ככל שהימים מתקצרים והלילות מתארכים, לפעמים זה נראה כאילו בקושי נקבל הזדמנות לראות את השמש. עבור רוב האנשים זה יכול להיות מתסכל; ואצל אחרים, החלקה לחורף יכולה להוביל למעשה לקבוצת משנה של דיכאון הנקראת הפרעה רגשית עונתית, או SAD.

SAD הוא סוג של דיכאון קליני העוקב אחר דפוס עונתי. הסימפטומים קיימים בחודשי הסתיו והחורף ונפתרים באביב ובקיץ. תסמיני SAD שכיחים כוללים: מצב רוח מדוכא, אובדן עניין, עייפות, שינויי שינה (בדרך כלל ישנים יותר), שינויים בתיאבון משמעותיים (בדרך כלל משתוקקים לעוד עמילנים ומתוקים), קשיי ריכוז ולעיתים מחשבות על מוות או התאבדות.

SAD יכול להיות קשה, אבל ניתן לטפל בו. יש אנשים שעשויים להשתמש בטיפול יומיומי עם קופסת תאורה, אך משתמשים גם בתרופות נוגדות דיכאון. המעבדה שלי באוניברסיטת ורמונט רצתה לבדוק טיפול מסוג אחר - טיפול קוגניטיבי התנהגותי. רצינו לבדוק אם השימוש בטיפול מבוסס דיבור זה יכול להניב תוצאות מתמשכות יותר ממה שעושה טיפול באור.

מי נעצב ואיך זה שונה מדיכאון?

תפיסה מוטעית פופולרית אחת לגבי SAD היא שהיא משפיעה על כולם במקומות הצפוניים, אם כי נכון שרוב האנשים בקו רוחב גבוהים חווים תסמיני SAD במידה מסוימת. בארצות הברית, ככל שמרחיקים צפונה יותר, כך תמצאו יותר מקרים של SAD. ההערכה היא כי שכיחות ה- SAD נעה בין 1% בפלורידה ל -10% באלסקה. אמנם זה נפוץ יותר ככל שמצפון מתרחקים, אך רק למיעוט מהאנשים המתגוררים במקומות אלו יש את מספר וחומרת הסימפטומים שנדרשים כדי להחשיב כדיכאון בחורף.

כל אחד יכול לחוות שינויים מסוימים בהתנהגות או בהשקפה עם מעבר עונות השנה, ורבים מהם הם נורמליים. כשקר, אולי לא תרצה לצאת לעתים קרובות כל כך. כאשר הלילות ארוכים יותר והימים קצרים יותר, דפוסי השינה שלך עשויים להשתנות.

אך SAD שונה מהשינויים האופייניים הללו מכיוון שהתסמינים יכולים להקשות על התפקוד בעבודה או בבית הספר או במערכות יחסים ולגרום למצוקה רבה. אנו יכולים לחשוב על שינויים עונתיים כמו על רצף, הנעים ללא תסמינים כלליים להפרעה רגשית עונתית בקצה הקיצוני. במקומות הצפוניים, רוב האנשים נופלים באמצע, עם שינויים קלים בהעדפות האנרגיה, השינה והאוכל בחורף לעומת בקיץ.

איננו יודעים מדוע ימים קצרים יכולים להוביל ל- SAD, אך הוצעו כמה השערות. למשל, השעון הביולוגי של האדם עשוי לרוץ לאט, לעכב מקצבים ביממה. אולי לילות ארוכים יותר פירושם תקופת שחרור ארוכה יותר של מלטונין, "הורמון החושך" המסמן שינה, מה שמוביל ל"לילה ביולוגי "ארוך יותר. שני התרחישים הללו יובילו לחוסר התאמה בין מחזור השינה וההתעוררות לבין מחזור האור-כהה.

טיפול ב- SAD

טיפול פופולרי אחד ב- SAD הוא טיפול באור, הכולל חשיפה יומית למכשיר המייצר 10,000 לוקס של אור ספקטרום מלא, פחות הקרניים האולטרה סגולות המזיקות. הרעיון הוא שהוא מחקה את אור השמש. טיפול באור מתרחש בדרך כלל דבר ראשון בבוקר כדי לדמות שחר קיצי ולהניע את השעון היממה. זהו טיפול מבוסס SAD יעיל. על פני מחקרים, 53% מחולי ה- SAD לחוות הקלה מוחלטת מהתסמינים שלהם בעזרת טיפול באור.

המעבדה שלי ערכה ניסויים קליניים לבדיקת טיפול אלטרנטיבי: טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT). CBT אינו טיפול חדש - הוא שימש ונחקר על דיכאון לא עונתי במשך למעלה מ -40 שנה. אבל עד עכשיו זה לא נבדק ל- SAD בניסויים קליניים.

CBT כולל הכרה ושינוי מחשבות שליליות המזינות מצבי רוח עצובים ועיסוק בפעילויות מהנות אשר נוגדות מצבי רוח מדוכאים. באופן ספציפי ל- SAD, הרבה מהמחשבות השליליות הללו הן מחשבות קודרות על עונת החורף, ימים קצרים ומזג אוויר חורפי.

לדון במחשבות השליליות הללו ולעבור ל"מצב תרדמה "על ידי נסיגה לספה או למיטה מוליד דיכאון. ב- CBT for SAD, אנו מנסים לגרום לאנשים להיות פרואקטיביים על ידי תשאול ומערך מחדש את המחשבות השליליות הללו ועיסוק בהתנהגויות שגורמות להם להתקרב לחורף ולא להימנע מכך, במיוחד באמצעות פעילויות חברתיות מוגברות ושמירה על תחביבים ותחומי עניין בחורף.

הרעיון הבסיסי הוא לצבוט עמדות שליליות וחסרות אונים ביחס לחורף ("החורף הוא עונה אימתית לסבול") כדי להיות חיוביים ומעצימים יותר ("אני מעדיף קיץ על חורף, אבל החורף מציע גם הזדמנויות להנאה אם ​​אני לוקח שליטה על מצב רוח ולא לתת לעונה להכתיב איך אני מרגיש ”).

השוואת טיפול בשיחות וטיפול באור

זה עתה סיימנו ניסוי קליני באוניברסיטת ורמונט, שם טופלו 177 מבוגרים עם SAD בטיפול באור או CBT במשך שישה שבועות בחורף ואז עקבנו במשך שנתיים.

בתחילה, מצאנו שטיפול באור ו- CBT היו שני טיפולי SAD יעילים. שניהם נקשרו לשיפור גדול בתסמיני ה- SAD במהלך הטיפול בחורף. עם זאת, כעבור שני חורפים היה יתרון ברור של טיפול ראשוני ב- CBT על פני טיפול באור.

לאנשים שטופלו ב- CBT היו פחות הישנות של ה- SAD שלהם: מעט פחות ממחצית מהאנשים בקבוצת הטיפול באור חזרו לעומת מעט יותר מרבע בקבוצת ה- CBT. לאנשים שטופלו ב- CBT היו גם תסמיני חורף פחות חמורים בהשוואה לאלה שטופלו בטיפול באור.

מדוע ל- CBT נראה שיש השפעה ארוכת טווח?

תוצאות אלו מצביעות על כך שההשפעה של CBT היא עמידה יותר לטווח הארוך.

יכול להיות שציות ארוך טווח לטיפול באור - ישיבה מול קופסת תאורה לפחות 30 דקות ביום, כל יום במהלך החורף - הוא חלק מהבעיה. מצאנו שקצת פחות משליש מהאנשים שטיפלנו בטיפול באור דיווחו כי כל טיפול באור משתמש בחורף או שניים מאוחר יותר. זה נושא מכיוון שטיפול באור נועד כטיפול יומיומי בחודשי הסתיו והחורף שנמשך עד שהאביב - עם עליית אור השמש - מגיע.

למרות CBT כרוך במאמץ להשתתף בפגישות, לעבוד עם מטפל לשינוי הרגלי החורף ו"שיעורי בית "לתרגול מיומנויות, נראה שזה משתלם בטווח הארוך עם תוצאות טובות יותר. יכול להיות שלימוד אנשים לעצב מחדש את מחשבותיהם על חורף יכול לעזור להם להתגבר על SAD שנה אחר שנה.

על המחבר

קלי רוהאן, פרופסור לפסיכולוגיה, אוניברסיטת ורמונט. תחומי העניין שלה במחקר הם פסיכופתולוגיה וטיפול בהפרעות במצב הרוח של מבוגרים, כולל: מודלים התנהגותיים קוגניטיביים של הופעת דיכאון, תחזוקה והישנות. טיפול קוגניטיבי התנהגותי לדיכאון.

מאמר זה פורסם במקור ב שיחה. קרא את מאמר מקורי.

ספר קשור:

at

תודה על הביקור InnerSelf.com, איפה הם 20,000 + מאמרים משנים חיים המקדמים "עמדות חדשות ואפשרויות חדשות". כל המאמרים מתורגמים ל 30 + שפות. הירשם למגזין InnerSelf, המתפרסם מדי שבוע, ולהשראה היומית של מארי טי ראסל. מגזין InnerSelf פורסם מאז 1985.