Areeya_ann/Shutterstock.com
האופן בו הומלץ לנשים ליטול את גלולת המניעה המשולבת במשך 60 השנים האחרונות מעלה ללא צורך את הסבירות ליטול אותה בצורה לא נכונה, מה שמותיר אותן בסיכון להריון לא מתוכנן. המצב הרחוק מלהיות אידיאלי הוא תוצאה של מוזר קוסמטי של עיצוב גלולות, המבוסס על הקשר היסטורי מיותר ארוך.
הסיבה לכך היא שכדורי אמצעי מניעה אוראליים משולבים - כגון מיקרוגינון, ריגבידון or מארוולון -נועדו ליטול במשך 21 יום, ולאחר מכן הפסקה של שבעה ימים, שבמהלכה האישה לא לוקחת את הגלולה וחווה דימום בנרתיק. לנשים הנוטלות גלולות יש אפוא מה שנראה כ"מחזור "מדי חודש.
אבל "תקופה" זו רחוקה מלהיות הכרחית. זמן קצר לפני מותו בשנת 2015 השתתפתי בהרצאה של קארל ג'ראסי, "אבי הגלולה". הוא ציין כי ההפסקה של שבעה ימים, והדימום הנסיגה כתוצאה מכך, תוכננה לתוך הגלולה בסוף שנות ה -50 בניסיון לשכנע את הוותיקן לקבל את צורת המניעה החדשה, כהרחבה של המחזור הטבעי. כפי שהוא ידוע היטב, זה לא הצליח: האפיפיור פאולוס השישי אסר אמצעי מניעה מלאכותיים. למרות זאת, ההפסקה של שבעה ימים נשארה מרכיב של הגלולה המשולבת למניעת הפה.
זאת בעיה. ההפסקה של שבעה ימים היא סכנה זה עשוי להגביר את הסיכון להריון בעת נטילת הגלולה. הסיבה לכך היא שרמת ההורמונים למניעת הריון בגוף היא הגורם המכריע בכיבוי הביוץ, שבלעדיו לא יכול להתרחש הריון. נדרשות כשבע מנות יומיות של גלולות למניעת הריון בכדי להגיע לרמות מספיקות כדי לכבות את השחלות. אבל ההפסקה של שבעה ימים מאפשרת לרמות האלה לרדת שוב. אם נטילת הגלולות לא מתחדשת עד היום התשיעי לאחר הפסקת הביוץ יקרה.
לא סביר שחסר גלולה מדי פעם יגרום לרמות ההורמונים לרדת לרמה שעלולה לסכן ביוץ. אך הפסקה מכוונת של שבעה ימים מורידה את רמות ההורמונים עד לנקודה שאחריה, החמצת כדורים נוספים, לפני או אחרי ההפסקה, עשויה לאפשר ביוץ.
ההפסקה של שבעה ימים היא אפוא סכנה מובנית. נשים רבות בטעות להאריך את השבוע ללא גלולות על ידי שכחת הפעלה מחדש של החבילה הבאה בזמן, או על ידי החמצת כדורים בשבוע הראשון או האחרון של החבילה. ה הפחתת הורמונים בנסיבות אלה יכול להוביל לביוץ בלתי צפוי, ואם התקיימו יחסי מין, להריון. אך על ידי קיצור המרווח ללא גלולות (משבעה לארבעה ימים) וצמצום מספר הפעמים בשנה שהאישה תתבקש לבצע מרווח ללא גלולות, את הסיכון לביוץ בשוגג, ולכן הריון לא רצוי. מופחת.
דפוסים חדשים של נטילת גלולות
כתוצאה מכך, רופאים רבים עכשיו טובה שיעורי גלולה מורחבים או רציפים שבהם שלוש או יותר חבילות של גלולות נלקחות ברצף ורק לאחר מכן לאישה יש שבוע ללא גלולות, או מרווח מקוצר של גלולה של ארבעה ימים. הפסקות פחות תכופות אלה מספיקות כדי למנוע גירוי מתמשך של רירית הרחם, מה שעלול לגרום לצמיחת יתר לא בריאה של הרקמה (היפרפלזיה רירית הרחם). הם גם מונעים דימום "פריצת דרך" לא נוח שבסופו של דבר מתרחש אם לא ניתן לשפוך את הציפוי.
חלק מהנשים כבר "מחזרות" 30 מיקרוגרם (מנה סטנדרטית) או 20 מיקרוגרם (מינון נמוך יותר) בצורה כזו, מריצות שתיים או שלוש מנות יחד לפני ההפסקה, לעתים קרובות כדי להפחית את תופעות הלוואי של נסיגת הורמונים, כגון מיגרנות. . אך לנטילת כדורים רציפה ממושכת יותר, שימוש בכדורים במינון נמוך יותר המכילים 20 מיקרוגרם אסטרוגן מומלץ כדי לקזז את המינון השנתי המוגדל של אסטרוגן כאשר נעשות פחות הפסקות. הסיבה לכך היא שהמינון הכולל של אסטרוגן לאורך זמן עשוי להיות קשור לקטן, אך ידוע, סיכון מוגבר לסרטן השד.
שימוש בכדורי מניעה מבוססים בדרך זו הוא "ללא רישיון”, כלומר שהרושם, לא היצרן, יישא באחריות החוקית לנזק עקב השימוש בהם. עם זאת, שימוש ממושך או רציף בכדורים, ללא רישיון, מקובל מבחינה מקצועית, וכן כדורים חדשים יותר מפותחים ו מורשה על ידי חברות תרופות שנועדו להילקח בצורה מורחבת, עם פחות מרווחים נטולי גלולות.
דימום קל או חסר
בנוסף למתן פחות הזדמנויות להתרחשות הביוץ, משטרים ממושכים אלה משמעו גם שלאישה יש פחות ימי דימום. אחד סקירה מצאו משטרים כאלה בטוחים ויעילים כאחד.
אך נשים רבות מביעות חשש מכך שאי דימום מדי חודש עלול להזיק לבריאותן או לפוריותן. אמונות שדם הווסת "מצטבר בפנים" אם לא מתרחש דימום או שהגוף צריך "לנקות" את עצמו מדי חודש הן שכיחות. יתכן שזה נובע מאי הבנה מדוע אין דימום עם אמצעי מניעה הורמונליים כלשהם.
במחזור הווסת הטבעי, רירית הרחם מצטברת במהלך המחצית הראשונה של המחזור החודשי בהשפעת אסטרוגן, ומגיעה לשיא עובי בזמן הביוץ. לאחר מכן הוא נשמר במשך 14 ימים על ידי פרוגסטרון, ולאחר מכן, אם לא יתרחש הריון, הוא נשפך דרך פתיחת כלי הדם בתוך רירית הרחם, והאישה חווה תקופה.
ברוב שיטות המניעה הגורמות לחוסר דימום בנרתיק, אספקת פרוגסטרון מתמשך במינון נמוך מפחיתה מאוד את התעבות הציפוי, כך שאין צורך שנשפך אותו. בשיטות מתמשכות ארוכות טווח כמו הזרקת IUS או הזרקת אמצעי מניעה, נשים חוות דימום מופחת או ללא דימום מכיוון שהבטנה רדומה במידה רבה. עם הגלולה המשולבת למניעת הפה, יש דימום קל יותר מכיוון שהרירית הדקה יותר נשפכת כתוצאה מנסיגה של הורמונים, לא בגלל הצורך להשיל רירית מתרובת.
המחזור הטבעי. Designua / Shutterstock.com
נשים ונערות רבות מברכות על צמצום ימי הדימום והפחתת ההפרעות החברתיות, ופספוס ימי לימודים ועבודה יכול לגרום למחזור החודשי. עם ההכרה המוגברת של "עוני בתקופה"והבעיות שחלק מהנשים מתמודדות איתן בתשלום עבור ההגנה הווסתית, הפחתת ימי דימום עשויה גם להועיל מבחינה כלכלית לחלקן.
בסופו של דבר, ההחלטה לדמם או לא לדמם צריכה להיות החלטה של נשים בודדות, בהתאם לצרכי אורח חייהן. היצמדות לדפוס 21/7 של נטילת גלולות, אשר הונחה מסיבות חברתיות ולא רפואיות, מסיבות מסורתיות או בשל בעיות בריאותיות מופרכות, לא צריכה להיות עוד עמדת ברירת המחדל ביחס לכדורי מניעה.
על המחבר
סוזן ווקר, מרצה בכירה בבריאות מינית, אוניברסיטת אנגליה רסקין
מאמר זה פורסם מחדש מתוך שיחה תחת רישיון Creative Commons. קרא את ה מאמר מקורי.
ספרים קשורים
at InnerSelf Market ואמזון
