האם יש לתת לילדים אנטיביוטיקה בשנתם הראשונה?

שני שלישים מהילדים כבר קיבלו אנטיביוטיקה עד גיל שנה. השימוש באנטיביוטיקה הוא גדל, המשפיעה ישירות על התפתחות העמידות לאנטיביוטיקה. זה עכשיו ברמות משבר, כלומר חלק מהזיהומים הופכים לבלתי ניתנים לטיפול.

אז אם יש לך תינוק בן עשרה חודשים, מה אתה צריך לדעת? מה אתה צריך לשאול את רופא המשפחה לגבי היתרונות והסיכונים של אנטיביוטיקה?

רופאים רבים חושבים שהורים מגיעים אליהם ומחפשים מרשם, אך הורים רוצים יותר ויותר להסביר את היתרונות והחסרונות כדי שיוכלו לקחת חלק בקבלת ההחלטות האם הילד שלהם זקוק לאנטיביוטיקה או לא.

המקצוענים

אנטיביוטיקה יכולה להציל חיים. לפני שפותחו אנטיביוטיקה והשתמשו בה לראשונה בשנות הארבעים, שיעור תמותת התינוקות בעולם המפותח היה בערך אחד מכל עשר והסיבה השכיחה ביותר היא זיהום. זה הצטמצם באופן דרמטי במהלך 1940 השנים האחרונות. אמנם לא כל זה נובע מאנטיביוטיקה (גם תברואה והתחסנות היו חשובות), אך היכולת לטפל ביעילות בזיהומים הצילה מיליוני חיים.

חלק מהזיהומים זקוקים לאנטיביוטיקה מכיוון שהם נגרמים על ידי חיידקים והזיהום רק יחמיר אם לא מטפלים בו. דוגמאות לזיהומים חמורים הזקוקים לאנטיביוטיקה מתחת לגיל שנה הם דלקת קרום המוח, דלקת ריאות, זיהום בדם וזיהום בשתן.

הבעיה היא שלעתים קרובות קשה להבדיל בין חיידק לזיהום ויראלי אצל תינוקות צעירים, במיוחד ילדים מתחת לגיל שלושה חודשים, ולזהות את אלו הנמצאים בסיכון לזיהום חיידקי חמור. במצבים אלה לרוב מתחילים אנטיביוטיקה באופן אמפירי כדי להיות בטוחים, ואז מפסיקים אם לא נמצא זיהום חיידקי.

אנטיביוטיקה משמשת גם לילדים כדי למנוע התפשטות של כמה זיהומים חיידקיים, כגון שיעול. עם זאת, רוב הזיהומים החיידקיים החמורים אינם מועברים מאדם אחד הלוקה בזיהום לאדם אחר בקשר הדוק. זה כולל דלקת קרום המוח, דלקת שתן ואפילו דלקת ריאות.

זיהומים אחרים נגרמים על ידי וירוסים, ולכן אנטיביוטיקה אינה יעילה לטיפול או למניעת התפשטות. מתחת לגיל שנה, זיהומים ויראליים שכיחים כוללים את רוב הזיהומים בדרכי הנשימה - למשל, דלקות אוזניים, גרון וחזה. טיפול בזיהומים ויראליים באמצעות אנטיביוטיקה אינו גורם לאף אחד מהיתרונות ורק לחסרונות.

הרמאים

בנוסף לחסרונות קלים כמו אי נוחות ועלות, החסרונות העיקריים טמונים בסיכונים של שימוש באנטיביוטיקה. ניתן לחלק את הסיכונים לטווח קצר, בינוני וארוך.

הסיכונים לטווח הקצר הם תופעות לוואי מיידיות כגון שלשולים, הקאות, פריחות, וברצינות רבה יותר, אנפילקסיס (אלרגיה חמורה). רוב אלה יפתרו את עצמם ללא טיפול, אך חלקם עלולים לסכן חיים.

קבל את הדוא"ל האחרון

הסיכונים לטווח הבינוני הם פיתוח או רכישה של אורגניזמים עמידים. שימוש יתר באנטיביוטיקה נקשר לעלייה ב- MRSA, חיידק עמיד הגורם בדרך כלל לדלקות עור ולעתים זיהומים חמורים יותר כגון זיהומים בעצמות או בדם אצל ילדים.

החשש האחרון היה חיידקים במערכת העיכול מכיוון שהם עלולים לגרום לזיהומים מהירים וחמורים ואין דרך אמינה להסיר אותם מהמעי. נגמרת לנו האנטיביוטיקה לטיפול בדלקות מסוג זה.

רבות מחברות התרופות הגדולות ממקדות את המחקר והפיתוח שלהן בתרופות אחרות מלבד אנטיביוטיקה, כך שיש מעטות באופק. כדי לנסות לטפל בחיידקים עמידים מאוד, משתמשים שוב בכמה אנטיביוטיקה ישנה, שלחלקן יש תופעות לוואי משמעותיות כמו פגיעה בכליות.

אורגניזמים עמידים מהווים גם סיכון לטווח ארוך מכיוון שהם יכולים לשאת ילדים לאורך זמן רב ולהתפשט בתוך המשפחה. עם זאת, סיכונים פוטנציאליים אחרים לטווח הארוך לבריאות הילד מתממשים רק עכשיו.

במהלך השנתיים האחרונות יש עניין רב במכלול החיידקים החיים במעיים המכונים המיקרוביום.

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה הוכח להשפיע על המיקרוביום בילדות. שינויים דומים נמצאו במיקרוביום של ילדים הסובלים מאלרגיה והשמנת יתר - שניים מבעיות הילדות הגדולות ביותר במדינות מפותחות. למרות שהקישור הזה עדיין נחקר, זו עוד סיבה להגביל את השימוש באנטיביוטיקה שלנו.

ישנן מספר דרכים לצמצם את האנטיביוטיקה בילדים מתחת לגיל שנה: אי שימוש באנטיביוטיקה לזיהומים ויראליים, עיכוב התחלת אנטיביוטיקה עבור כמה זיהומים כגון דלקות אוזניים כדי לראות אם הם משתפרים מעצמם, ושימוש בא קורס קצר של אנטיביוטיקה במקום בו הוכח שהוא בטוח במקום קורסים ארוכים יותר.

אז איך אתה יכול להבדיל בין זיהום חיידקי לנגיף אצל ילדך בן עשרה חודשים?

למרות שחלק מהתסמינים כמו נזלת גורמים לנגיף יותר להיות סביר, ההורים לא צריכים להרגיש שהם מתבקשים לספר את ההבדל. הם צריכים לפנות לייעוץ מהרופא המקומי שלהם, אך, חשוב יותר, לנהל שיחה אם הם הילד צריך אנטיביוטיקה.

אנטיביוטיקה היא משאב יקר. כדי להבטיח שנשמור אותם בזמן שהם באמת נחוצים, הן עבור הדורות הבאים והן על הדורות הבאים, כולנו אחראים לשאול את השאלה: "האם הילד שלי באמת צריך אנטיביוטיקה?"