תעלומת סרטן השד: מהי הסיבה?

עבור מרבית סוגי הסרטן השכיחים, זוהתה סיבה עיקרית: סיבות לעישון 90% מסרטן הריאות ברחבי העולםנגיפי הפטיטיס גורמים לרוב סרטן הכבד, H פילורי בקטריה גורם לסרטן הקיבה, נגיף הפפילומה האנושי גורם כמעט לכל המקרים של סרטן צוואר הרחם, סרטן המעי הגס הוא מוסבר במידה רבה על ידי פעילות גופנית, תזונה והיסטוריה משפחתית.

אבל לגבי סרטן השד, אין אקדח מעשן. זה כמעט ייחודי בקרב סוגי הסרטן השכיחים בעולם בכך שאין סיבה ידועה; אין הסכמה בקרב מומחים לכך שזוהתה הוכחה לגורם מרכזי.

עם זאת, סרטן השד הוא הצורה הנפוצה ביותר של סרטן ב נשים ברחבי העולם. הסיכון אינו מחולק באותה מידה ברחבי העולם. נשים בצפון אמריקה ובצפון אירופה היו בסיכון רב פי חמש לנשים באפריקה ובאסיה, אולם לאחרונה הסיכון גדל במהירות באפריקה ובאסיה מסיבות לא ידועות.

האם דיאט להאשים?

עד לפני כ -20 שנה חשבנו שהכל דיאטה. כאשר אנשים נוטשים את מקורות המזון המקומיים שלהם ומתחילים לאכול מזונות מעובדים מאוד עם הרבה שומנים, ההשערה הייתה כי סביר יותר כי סרטן השד יתפתח.

השערה זו הייתה הגיונית מכיוון שכאשר חוקרים ניתחו את צריכת השומן במדינה לנפש ואת שיעורי התמותה מסרטן השד, הם מצאו מתאם חזק. בנוסף, חולדות הניזונות מתזונה עתירת שומן נוטות יותר לגידולי שד.


גרפיקת מנוי פנימית


על ידי לימוד מהגרים יפנים לקליפורניה, החוקרים מצאו כי הדור הראשון היה בסיכון נמוך כמו הוריהם ביפן, אך לאחר מכן בדור השני והשלישי, הסיכון היה גבוה באותה מידה כנשים אמריקאיות לבנות. לכן, הגנטיקה של הגזע לא הסבירה את ההבדלים הבולטים בסיכון לסרטן השד בין אסיה לאמריקה. זה תואם גם את הרעיון שהשינוי במזון מהתזונה הרזה באסיה לתזונה האמריקאית עתירת השומן גורם לסרטן. אז הכל הגיוני.

עד שזה לא קרה.

מחקרי דיאטה מגלים ששומן אינו התשובה

החל מאמצע שנות השמונים החלו לדווח על מחקרים פרוספקטיביים גדולים ונעשים היטב על תזונה וסרטן השד, והם היו שליליים באופן אחיד. שומן בתזונה של נשים בוגרות לא הייתה השפעה על סיכון לסרטן השד בכלל.

זה היה מאוד מפתיע - ומאכזב מאוד. הראיות להיבטים אחרים של תזונה, כמו פירות וירקות, היו מעורבאף על פי שצריכת אלכוהול מגדילה את הסיכון בצניעות. ברור גם שנשים כבדות נמצאות בסיכון גבוה יותר לאחר גיל המעבר, מה שעלול לסבך את כמות הקלוריות הכוללת הנצרכת אם לא את הרכב הדיאטה.

יש סיכוי שחשיפה לשומן תזונתי מוקדם בחיים, אפילו ברחם הרחם, עשוי להיות חשובאך קשה ללמוד אצל בני אדם, ולכן איננו יודעים הרבה כיצד זה יכול להיות קשור לסיכון לסרטן השד בשלב מאוחר יותר בחיים.

אם דיאטה אינה הגורם העיקרי לסרטן השד, אז מה עוד לגבי המודרניזציה עשוי להיות האשם?

שני סוגים של גורמי סיכון: מה אנחנו יכולים לשנות, ומה לא

הגורמים שהוכחו כמשפיעים על הסיכון של אישה לחלות בסרטן השד נופלים שתי קטגוריות. ראשית, אלה שלא ניתנים לשינוי בקלות: גיל במחלת הווסת, גיל לידת הילד הראשון, היסטוריה משפחתית, גנים כמו BRCA1. ושנית, אלה הניתנים לשינוי: פעילות גופנית, משקל גוף, צריכת אלכוהול, עבודות לילה.

תפקיד זיהום הסביבה שנוי במחלוקת וגם קשה ללמוד. החשש מפני כימיקלים, במיוחד משבשים אנדוקריניים, החל לאחר ההבנה כי כימיקלים כאלה עלולים להשפיע על הסיכון לסרטן דגמי מכרסמים. אך במחקרי אנוש הראיות מעורבות.

מכיוון שילדים בגיל צעיר והנקה מפחיתים את הסיכון, השכיחות ברחבי אפריקה, בה שיעורי הילודה נוטים להיות גבוהים יותר, ושם נשים מקימות את משפחותיהם בגילאים צעירים יותר, היה נמוך יותר.

לעומת זאת, שיעורי התמותה מסרטן השד באפריקה שמדרום לסהרה גבוהים כמעט כמו בעולם המפותח למרות השכיחות עדיין נמוכה בהרבה. הסיבה לכך היא שבאפריקה נשים מאובחנות בשלב מאוחר יותר של המחלה וגם בגלל שיש הרבה פחות אפשרויות טיפול.

השאלה היא האם גורמי הסיכון הידועים נבדלים מספיק בין החברות המודרניות בסיכון גבוה לבין החברות המתפתחות בסיכון נמוך בכדי להסביר את ההבדלים הגדולים בסיכון. התשובה: כנראה שלא. מומחים חושבים שפחות ממחצית הסיכון הגבוה באמריקה מוסבר על ידי גורמי סיכון ידועים, ושהגורמים הללו מסבירים מעט מאוד מההבדל בסיכון עם אסיה.

שאלה קשורה היא האם הסיכון הגבוה באמריקה ובצפון אירופה נובע משילוב של חשיפות ידועות רבות, שכל אחת מהן משפיעה מעט על הסיכון, או בעיקר בגלל סיבה מרכזית שחמקה עד כה מגילוי. ואולי לחלק מגורמי הסיכון הידועים יש סיבה משותפת שאיננו מבינים עדיין.

האם אנו רק מוצאים יותר סרטן?

מאז שנות השמונים, ההקרנה על ידי ממוגרפיה היוותה חלק מהעלייה בשכיחות בעולם המודרני בהשוואה לעולם המתפתח, אך לא די בכדי להסביר את ההבדל כולו. כיום מאמינים כי כ -1980% ממקרי הסרטן שנמצאו בממוגרפיה הם מסוג שלעולם לא היה מתקדם מעבר לשלב המוקדם הקטן ביותר שממוגרפיה יכולה לזהות. אבל הבעיה היא שאנחנו לא יכולים לדעת אילו הם שפירים כאלה ואילו לא.

מה לגבי אור חשמלי?

אור חשמלי הוא סימן ההיכר של החיים המודרניים. אז אולי ההקדמה והשימוש הגובר בחשמל להדלקת הלילה מהווים חלק מהנטל העולמי של סרטן השד.

זה יכול להיות בגלל שהמקצב הימתי שלנו מופרע, מה שמשפיע על ההורמונים להשפיע על התפתחות סרטן השד. לדוגמא, אור חשמלי בלילה יכול להטעות את הגוף לפיזיולוגיה בשעות היום בה הורמון המלטונין מדוכא; ומלטונין היה הראה להיות בעל השפעה מעכבת חזקה על גידולי שד אנושיים הגדלים בחולדות.

התיאוריה קלה לקביעה אך קשה לבחון אותה בצורה קפדנית. מחקרים הראו שנשים עובדות לילה נמצאות ב סיכון גבוה יותר מאשר נשים עובדות יום, שהיה הניבוי הראשון של התיאוריה.

תחזיות אחרות הן שנשים עיוורות יהיו בסיכון נמוך יותר, ישנים קצרים יהיו בסיכון גבוה יותר, וקהילות מוארות יותר בלילה היו בעלות שכיחות גבוהה יותר לסרטן השד. בכל אחד מאלה יש תמיכה צנועה אף אחד לא סופי. מה שאנחנו כן יודעים זה שאור חשמלי בערב או בלילה יכול לשבש את המקצבים היומיים שלנווהאם זה פוגע בבריאות ארוכת הטווח שלנו, כולל הסיכון לסרטן השד, עדיין לא ברור.

לא משנה מה קורה, חשוב למצוא תשובות מכיוון שסרטן השד הפך למכה שמטרידה כעת נשים בכל רחבי העולם בכמויות גדולות מאוד, כמעט בשני מיליון מקרים חדשים רק השנה.

שיחהמאמר זה פורסם במקור ב שיחה
קרא את מאמר מקורי.

על המחבר

סטיבן ריצ'רדריצ'רד סטיבנס הוא פרופסור, בית הספר לרפואה באוניברסיטת קונטיקט. הוא עובד זמן רב בניסיון לעזור להבין מדוע אנשים חולים בסרטן. אחד האינטרסים העיקריים שלו היה בתפקיד האפשרי של עומס יתר על הברזל. בעיקר על בסיס עבודתו, שפורסמה בכתב העת Journal of National Cancer Institute וב- New England Journal of Medicine, החליטה תעשיית המזון השבדית להפסיק את ייצור הברזל של הקמח בתחילת שנות התשעים.

ספר קשור:

at

לשבור

תודה על הביקור InnerSelf.com, איפה הם 20,000 + מאמרים משנים חיים המקדמים "עמדות חדשות ואפשרויות חדשות". כל המאמרים מתורגמים ל 30 + שפות. הירשם למגזין InnerSelf, המתפרסם מדי שבוע, ולהשראה היומית של מארי טי ראסל. מגזין InnerSelf פורסם מאז 1985.