כהורה, האם אתה צריך להיות מודאג אם ילדך צריך לבצע בדיקת CT? 
CT (טומוגרפיה ממוחשבת) סריקות הן צילומי רנטגן מיוחדים היוצרים תמונות תלת מימד. אלה מועילים מאוד באבחון וניהול של מצבים בריאותיים ופציעות. החיסרון הפוטנציאלי שלהם הוא, סוג הקרינה מסריקות CT (קרינה מייננת), גורם לנזק ל- DNA שיכול להעלות את הסיכון מאוחר יותר לסרטן.
מדענים יודעים מזה זמן רב מינונים גבוהים יותר של קרינה, כמו מהפצצות האטום ביפן בשנת 1945, להוביל לעלייה בסרטן in שנים מאוחרות יותר. עם זאת, לא היה ברור האם גם מינוני הקרינה הנמוכים בהרבה מסריקות CT עלולות להזיק.
חשוב לענות על שאלה זו מכיוון שקרינה במינון נמוך מסריקות CT תורמת כעת תרומות משמעותיות ביותר לחשיפות הקרינה הכוללות ברוב האוכלוסיות. בדיקת CT אחת נותנת מנת קרינה כלומר שווה ערך לשנה שלמה של חשיפה ממקורות קרינה טבעיים (רקע).
ב מחקר שנערך לאחרונה מתוך כמעט 11 מיליון צעירים אוסטרלים, הראינו כי לאלה שנחשפו לסריקת CT לפני גיל 20 הייתה עלייה קטנה בסיכון לסרטן בשנים שלאחר החשיפה, עם סרטן אחד נוסף על כל 1,400 עד 2,000 בדיקות CT.
אז זה אומר שסריקת CT אחת תגדיל את הסיכוי לחלות בסרטן מאוחר יותר, אך רק בכמות קטנה מאוד - הסיכון המוחלט לחלות בסרטן "נוסף" לאדם שנחשף הוא כרגע אחד מכל 1,400 לאחד מכל 2,000. ולא ניתן היה לומר, באדם שכן חולה בסרטן בשנים שלאחר בדיקת CT, האם זה נובע מה- CT או שמא זה היה קורה.
אנחנו יכולים רק לחשב את ההסתברות שזה נגרם על ידי ה- CT. עבור אלו הסובלים מסרטן לאחר CT במחקר שלנו, ההסתברות הממוצעת הייתה 0.16 (אז סיכוי של אחד לששה) שהוא נגרם על ידי ה- CT. למרות שתסתכלו על זה, הסיכון לסרטן בגילאים צעירים הוא קטן, ולכן העלייה בסיכון עקב CT, בעוד שהיא אמיתית, היא גם קטנה.
ילדים שנחשפו בגילאים הצעירים ביותר היו פגיעים יותר וחוו עלייה פרופורציונלית גדולה יותר בסיכון. הממצאים החדשים יותר שלנו, שדווחו בכנס לבריאות הציבור וטרם פורסמו, מצביעים על מרבית עודפי הסרטן בקבוצות גיל אלה המתרחשות יותר משנתיים לאחר חשיפה שנגרמה כתוצאה מהקרינה.
אם סרטן הופיע תוך שנתיים לאחר בדיקת ה- CT, ההנחה הסבירה יותר היא שתסמינים מוקדמים של סרטן גרמו לבדיקת CT, מה שהוביל לאבחון הסרטן.
רוב הרדיולוגים מקבלים כעת את הסיכונים לסרטן הם אמיתיים, אם כי קטנים מאוד. עם זאת, בשל הערך של סריקות CT ככלי אבחון, לא יהיה זה רציונלי או ריאלי לנטוש את טכנולוגיית ה- CT בגלל הסיכונים, כמו שלא נטשנו מכוניות בגלל מוות בכבישים.
אף על פי כן, השונות הרחבה בשימוש ב- CT ממדינה למדינה וממקום למקום מעידה שישנו שימוש יתר ב- CT ללא תועלת קלינית מקבילה.
שינוי השימוש ב- CT
בילדות, התרחיש השכיח ביותר הוא פגיעה בראש: הרופא המטפל עשוי להזמין בדיקת CT של הראש כדי לחפש סימנים של שבר או של דימום סביב המוח, שעלול להיות מסכן חיים אם לא יתגלה ואינו מטופל. בשנים האחרונות רופאים רבים "טעו בצד הבטוח", והזמינו סריקות ראש לאיתור פגיעות ראש קלות שלא היה סביר שיהיו להן השלכות כה חמורות.
כעת אנו יודעים כי עלייה קטנה בסרטן המוח מאוחר יותר היא הסיכון האופייני לאחר בדיקת CT של הילד. כדי לצמצם סיכונים עתידיים, קווים מנחים פותחו לאפשר ניהול פגיעות ראש קלות באמצעות תצפית, וללא צורך בבדיקת CT.
באופן כללי יותר, סריקות CT נוטות להגביר את הסיכון לסרטן בכמות קטנה באיברים שנבדקו, בעוד CT של עמוד השדרה והבטן יכול לגרום לעלייה קטנה סיכון ללוקמיה. אימוץ רחב יותר של ההנחיות הקליניות הרלוונטיות המתארות מתי באמת יש צורך בבדיקת CT, וכאשר תצפית או בדיקות אחרות מתאימות יותר יובילו לירידה מבורכת במספר סריקות CT מיותרות, במיוחד בילדות. ההתקדמות בטכנולוגיית ה- CT והתרגול יימשכו, ותאפשרנה לבצע כל בדיקת CT במינון קרינה מינימלי.
התגובה המקצועית הכוללת הייתה לשאול את הצורך בבדיקת CT לכל מקרה ילד, ולהפוך את מינון הקרינה לנמוך ככל שניתן להשיג תוך מתן תמונת אבחון טובה. הורים מודאגים יכולים ליידע את עצמם על ידי התייעצות עם הנחיות שאושרו על ידי גופים מקצועיים וממשלות, על ידי שאלת הרופא שלהם האם באמת יש צורך בבדיקת ה- CT עבור ילדם, והאם ייתכן שישנה בדיקת אבחון חלופית זמינה.
עבור מבוגרים וחולים מבוגרים יותר, בדיקות CT משמשות בתדירות גבוהה יותר מאשר לילדים, ושיעורי הסרטן גדלים עם הגיל, גם ללא קרינה. זה מצביע על כך שאצל אנשים מבוגרים היחס בין תועלת לסיכון עבור סריקות CT טוב יותר מאשר לילדים.
עם זאת, בגלל שיעורי השימוש הגבוהים יחסית של סריקות CT באוסטרליה, יש מקום לצמצם את מספר הסריקות המיותרות למבוגרים כמו גם לילדים. בהתאם לכך, מטופלים מבוגרים צריכים גם לשאול האם כל הצעת בדיקת CT מוצדקת על פי ההנחיות הקליניות הרלוונטיות.
גישות נוכחיות, בהן מעורבים מטופלים ומשפחות, גורמים מקצועיים ורגולטוריים מסייעים להשיג איזון טוב יותר בין הסיכונים והיתרונות של סריקת CT כפי שהם מובנים כיום. עם הזמן, עדויות מחקר חדשות יתמכו בהנחיות משופרות שיכולות לייעל טוב יותר את מאזן הסיכונים והיתרונות עבור כל מטופל וחולה.
על המחבר
ג'ון מתיוס, עמית פרופסור לכבוד, אוניברסיטת מלבורן
מאמר זה פורסם במקור ב שיחה. קרא את מאמר מקורי.
ספרים קשורים
at InnerSelf Market ואמזון
