אבחון יתר הוא מושג מסובך כי לא ניתן לצפות בו ישירות", אומר מארק רייסר. "אם נמצא סרטן באמצעות בדיקת ממוגרפיה, אז האישה מקבלת טיפול, ואיננו יכולים לדעת אם היו מפתחים אצלה סימנים ותסמינים. שנותרה בחיים אם היא לא טופלה
בערך אחד מכל שבעה סוגי סרטן שד שהתגלו בבדיקת ממוגרפיה בארצות הברית מאובחנים יתר על המידה, על פי מחקר חדש.
אבחון יתר, גילוי סרטן בממוגרפיה שלא יתברר קלינית במהלך שנות חייה של האישה, עלול להוביל לטיפולים מיותרים ו לחץ, אומרים החוקרים.
חוקרים תכננו את המחקר כדי להבהיר את הסיכון של סרטן השד אבחון יתר באמצעות טכנולוגיית סקר עכשווית בארה"ב.
הממצאים ב Annals of Internal Medicine, צריך ליידע את קבלת ההחלטות לגבי בדיקת ממוגרפיה לנשים בנות 50 ומעלה. למעט חריגים מסוימים, הנחיות בריאות ממליצות בדרך כלל לנשים מעל גיל 50 לעבור בדיקת ממוגרפיה כל שנתיים.
"אבחון יתר מגביר את המדיקליזציה", אומר הסופר הראשי מארק ריסר, עוזר פרופסור במחלקה למדעי בריאות האוכלוסייה ובמחלקה למתמטיקה באוניברסיטת דיוק.
"ככל שיש לנו בדיקות סקר חזקות יותר ויותר ומשתמשים בהן בתדירות גבוהה יותר, אבחנת יתר הופכת נפוצה יותר בסרטן, כמו גם במחלות אחרות. עם זאת, הבעיה הזו עדיין לא מובנת לציבור, מה שמקשה על אנשים להבין את האיזון בין היתרונות והנזקים של ההקרנה".
בעוד שממוגרפיה הייתה סיבה מרכזית לכך ששיעורי התמותה מסרטן השד ירדו במהלך שלושת העשורים האחרונים, אבחון יתר נותר חיסרון.
התדירות של אבחון יתר של סרטן השד לא הוגדרה היטב, כאשר הערכות קודמות נעות בין אף פעם ל-54% מהמקרים. השונות נובעת מהגדרות שונות של אבחון יתר, שיטות לימוד ואוכלוסיות.
"אבחון יתר הוא מושג מסובך מכיוון שלא ניתן לצפות בו ישירות", אומר רייסר. "אם נמצא סרטן על ידי בדיקת ממוגרפיה, אז האישה מקבלת טיפול, ואנחנו לא יכולים לדעת אם היא הייתה מפתחת סימנים ותסמינים במהלך שנות חייה אם היא לא הייתה מטופלת".
Ryser ועמיתיו פיתחו גישה לטיפול בקשיים של נושא זה בשני שלבים.
ראשית, החוקרים השתמשו בהיסטוריה האמיתית של סקר ואבחון של נשים שעוברות בדיקת ממוגרפיה כדי ללמוד על שכיחות של סרטן פרה-קליני. הם גם העריכו את תקופת חביון הגידול, שהוא הזמן שלוקח לסרטן פרה-קליני לפתח סימנים ותסמינים אם הוא לא נמצא בהקרנה (זהו הזמן מההתחלה הפרה-קלינית ועד לגילוי הקליני).
בשלב שני, הם ביצעו סימולציות ממוחשבות ששילבו הערכות של שכיחות סרטן וחביון גידולים יחד עם טבלאות חיים לתמותה מסיבות אחרות, וחזו את היקף אבחון היתר בתוכנית של בדיקות דו-שנתיות בין הגילאים 50 ל-74.
בהחלת הטכניקות הללו על מערך נתונים שכלל כמעט 36,000 נשים, 82,677 ממוגרפיות ו-718 אבחנות של סרטן שד, החוקרים מצאו כי 4.5% מכלל סוגי הסרטן הפרה-קליניים הוערכו כלא-פרוגרסיביים.
מבין סוגי הסרטן שאותרו על ידי בדיקה דו-שנתית מגיל 50 עד 74, 15.4% אובחנו כאבחון יתר, כאשר 6.1% עקב איתור סרטן פרה-קליני שצומח לאט ו-9.3% עקב גילוי סרטן פרה-קליני מתקדם בנשים שהיו מתות כתוצאה מכך סיבה שאינה קשורה לסרטן השד.
"למרות שהתוצאות מאשרות שאבחון יתר של סרטן השד הוא אמיתי, הן גם מרגיעות שזה לא תכוף מדאיג כפי שחלק מהמחקרים הציעו", אומרת הסופרת הבכירה רות עציוני, ביוסטטיסטית ופרופסור בחטיבה למדעי בריאות הציבור בפרד האצ'ינסון. המרכז לחקר הסרטן.
"כדי לקבל החלטה מושכלת לגבי מתי ובאיזו תדירות לעבור בדיקת ממוגרפיה, חשוב לקחת בחשבון הן את היתרונות והן את הנזקים שלה", אומר רייסר.
"אנחנו יודעים שבתרגול היומיומי, נשים רבות והרופאים שלהן נוטים להתמקד יותר ביתרונות ומבלים מעט זמן בדיונים על נזקים. אבל במתן הערכה חזקה וניתנת להגנה של אבחון יתר של סרטן השד, אנחנו יכולים לעזור לנשים ולרופאיהן לשקול את היתרונות והחסרונות של בדיקת ממוגרפיה בעת קבלת ההחלטות החשובות הללו".
על הכותבים
המכונים הלאומיים לבריאות, הקונסורציום למעקב אחר סרטן השד במימון המכון הלאומי לסרטן, והמכון לחקר התוצאות הממוקדות במטופלים מימנו את העבודה.
מקור: אוניברסיטת דיוק
ספרים קשורים:
הגוף שומר על הציון: מוח וגוף בריפוי טראומה
מאת בסל ואן דר קולק
ספר זה בוחן את הקשרים בין טראומה לבריאות גופנית ונפשית, ומציע תובנות ואסטרטגיות לריפוי והחלמה.
נשימה: המדע החדש של אמנות אבודה
מאת ג'יימס נסטור
ספר זה חוקר את המדע והפרקטיקה של הנשימה, ומציע תובנות וטכניקות לשיפור הבריאות הגופנית והנפשית.
פרדוקס הצמח: הסכנות הנסתרות במזונות "בריאים" הגורמים למחלות ולעלייה במשקל
מאת סטיבן ר. גונדרי
ספר זה בוחן את הקשרים בין תזונה, בריאות ומחלות, ומציע תובנות ואסטרטגיות לשיפור הבריאות והרווחה הכללית.
קוד החסינות: הפרדיגמה החדשה לבריאות אמיתית ואנטי אייג'ינג רדיקלי
מאת ג'ואל גרין
ספר זה מציע נקודת מבט חדשה על בריאות וחסינות, תוך הסתמכות על עקרונות של אפיגנטיקה ומציע תובנות ואסטרטגיות לייעול בריאות והזדקנות.
המדריך המלא לצום: רפא את גופך באמצעות צום לסירוגין, יום חלופי וארוך
מאת ד"ר ג'ייסון פונג וג'ימי מור
ספר זה חוקר את המדע והפרקטיקה של צום ומציע תובנות ואסטרטגיות לשיפור הבריאות והרווחה הכללית.
