפשיות בהשוואה לקבוצות מיעוט. במילים אחרות, הם פחות עמידים - פחות מסוגלים להסתגל בהצלחה למשימות החיים לנוכח מצבים קשים ביותר.

במהלך מספר מחקרים שהשתמשו במדגמים ארציים מייצגים של אמריקאים, עמיתי ואני מצאנו באופן עקבי כי אמריקאים לבנים חשופים יותר להשפעות של גורמי סיכון כמו השכלה נמוכה, כעס, דיכאון, תחושת שליטה בחייו של עצמם וגורמים פסיכו-חברתיים אחרים על התמותה .

ההישג החינוכי משפיע על התמותה בדרכים שונות

הישגים חינוכיים הם אחד מאלה גורמי המגן העיקריים לבריאותנו. ראשית, השכלה חינוכית מובילה לעבודות טובות יותר עם שכר טוב יותר, ושנית, היא מפתחת את המוח וההתנהגות שלנו כך שנוכל לקבל החלטות טובות יותר ולחיות חיים בריאים יותר.

לדוגמה, מחקר מהרווארד וייל נמצא שבעוד בעלי תעודת בגרות גבוהה יותר מצפויים לחיות עד 82, תוחלת החיים של בעלי 12 שנות לימוד או פחות היא 75 בלבד.

ב ללמוד פורסם בשנת 2016, השתמשנו בנתוני סקר החיים המשתנים האמריקאים כדי לעקוב אחר 3,500 אנשים במשך 25 שנה כדי להשוות את ההשפעה של השכלה נמוכה על סיכון התמותה בהתבסס על גזע. בסך הכל מצאנו כי כאשר כל הגורמים האחרים נשלטים, בעל תעודת בגרות בלבד קשור לסיכון נמוך יותר של 20 אחוז בתמותה לאורך 25 שנה בהשוואה לאלו ללא תעודת בגרות.

ההישגים הנמוכים היו אמנם רעים לכולם, אך ההשפעה הבריאותית הייתה גרועה יותר עבור אנשים לבנים מאשר לאנשים שחורים. באותו מחקר מצאנו כי הסיכון הנוסף לתמותה הקשורים להשכלה נמוכה גדול יותר בקרב לבנים מאשר בשחורים.

זה מהדהד את המחקר אנגוס דיטוןחתן פרס נובל לשנת 2015 כלכלה, ואן קייס שפורסמו בשנה שעברה. הם תיעדו א עלייה ניכרת בתמותה מכל הסיבות של גברים ונשים לבנים בגיל העמידה בארצות הברית בין השנים 1999-2013.

זֶה עלייה בתמותה היה ייחודי לבנים שאינם היספנים. באותה תקופה המשיכו שיעורי התמותה בקרב גזעים אחרים וקבוצות אתניות לרדת. הם מצאו גם שרוב שיעור התמותה הגובר של לבנים שאינם היספנים נבע מבעיות התנהגותיות כמו שימוש באלכוהול, שימוש בסמים והתאבדות. שינוי זה הפך עשרות שנים של התקדמות בתמותה והיה ייחודי לארצות הברית. מעניין לציין כי עליית התמותה הייתה הגדולה ביותר בקרב אמריקנים לבנים בעלי השכלה גרועה.

הבדלים כיצד כעס ודיכאון משפיעים על הבריאות

עוינות וכעס יכולים לחזות תמותה קרדיווסקולרית; אדם כועס יותר נוטה לבעיות לב, לחץ דם גבוה ושבץ מוחי.

שוב התבססנו על נתונים מסקר החיים המשתנים האמריקנים, עקבנו אחר למעלה מ -1,500 מבוגרים בשחור לבן במשך 10 שנים. ה ללמוד השתמשו בקשקשים המדווחים על עצמם למדידת כעס ועוינות. מצאנו כי כל יחידה נוספת של כעס ועוינות היה קשור לתמותה יותר קרדיווסקולרית ב לבנים לעומת שחורים.

באחר ללמוד תוך שימוש בנתונים מאותו סקר, עמיתי ואני רצינו לבדוק האם רמת תסמיני הדיכאון שהאנשים חוו בשנת 1986 יכולה לחזות את הסיכון לתמותה במשך 25 שנים. לאחר ששלטנו על גורמים חברתיים וגורמים בריאותיים גופניים, מצאנו כי דיווח על תסמיני דיכאון נוספים בשנת 1986 אכן ניבא סיכון גבוה יותר לתמותה שלאחר מכן בשנת 2011, אך רק למשתתפים לבנים. השפעה מזיקה זו לא נמצאה בקרב המשתתפים השחורים בסקר.

ממצא זה היה משוכפל לתמותה ממחלת כליות במאמר נפרד.

באחר ללמוד השווינו את מספר המצבים הרפואיים הכרוניים כגון יתר לחץ דם, סוכרת, מחלות ריאה, מחלות לב, סרטן, שבץ מוחי ודלקת פרקים שדיווחו המשתתפים בשנת 1986 למה שדיווחו בשנת 2011.

מצאנו כי סימפטומים דיכאוניים יותר בתחילת הסקר ניבאו עלייה גדולה יותר במספר המצבים הרפואיים הכרוניים במהלך 25 ​​השנים הבאות רק אם המשתתף היה לבן אך לא שחור.

באחר ללמוד, שכחנו בהצלחה את אותם ממצאים במדגם אחר, מה שמרמז כי ממצאים אלה יציבים וחזקים.

בריאות עם דירוג עצמי מנבא תמותה אחרת אצל לבנים מאשר שחורים

עבר מחקר הראה כי בקשת המטופלים לדרג את בריאותם היא מנבא חזק מאוד לתמותה. עמיתי ואני רצינו לבדוק האם בריאות ירודה עם דירוג עצמי מנבאת באופן דומה סיכון לתמותה עבור אמריקאים שחורים ולבנים כאחד. שוב, באמצעות נתונים מסקר השינויים בחיים האמריקאים, הבחנו שכשמישהו מרגיש שהוא לא בריא במיוחד, הוא נמצא בסיכון גבוה יותר לתמותה.

עם זאת, זה תלוי בגזע; מרגיש פחות בריא מנבא טוב יותר תמותה בקרב לבנים מאשר לבנים.

In במחקר אחר בקרב קשישים מצאנו כי עם ירידה במצב הבריאותי אנשים נבהלים יותר ממותם. זה היה נכון גם עבור לבנים, לא שחורים.

מעבר לבריאות הגופנית, עמיתי ואני מצאנו גם כי קשר בין דיכאון לחוסר תקווה is חזק יותר לבנים מאשר לשחורים.

ובאחר ללמוד גיליתי שבעוד גברים לבנים היו במספר הנמוך ביותר של אירועי חיים מלחיצים בהשוואה לנשים לבנות, כמו גם גברים ונשים שחורות, לכל מתח היה השפעה גדולה יותר על הדיכאון שלהם.

ולבסוף, אנחנו מצא שאם אנשים מרגישים שהם בשליטה על חייהם או לא קשורים למוות בטרם עת, אך הקשר היה 50 אחוז חזקים יותר אצל אמריקאים לבנים מאשר אצל אמריקאים שחורים.

מה מסביר את ההבדלים הללו?

מדוע אמריקאים לבנים פחות עמידים? הסבר אחד הוא שבאופן כללי הם לא מוכנים להתמודד עם מצוקות מכיוון שיש להם פחות ניסיון להתמודד איתם.

חוסר מוכנות וניסיון זה עם גורמי לחץ קודמים עשויים לסכן את הלבנים בסיכון הגבוה ביותר לתוצאות גרועות כאשר החיים יוצאים משליטה. לעומת זאת, קבוצות מיעוטים חיו באופן עקבי במצוקות כלכליות וחברתיות שהעניקו להן ניסיון ממקור ראשון ויכולת להאמין שהן יכולות להתמודד עם הלחצים החדשים. עבור שחורים לחץ הוא הכל חוץ מחדש. הם שלטו בכישורי ההתמודדות שלהם.

קבוצות האוכלוסייה שונות זו מזו עד כמה הן עמידות כאשר הן מתמודדות לחץ ומצוקות אחרות. זה רלוונטי לפתגם שכולנו שמענו לעיתים קרובות: מה שלא הורג אותך מחזק אותך.

על המחבר

שרווין אסרי, חוקר פסיכיאטריה ובריאות הציבור, אוניברסיטת מישיגן

מאמר זה פורסם במקור ב שיחה. קרא את מאמר מקורי.

ספרים קשורים:

at InnerSelf Market ואמזון