Kratom: מה המדע מגלה על הסיכונים והיתרונות של עשב שנוי במחלוקת Kratom הוא יליד דרום מזרח אסיה, שם אנשים מכינים תה מעלים שלו. כריסטופר ר 'מקורדי, CC BY-SA

Kratom, תרופת צמחים מסורתית בדרום מזרח אסיה מעלי העץ הטרופי Mitragyna speciosa, זכתה לחסד בארצות הברית כ- משפטי גבוה בעשור האחרון. כמעט שני טונות של קרטום הם מיובא מדרום מזרח אסיה מדי חודש. מנה אופיינית של קרטום מורכבת משלושה עד חמישה גרם, מה שמרמז על למעלה מ -15 מיליון משתמשים בארה"ב

בדרום מזרח אסיה, אנשים צרכו קרטום בבטחה על ידי לעיסת העלים או בישולם לתה במשך מאות שנים. אבל בארה"ב, שם הוא זמין באופן נרחב, העשב נקשר לרבים שיחות במרכז בקרת רעל ואפילו מקרי מוות. כ רוקח ופרופסור לכימיה מרפארציתי ללמוד מדוע.

הצוות שלנו חוקר את kratom במשך למעלה מעשור כדי לקבוע את תקפותן המדעית של טענות מועילות ומזיקות שהועלו. מדוע תהיה היסטוריה של שימוש בטוח בקרטום בדרום מזרח אסיה, כאשר ישנם דיווחים מתועדים על נזק בארה"ב?

המחקרים האחרונים שלנו מצביעים על הבדל במוצרי kratom הזמינים בארה"ב ובתכשירים מסורתיים שעשויים לתרום לסיכונים אלה. באופן מסורתי קרטום מוכן הוא מעלים שנקטפו טרי, ואילו קרטום בארה"ב הוא מחומר עלים מיובש, המשתנה בהרכב הכימי ככל שהוא מתייבש ומתיישן.


גרפיקת מנוי פנימית


{vembed Y = q0Lff9L3uA} 
מיליוני אמריקאים משתמשים בקרטום כדי להקל על הכאב.

שני הפנים של kratom

בתאילנד ובמלזיה אנשים מזה מאות שנים נהנו קרטום כ"תה " לטיפול במגוון מצבים או להגברת הסיבולת לעובדי חוץ. קשה לקבוע בדיוק מתי הופיע קרטום לראשונה בארה"ב, אולם בגלל הדיווחים המסורתיים על היות קרטום תחליף לאופיום, העניין גבר. נראה כי לא הייתה מחשבה שקרטום בארה"ב יכול להיות שונה מקרטום בדרום מזרח אסיה.

עם זאת, קרטום זכה לתשומת לב פדרלית בתחילת שנות האלפיים כאשר מינהל אכיפת הסמים האמריקני רשם את הצמח כ- סם של דאגה.

בגלל החששות הגוברים לבריאות הציבור ובטיחותו בשנת 2016, ה- DEA תכנן להציב את הצמח ובמיוחד שני אלקלואידים מהצמח - מיטרגינין ו -7 הידרוקסימיטרגינין - לתוספת 1 לחוק החומרים הנשלטים. פעולה זו תהפוך את קרטום ושני האלקלואידים הללו (אם מטוהרים מהצמח) לבלתי חוקיים, ללא שימוש רפואי לגיטימי.

כעבור שישה שבועות בלבד הודיעה ה- DEA כי חסרה תקדים ביטול הודעת הכוונה שלה. זה נבע מאלפי תגובות ציבוריות, בעיקר מצד אנשים פרטיים, שקראו ל- DEA לשקול מחדש. חשוב לציין כי ה- DEA אמר כי הוא ישקול לבצע הערכה מדעית ורפואית של kratom.

אז מה לימד אותנו המדע מאז ההפסקה הזו?

דבר אחד ברור הוא שיש הבדל בהרכב הכימי של קרטום המוכן באופן מסורתי ובעלים או תמציות העלים המיובשים שנמכרים באופן מסחרי. לפי הניתוחים האחרונים שלנו, התה המוכן באופן מסורתי אינו מכיל רמות הניתנות לזיהוי של 7-הידרוקסימיטראגין, האלקלואיד שה- DEA ציטט (יחד עם התרכובת העיקרית, מיטרגינין) בהחלטתו לרשום את kratom תחת לוח 1.

Kratom: מה המדע מגלה על הסיכונים והיתרונות של עשב שנוי במחלוקתעלים מעץ הקרטום מיובשים ואז טחונים לחומר דמוי אבקה. אנשים רבים מוסיפים לכך מים חמים ושותים תה קרטום. לואי אנדרסון / AFP באמצעות Getty Images

שימוש מסורתי בקרמטום במלזיה

ביולי 2019 ביקרתי במטע kratom במלזיה וצברתי ניסיון ממקור ראשון בהכנה המסורתית. עלים טריים נקטפים מדי יום, תוך מספר דקות מונחים במים רותחים למשך כמה שעות. ה"תה "המתקבל נזרק ומונח בדרך כלל בבקבוקי פלסטיק או שקיות לשימוש לאורך כל היום. רוב המשתמשים המסורתיים מכינים שלוש כוסות המרווחות במהלך היום על ידי דילול כל כוס בכמות שווה של מים.

Kratom הוא גם משקה פנאי שם, בדומה לקפה או תה. אנשים גם השתמשו בזה באופן מסורתי הימנע מתסמיני גמילה כאשר משתמשי אופיום היו ממצים את היצעם. זה הניע גם את השימוש בארה"ב, כאשר אנשים חיפשו שיטות חלופיות לטיפול בכאב או להיגמל מאופיואידים. השאלה האמיתית שהיינו צריכים לשאול כחוקרים הייתה האם זה רק תחליף או טיפול לגיטימי.

Kratom: מה המדע מגלה על הסיכונים והיתרונות של עשב שנוי במחלוקת בארה"ב קרטום נמכר בכמוסה, אבקה ונוזל. ג'ו ריידל / תמונות גטי

בקרטום בארה"ב יש פעילות משתנה של פעילות אופיואידית

על פי דיווחים מדעיים על ניתוחים של מוצרים kratom מסחריים זמינים בארה"ב, הסכום של 7-הידרוקסימיטרגינין יכול להשתנות באופן דרסטי במוצרים אלה. מכיוון שבעלי קרטום שנקטפו לא היו כמויות ניתנות לזיהוי של 7-הידרוקסימיטרגינין, תהינו מדוע.

ישנן עדויות לכך שהצמח אינו מייצר 7-הידרוקסימיטראגינין, אלא שהאלקלואיד נוצר לאחר קצירת ועלים מיובשים. על פי הספרות המדעית הקודמת, 7-hydroxymitragynine דווח כי הוא קיים עד 2% מהסך הכל אלקלואיד תכולת החומר הצמחי המיובש.

כל מוצרי kratom המסחריים בארה"ב מיוצרים מחומר עלים מיובש או תמציות מרוכזות של חומר העלים המיובש. מבחינה מדעית, 7-hydroxymitragyine מטוהרים הוא אופיואיד עם פוטנציאל התעללות מוכח. זה ידוע גם כי המיטרגין (האלקלואיד העיקרי) מומר ל- 7-hydroxymitragyine על ידי המעי ו כבד.

לעומת זאת, מיטרגנין מטוהר הוכיח פוטנציאל התעללות מועט עד אין יכולת להפחית או לחסום מכרסמים מניהול עצמי. הרואין or מורפיום. במילים אחרות, נראה כי מיטרגינין מפחית את הרצון לבלוע אופיואידים ממכרים.

אז שאלת המפתח היא, כמה 7-hydroxymitragyine הוא יותר מדי במוצר kratom? זה נותר ללא מענה, אך השונות הרחבה של תוכן 7-הידרוקסימיטרגינין עשויה להסביר מדוע יש נזק רב יותר בארה"ב מ- kratom. כמו ה שוק תוספי התזונה מוסדר בצורה גרועה בארה"ב, זהו באמת "היזהר מהקונה".

הממצאים האחרונים

צוות המחקר שלי בחן את העובדות וזה מה שמצאנו במחקר האחרון שלנו: לתה קרטום יש פוטנציאל לשמש כ טיפול בגמילה מאופיואידים ואולי לסייע למכורים לגמילה. עם זאת, מחקרים קליניים מבוקרים בבני אדם עדיין נעדרים ונדרשים לצורך הערכת בטיחות ויעילות טיפולית.

המדידות הלא אמינות של מוצרי kratom הנמכרות בארה"ב יוצרות אי ודאות. עד שיהיה מוצר סטנדרטי, רצוי כזה שמוכן בצורה המסורתית, על החברה שלנו לשקלל את הסיכונים מול היתרונות המשוערים. נראה כי הסיכון להתמכרות לקרטום הוא נמוך, אך כן אנשים שמטופלים בהתמכרות לקרטום. ההשערה שלנו היא שהתמכרות לקרטום נובעת מהאיכות הנחותה וכמות המוצר שנבלע. המדע מוביל את הדרך לתשובות אלה, וגורלה של קרטום נמצא באיזון.שיחה

על המחבר

כריסטופר ר 'מקורדי, פרופסור לכימיה רפואית, המכללה לרוקחות באוניברסיטת פלורידה, אוניברסיטת פלורידה

מאמר זה פורסם מחדש מתוך שיחה תחת רישיון Creative Commons. קרא את ה מאמר מקורי.