יוזמה חדשה גדולה בשם בחירה נבונה הושק על ידי האקדמיה למכללות המלכותיות הרפואיות. מטרת יוזמה זו היא לטפל תרבות של רפואת יתר בתחום הבריאות, שם נקבעים טיפולים - לא תמיד בעלי ערך קליני רב - כאשר יתכנו פתרונות אחרים וטובים יותר.

לצד קמפיין ציבורי גדול להסבר מדוע בדיקות או טיפולים מסוימים לא יהיו יעילים, היוזמה מתכננת לפרסם רשימה שנאספה של בדיקות וטיפולים. זה עשוי לכלול צילומי רנטגן לכאבי גב או מרשם הסטטינים לאנשים בני 75 ומעלה להוריד כולסטרול ולמנוע מחלות לב. בנוגע לסטטינים, נראה שאין הוכחות ברורות לכך שכולסטרול גבוה מוביל למחלות לב, וסביר יותר שמבוגרים יסבלו מתופעות לוואי חמורות מסטטינים. סו ביילי, ראש האקדמיה, אמרה המטרה היה "לעודד רופאים לנהל שיחות עם מטופליהם" על טיפולים ובדיקות מיותרות ועל "נקיטת גישה מבוגרת בתחום הבריאות והיותם דיילים טובים במשאבים שיש לנו".

הבחירה בחכמה כבר הוקמה ב בארה"ב ובקנדה וישנם קמפיינים דומים בבריטניה כמו למשל ה- British Medical Journal יותר מדי רפואה. עם זאת, כבר נתקלה בתגובה מעורבת. בזמן שכמה טענתי כי יש צורך להילחם ב"צרכנות-זחילה ", שבה הגלולות נתפסות כתשובה לכלל התחלואות, ב- NHS, אחרים אמרו שהיא עלולה לסכן את הבטיחות. איגוד המטופלים הביע חששות מפני "קיצוב נרחב”. אֲפִילוּ השומר לא היה חסין מתיאור הפרויקט כמי שמבשר על "סדק חסר תקדים", שיוביל לאנשי מקצוע בתחום הרפואה במניעת טיפולים.

אז מדוע אנשים מודאגים מכך שאינם יכולים לגשת לטיפולים שאינם מועילים להם?

תן לי משהו

יד אחת, מטופל הוא צרכן שמפעיל בחירות. אנו מודעים, סמכותיים ובעלי יכולת לקבל החלטות המבוססות על אינטרסים הנראים לנו באופן מיידי ביותר. מרגרט סומרויל מכנה זאת "אינדיבידואליזם אינטנסיבי": מיסוד תחושת ניתוק זה מזה - בחירה לשמה. אולם התגובות השליליות מגלות מתאם מעניין הרבה יותר מזה פחות נחקר: השפעות המחלה או הפציעה על תוכנית הפעולה של המטופל.

אחד העקרונות המוצקים ביותר עליהם חולים מסתמכים הוא שטיפולים רפואיים, באופן כללי, יחזירו אותנו לבריאות. הרפואה, ומדע הרחב יותר, מספקת את הסחורה. וודאות זו היא דבר שלעתים קרובות מאפשר לנו להתמודד עם בריאות לקויה. על ידי הגבלת הגישה להתערבויות רפואיות מסוימות, על אף שהן חסרות ערך, ודאות זו מזועזעת וכך גם האמון שאנו נותנים בריפוי.

שאלה של אמון

אמונתם של המטופלים כי מרשמים וטיפולים הם אחת הדרכים האמינות ביותר חזרה לבריאות היא בעצם עקרון של אמון בטיפולים מדעיים ורפואיים. זה ההפך מ- תנועה נגד חיסונים; במקום להתנגד להתערבויות בגלל חוסר האמון, כאן האמון כה חזק עד שההתערבויות, אפילו המוגבלות, נתפסות כגורם לדאגה. אם זה נכון, עלינו להבין מדוע אנו כמטופלים כה מוכנים לסמוך על טיפולים רפואיים, אך לעיתים קרובות הרבה יותר זהירים לבטוח באנשים ששואפים להחזיר אותנו לבריאות.

הן אמון בטיפולים רפואיים והן אמון באנשי רפואה משתלבים במה שסומרויל מכנה "אמון מרוויח". שניהם חייבים להיבנות על ידי יצירת מערכת יחסים, גם אם לקשר זה יש חלקים מרכיבים שונים, ואפשר להרוויח אותם בדרכים מעט שונות: טיפולים מרוויחים את האמון שלנו בצורה היעילה ביותר על ידי שיקום הבריאות ואנשי מקצוע רפואיים מרוויחים את אמוננו בכך שהם מוכיחים שיש להם לטובתנו בראש. למרות שהם נמצאים בעמדת כוח, הם (בצדק) מעורבים מטופלים בתהליך קבלת ההחלטות-וזוהי דרך אחת לאזן מחדש את היחסים המקצועיים-מטופלים.

קח את הדוגמה של מטופל שנכנס לבקש צילום רנטגן או בדיקת MRI לאיתור כאבי גב תחתון. המטופל עשוי להאמין שסריקות כאלה יגיעו ללב הבעיה ויחשפו מה באמת גורם לכאב. הם עשויים לחשוב שזו תוכנית הפעולה הטובה ביותר להתחיל להחזיר אותם לבריאות. אך הסיבה לכאב עשויה להיות בשל מגוון גורמים מלבד בעיות מבניות או נוירולוגיות חמורות, מה אותן סריקות נועדו לזהות. וכאן הרופא המקצועי יכול להרוויח את אמונו של המטופל, על ידי הרגעתו של המטופל שאולי אין צורך בסריקות כאלה, והסביר מדוע המטופל יכול להבין זאת. כל אלה מציגים את איש המקצוע הרפואי בקיא, אחראי וסמכותי.

אם בחירה נבונה היא על "נקיטת גישה מבוגרת לבריאות" כפי שאמר ביילי, בסופו של דבר על המטופלים לקחת את האחריות לבחירה מושכלת בכל הנוגע להיבטי הבריאות שלהם. אך לא ניתן להשיג זאת באמת אם לא יבינו שאמון מקל על הבחירה. הקמפיין הציבורי של האקדמיה עשוי להיות פורה - אם הוא יצליח לעזור לציבור להבין מדוע הטיפולים מוגבלים ומוצגים מדוע ודאותם ממוקמת טוב יותר בטיפולים או תרחישים אחרים.

על המחבר

קלארק הובסון הוא עמית הוראה באוניברסיטת ברמינגהם. לאחרונה הוא הגיש את הדוקטורט שלו, שכותרתו: 'פרשנות וגישת ארבעת העקרונות לאתיקה ביו-רפואית: קבלת החלטות שיפוטית במקרים עם תוכן אתי מהותי'. התזה מספקת מסגרת משפטית וביו -אתית משולבת להראות כיצד שופטים יכולים לנקוט גישה פרואקטיבית יותר בהתמודדות אחראית עם הסוגיות האתיות הטמונות במקרים מסוימים של משפטים רפואיים.

מאמר זה פורסם במקור ב שיחה. קרא את מאמר מקורי.

ספר קשור:

at

תודה על הביקור InnerSelf.com, איפה הם 20,000 + מאמרים משנים חיים המקדמים "עמדות חדשות ואפשרויות חדשות". כל המאמרים מתורגמים ל 30 + שפות. הירשם למגזין InnerSelf, המתפרסם מדי שבוע, ולהשראה היומית של מארי טי ראסל. מגזין InnerSelf פורסם מאז 1985.