הגעת הגלולה בשנת 1961 הייתה מכרעת בכך שאפשרה לנשים לשלוט בפוריותן בשיטה שאינה קשורה למין. אמצעי מניעה הפיכים לאורך זמן שיטות (LARC) מוסיפות מימד נוסף לבחירת אמצעי מניעה, ומשחררות נשים מהזכור לזכור כדור כל יום.

שיטות LARC כוללות את השתל למניעת הריון והתקן תוך רחמי הורמונלי (IUD), הקיימים באוסטרליה מאז תחילת שנות האלפיים, וכן התקני רחם נחושת שהיו קיימים מאז שנות השבעים.

מוסדות גלובליים ומקומיים מהארץ ארגון בריאות עולמית אל ה הקולג 'המלכותי לאוסטרליה וניו זילנד למיילדות וגינקולוגים ו ארגונים לתכנון המשפחה דוגל בגישה מוגברת ל- LARCs. אך עדיין חסר מודעות ותפיסות שליליות לגבי שיטות אלה.

מה האפשרויות?

שלא כמו קונדומים, אשר יש להשתמש בהם בכל פעם עם יחסי מין, או את הגלולה, אותה יש ליטול מדי יום, LARC אינה דורשת כל פעולה לאחר הצבתה בגוף והיא הפיכה באופן מיידי.

שתל זרוע

שתלים Implanon ממוקמים בזרוע. תכנון משפחה NSW., מחבר מסופק

השתל למניעת הריון הזמין באוסטרליה, הידוע בשם המותג Implanon, הוא מוט גמיש בגודל 4 ס"מ, המונח מתחת לעור הזרוע הפנימית העליונה. זה משחרר לאט הורמון פרוגסטוגן הנקרא אטונוגסטרל במשך שלוש שנים.

שתלים עם שני מוטות זמינים במדינות אחרות, כולל ניו זילנד. אלה נמשכים עד חמש שנים.

שתלים עובדים על ידי מניעת שחרור ביצה מדי חודש מהשחלה. הם גם מעבים את הריר בצוואר הרחם כדי למנוע זרע להגיע לרחם.

שתלים יעילים ביותר מ 99.9%, כלומר פחות מאחת מכל 1,000 נשים השימוש בשתל ייכנס להריון בעוד שנה.

שתלים הם מסובסד על ידי תוכנית ההטבות התרופות כך שהמטופלים משלמים 39.50 $ עבור המכשיר (ויתור של 6.40 $).

מכשיר בין-רחמי

התקני רחם הורמונליים יושבים ברחם. שרה מירק / פליקר, CC BY-NC

ה- IUD ההורמונלי, הידוע בשם המותג מירנה, הוא מכשיר בצורת T פלסטי המונח ברחם. זה משחרר מינון נמוך של הורמון פרוגסטוגן הנקרא לבונורגסטרל עד חמש שנים.

מכשירי נחושת אינם פולטים הורמונים ונמשכים בין חמש שנים (עבור ה- IAD עומס 375) לעשר שנים (עבור נחושת T380).

התקנים תוך רחמיים פועלים בעיקר על ידי הפרעה לתנועת הזרע, המונעת מהם הפריית ביצית. לפעמים הם עובדים על ידי מניעת השתלה של ביצית מופרית, אך לעולם אין להם השפעה לאחר שההשתלה התרחשה.

IUDs נחושת אינם מכילים הורמונים. AnnaMartheK, CC BY

התקני רחם הורמונליים גם מעבים את ריר צוואר הרחם כדי למנוע זרע להגיע לרחם ויכולים, פחות נפוץ, למנוע ביוץ.

בעוד ש- IUD ההורמונלי יעיל מעט יותר ממכשיר הנחושת, במיוחד אצל נשים צעירות, שתיהן יותר מ- 99% יעיל. משמעות הדבר היא שפחות מאחת מכל 100 נשים המשתמשות ב- IUD נכנסות להריון מדי שנה.

ה- IUD ההורמונלי הוא גם כן מסובסד על ידי ה- PBSכך שהמטופלים משלמים 39.50 $ עבור המכשיר (ויתור של 6.40 $). IUDs נחושת אינם רשומים ב- PBS ו- עלות של עד 150 דולר ארה"ב.

יש הנחות ספציפיות של Medicare להכנסת והסרת שתלים ולהכנסת IUD. חולים עשויים גם לשלם דמי פער עבור ההתייעצויות.

בחירת אמצעי מניעה

כרופא לתכנון משפחה, אני יודע שמציאת אמצעי המניעה הטוב ביותר שיתאים לנסיבות האישיות של האישה מבוססת על מספר רב של גורמים, החל מתופעות לוואי וכלה בעלות ובהעדפה אישית.

בעוד שחלק מהנשים מעדיפות אמצעי מניעה הן יכולות להפסיק ולהתחיל את עצמן או כזו שהיא ללא הורמונים, אחרות אוהבות שיטה שהן יכולות לשכוח ממנה מיום ליום.

יש נשים שרוצות אמצעי מניעה שיכול למנוע את דימום הווסת שלהן, ואילו אחרות מעדיפות דפוס דימום קבוע.

חוויה אישית משתנה מאוד:

בדיוק הוצאתי את האימפלון השלישי שלי. אז עברו תשע שנים. אני חושב שהוצאתי אחת מוקדם, אבל כן, תשע שנים של Implanon. פשוט אהבתי את הנוחות שבכך ואת המחיר ... - קלואי (30)

אני כאילו מרגיש לי, אתה מקבל שבבים במיקרו או משהו כזה ... אני חושב שזו טכנולוגיה מדהימה ... אבל אני פשוט לא חושב שאני יכול לעשות את זה. - מאיה (שנות ה -20)

 צרכי המניעה של האישה עשויים להשתנות במהלך חייה. טנג'ה הפנר

בחירה מושכלת היא בסיסית. מה שמתאים לאישה כנערה עשוי להיות שונה מאוד ממה שמתאים לה בשנות ה -30 לחייה או בסוף שנות ה -40. בחירה מושכלת צריכה להתבסס על ראיות הכוללות את היתרונות כמו גם את החסרונות של כל האפשרויות.

מהם היתרונות של LARC?

יש מאוד מעט סיבות רפואיות מניעת נשים בכל גיל הרבייה המשתמשות ב- LARC.

אף אחד מהשתלים או המכשירים התוך רחמיים אינו מכיל אסטרוגן, ולכן הם נמנעים מהסיכון (אם כי קטן מאוד) של קרישי דם ורידיים הקשורים לגלולה למניעת הריון המשולבת דרך הפה או לטבעת הנרתיק.

שיטות LARC אינן מסתמכות על זכירה של נטילת כדור יומי או עצירה ללבוש קונדום. ברגע שהם במקום, הם לא דורשים ביקור אצל הרופא או עלויות שוטפות.

ה- IUD ההורמונלי מדלל את רירית הרחם ויעיל ביותר להפחתת איבוד הדם הווסת. זה מוּמלָץ כאופציה מהשורה הראשונה לנשים עם דימום וסת כבד, שעלול לגרום למחסור בברזל ואנמיה.

זה יכול להיות גם יעיל בשליטה על תסמיני האנדומטריוזיס.

ניתן להשתמש ב- IUD הנחושת כשיטה יעילה ביותר למניעת חירום כאשר הוא מוחדר תוך חמישה ימים מיום לא מוגן. לאחר מכן ניתן להמשיך עד עשר שנים.

מה עם חסרונות?

הכנסת שתל ממש מתחת לעור הזרוע דורשת הליך פשוט תוך שימוש בהרדמה מקומית.

התקן תוך רחמי מוחדר לרחם דרך צוואר הרחם, דבר שעלול להיות לא נוח. לרוב הנשים מכניסים את ה- IUD באמצעות הרדמה מקומית, אך יש הבוחרים להכניס אותו להרגעה קלה.

יש כמה סיבוכים הקשורים להליכים אלה, כולל סיכון קטן לזיהום.

לאחר שמקומו, השתל עלול לגרום לדימומים בנרתיק בלתי צפויים ולעיתים טורדניים. ניתן לשייך את ה- IUD הנחושת לתקופות כבדות יותר וארוכות יותר.

לנשים המשתמשות בשתל או בהתקן תוך רחמי הורמונלי יכולות להיות תופעות לוואי הורמונליות כגון כאב ראש, אקנה, שינויים במצב הרוח או ירידה בחשק המיני.

למרות שאי אפשר לחזות מי יחווה תופעות לוואי, חשוב שכל הנשים יהיו מודעות לסיכון זה וידעו לפנות לייעוץ רפואי במידת הצורך.

עד כמה הם נפוצים?

צריכת השתלים והתקני הרחם באוסטרליה גדלה מ -2.3% בשנת 2001/02 ל 11.0% בשנת 2012/13.

אך חוסר מודעות ותפיסות מוטעות מתמשכות מונעות מכמה נשים לשקול אפשרות זו. יש נשים (וגם לפעמים הרופאים שלהם) מאמינים בטעות ש- IUD לא יכול לשמש נשים צעירות או נשים שלא ילדו ילדים, או ש- LARC יגרום לבעיה בפוריות העתידית.

מציאת מרפאה בקרבת מקום להכנסת רחש או שתל יכולה גם להיות קשה. כדי להבטיח גישה שוויונית, עלינו להגדיל את מספר הרופאים והאחיות שמכניסים LARC ברחבי אוסטרליה באמצעות תכניות הכשרה משופרות ושיפור תגמולים.

בעוד שהגלולה ממשיכה לשרת נשים רבות היטב, והצגתה לפני למעלה מ- 50 שנה נחשבת בצדק כצעד משמעותי בהעצמת נשים, אך שיטות ה- LARC היעילות ביותר (והמשתלמות) נבחרות יותר ויותר על ידי נשים מגיל ההתבגרות ועד גיל המעבר בכל רחבי העולם. הגלובוס.

על המחבר

דבורה בייטסון, פרופסור חבר קליני, משמעת מיילדות, גינקולוגיה וניאונטולוגיה, אוניברסיטת סידני

מאמר זה פורסם במקור ב שיחה. קרא את מאמר מקורי.

ספרים קשורים

at InnerSelf Market ואמזון