מחקרים אחרונים מאנגליה ומדינות אחרות העלו כי למבוגרים הסובלים מסוכרת מסוג 1 ו -2 יש סוכרת סיכון מוגבר למוות אם הם תופסים COVID-19, במיוחד אם יש להם שליטה גרועה בגלוקוז. משקל הראיות מצטבר לתמיכה בתיאוריה זו. וכאשר האבק שקע, ניתוח קריטי יותר של הנתונים יאשר ככל הנראה את הסיכון המוגבר הזה.
אבל בתחילת יוני, כמה אקדמאים מכובדים מכל רחבי העולם כתב מכתב לכתב העת לרפואה של ניו אינגלנד (NEJM), המצביע על כך ש- COVID-19 אינו רק סיכון לאנשים עם סוכרת - הוא עלול לגרום לסוכרת.
ישנם שני סוגים עיקריים של סוכרת. סוג 1, הנגרם על ידי מערכת החיסון של הגוף עצמו שתוקפת את תאי האי בלבלב המייצרים אינסולין, מה שמכונה מחלה אוטואימונית. בסופו של דבר, לא נותרו איים ולכן לא ניתן ליצור אינסולין כדי לשלוט ברמות הגלוקוז בדם. איננו יודעים מה מתחיל את החיסון האוטומטי הזה, אך זיהומים נגיפיים הוצעו כגורם אפשרי.
סוכרת מסוג 2 מתרחשת כאשר תאי האיים צריכים לייצר כמויות אדירות של אינסולין מכיוון שאיברי היעד העיקריים (כבד, שריר, שומן) אינם מגיבים בצורה הטובה ביותר למסר האינסולין. לבסוף, תאי האיים מותשים ומתים.
אנו יודעים כבר שנים רבות כי זיהומים נגיפיים עשויים להיות קשורים לפעם הראשונה בה חולה סובל מסימפטומים בסוכרת. (סוכרת סוג 1 מציג בצורה עונתית, עובדה הנראית לעיתים קרובות עם זיהומים נגיפיים.) וזיהומים נגיפיים עלולים גם לגרום להרס של "מפעלים" של תאי האיים המייצרים אינסולין בלבלב, ולהקים תגובה אוטואימונית כרונית.
ישנם מקרים מתועדים של התפתחות סוכרת חריפה במהלך חזרת וזיהומי אנטרוירוס. ויש ראיות משמעותיות קושר בין נגיף אנטרואו אחד מסוים, Coxsackie-B1, לבין סוכרת אוטואימונית קלאסית מסוג 1. בנוסף, הגורמים הסביבתיים לסוכרת בקרב צעירים (טדי) מחקר מארה"ב ואירופה תיעד סיכון מוגבר לפתח סימנים של אוטואימוניות של תאי האי לאחר זיהומים בדרכי הנשימה שנתפסו בחודשי החורף.
יש משהו בקורונווירוסים
מה לגבי COVID-19? חל דוח מקרה מסין של צעיר בבריאות קודמת שהופיע עם סוכרת חמורה, שכונה קטו-אסידוזיס, לאחר שחלה ב- COVID-19.
לפני המגפה COVID-19, מזרח אסיה חווה את התפרצות הסארס (2002-04), שנגרמה גם על ידי נגיף כורון. היו מקרים מתועדים של סוכרת חריפה אצל אנשים הסובלים מדלקת ריאות Sars, אשר לא נראתה אצל אלו הסובלים מדלקת ריאות מסיבות אחרות. ברוב המקרים הסוכרת נפתרה לאחר שלוש שנים, אך זה נמשכה אצל 10% מהחולים.
הנגיף הכלילי האחראי להתפרצויות הנוכחיות והקודמות חולק דרך דומה להיכנס לתאים. קוצי החלבון המוכרים כיום על פני הנגיף מתחברים לקולטני ACE2 הנמצאים בשפע בתאי הריאה, הכליות והאיים בלבלב. מוצע כי פעם באיים, COVID-19 משבש את תפקוד התאים הרגיל ומוביל לחריגות במסלולים השומרים על רמת הגלוקוז בדם באמצעות הפרשת אינסולין. ייתכן גם כי פלישת תאים מובילה לדלקת חריפה ההורגת תאי איים.
חלבוני ספייק (S) הם בצבע אדום. אורפיאוס FX / שוטרסטוק
אז האם COVID-19 גורם לסוכרת? התשובה היא שאנחנו לא יודעים, ומכתב NEJM מבהיר שהרבה מזה עדיין השערה. COVID-19 עלול לגרום לסוכרת מסוג 1 או סוג 2. זה יכול להיות אפילו סוג חדש של סוכרת.
בניגוד לעושר הנתונים המוצג על סיכון למוות עם סוכרת ידועה, השמנת יתר קשה, לחץ דם גבוה ומוצא אתני, ישנם מעט נתונים על COVID-19 ועל סוכרת שאובחנה לאחרונה. כדי לטפל בכך, יש למחברי מכתב NEJM פיתח רישום כדי להקליט את כל מקרי הסוכרת הקשורים ל- COVID.
רישום חיוני כדי לאסוף מספיק נתונים כדי לפענח את המסתורין של קשר ישיר בין COVID-19 לסוכרת. ואם נמצא קישור כזה, יהיה חשוב באותה מידה לקבוע כיצד COVID-19 גורם לנזק לזהות בצורה הטובה ביותר טיפולים, בהתחשב בכך ש- COVID-19 עשוי להיות בסביבה די הרבה זמן.
על המחבר
ג'וליאן המילטון-שילד, פרופסור לסוכרת ואנדוקרינולוגיה מטבולית, אוניברסיטת בריסטול
מאמר זה פורסם מחדש מתוך שיחה תחת רישיון Creative Commons. קרא את ה מאמר מקורי.
ספרים קשורים:
הגוף שומר על הציון: מוח וגוף בריפוי טראומה
מאת בסל ואן דר קולק
ספר זה בוחן את הקשרים בין טראומה לבריאות גופנית ונפשית, ומציע תובנות ואסטרטגיות לריפוי והחלמה.
נשימה: המדע החדש של אמנות אבודה
מאת ג'יימס נסטור
ספר זה חוקר את המדע והפרקטיקה של הנשימה, ומציע תובנות וטכניקות לשיפור הבריאות הגופנית והנפשית.
פרדוקס הצמח: הסכנות הנסתרות במזונות "בריאים" הגורמים למחלות ולעלייה במשקל
מאת סטיבן ר. גונדרי
ספר זה בוחן את הקשרים בין תזונה, בריאות ומחלות, ומציע תובנות ואסטרטגיות לשיפור הבריאות והרווחה הכללית.
קוד החסינות: הפרדיגמה החדשה לבריאות אמיתית ואנטי אייג'ינג רדיקלי
מאת ג'ואל גרין
ספר זה מציע נקודת מבט חדשה על בריאות וחסינות, תוך הסתמכות על עקרונות של אפיגנטיקה ומציע תובנות ואסטרטגיות לייעול בריאות והזדקנות.
המדריך המלא לצום: רפא את גופך באמצעות צום לסירוגין, יום חלופי וארוך
מאת ד"ר ג'ייסון פונג וג'ימי מור
ספר זה חוקר את המדע והפרקטיקה של צום ומציע תובנות ואסטרטגיות לשיפור הבריאות והרווחה הכללית.
