לא תרופות עצמיות. אד סכיפול, CC BY-SAלא תרופות עצמיות. אד סכיפול, CC BY-SA

אנו מכירים מזה זמן מה את האנשים הסובלים מסכיזופרניה ופסיכוזות אחרות לעשן יותר מהאוכלוסייה הכללית.

ההסבר שמוצע בדרך כלל הוא מה שנקרא "השערה של תרופות עצמיות”. זהו הרעיון שאנשים הסובלים מפסיכוזה מעשנים כדי להקל על התסמינים, הכוללים שמיעת קולות או החזקת אמונות פרנואידיות, או כדי לנטרל את תופעות הלוואי של תרופות אנטי פסיכוטיות. אך ישנו הסבר אפשרי נוסף שזכה לתשומת לב מועטה עד היום: האם עישון טבק אכן יכול להגביר את הסיכון לסכיזופרניה? אם כן, כיצד אתה מבחין בין שתי האפשרויות הללו: תרופות עצמיות מול סיבתיות?

הצענו שאם תרופות עצמיות יסבירו את הקשר בין עישון לפסיכוזה, אזי שיעורי העישון יהיו תקינים יחסית כאשר תחילת המחלה ותגבר רק בהמשך. אולם אם עישון טבק היה חלק בהגברת הסיכון לפסיכוזה, היינו מצפים מאנשים שיעורי עישון גבוהים יותר בתחילת מחלתם. בנוסף, היינו מצפים מאנשים שעישנו להיות בסיכון גבוה יותר לפתח פסיכוזה, ולחלות סימפטומים מוקדמות יותר מאשר לא מעשנים.

לבדיקת השערות אלה, יחד עם עמיתיהם סאמיר ג'והאר, פדרו גורילו מונוז ורובין מאריי מקינג'ס קולג 'בלונדון, ערכנו סקירה של 61 מחקרי תצפית הכוללים כמעט 15,000 משתמשים בטבק ו- 273,000 שאינם משתמשים. ניתחנו את שיעורי העישון אצל אנשים שעברו את הפרק הראשון שלהם בפסיכוזה.

הממצאים שלנו, שפורסם ב Lancet Psychiatry, הראו כי 57% מהאנשים האלה עם פרק ראשון של סכיזופרניה היו כבר מעשנים - זה היה גבוה פי שלושה משיעור העישון בקבוצות הביקורת.


גרפיקת מנוי פנימית


בניתוח נפרד, בדקנו גם מחקרים פרוספקטיביים -כאלה שבוחנים את התוצאות במהלך תקופת המחקר-שהשוו בין הסיכונים לפסיכוזה בקרב מעשנים לעומת לא-מעשנים, כאשר שתי הקבוצות היו במעקב לאורך זמן. כאן מצאנו שלמעשנים יש סיכוי גבוה פי שניים לפתח פסיכוזה מאשר לא מעשנים. בעבודה שלישית גילינו כי מעשנים פיתחו מחלה פסיכוטית בערך בשנה מוקדם יותר מאשר לא מעשנים.

ממצאים אלה מטילים ספק בתיאוריה של תרופות עצמיות בכך שהם מציעים כי לעישון יש תפקיד סיבתי בפסיכוזה, לצד גורמים גנטיים וסביבתיים אחרים. עם זאת, למרות שמצאנו קשר בין עישון לפסיכוזה, עדיין איננו יכולים להיות בטוחים אם עישון מגביר את הסיכון לפסיכוזה. הממצאים יכולים להתבלבל גם על ידי גורמים אחרים כגון קבוצה סוציו -אקונומית ויהיה צורך במחקר נוסף כדי לקבוע זאת.

בנוסף, מעט מאוד מחקרים שנכללו בסקירה שלנו מבוקרים על צריכת חומרים אחרים מלבד טבק, כגון קנאביס מקושר לפסיכוזה אצל חלק מהמשתמשים ואשר אולי השפיע על התוצאות.

עם זאת, ממצאינו מצביעים על כך שיש להתייחס לעישון ברצינות כגורם סיכון אפשרי להתפתחות פסיכוזה, ולא לבטל אותם רק כתוצאה מהמחלה.

על המחברשיחה

מכבי ג'יימסג'יימס מקאבה הוא מרצה בכיר קליני ללימודי פסיכוזה בקינגס קולג 'בלונדון. תחומי העניין שלו הם אפידמיולוגיה של סכיזופרניה והפרעה דו-קוטבית, תפקוד קוגניטיבי לפני-תחלואה, אינטליגנציה גבוהה, יצירתיות, פוריות, גיל בתחילת דרכו. טיפול פסיכוזה עקשן וטיפול בה, קלוזאפין.

מאמר זה פורסם במקור ב שיחה. קרא את מאמר מקורי.

ספר קשור:

at

לשבור

תודה על הביקור InnerSelf.com, איפה הם 20,000 + מאמרים משנים חיים המקדמים "עמדות חדשות ואפשרויות חדשות". כל המאמרים מתורגמים ל 30 + שפות. הירשם למגזין InnerSelf, המתפרסם מדי שבוע, ולהשראה היומית של מארי טי ראסל. מגזין InnerSelf פורסם מאז 1985.