סוכרת מסוג 2 משפיעה יותר ויותר על הצעירים והרזים

זה מוכר היטב כי גדל שיעורי סוכרת מסוג 2 מונעים בעיקר מגורמי השמנה ואורח חיים. אבל זה לא כל הסיפור. גם גנטיקה ואפיגנטיקה - שינויים בביטוי הגנים - ממלאים תפקיד חשוב.

אנו מתחילים לראות עלייה בסוכרת מסוג 2 בקרב אנשים רזים יותר בגיל צעיר בהרבה מהמקובל בדרך כלל במחלה. המשמעות היא שבנוסף להתמקדות בתזונה נכונה ופעילות גופנית, אנו זקוקים למודעות טובה יותר לקבוצות הנמצאות בסיכון הגבוה ביותר לסוכרת מסוג 2.

אלה כוללים קבוצות אתניות רבות, נשים עם היסטוריה של סוכרת הריונית ואנשים עם היסטוריה משפחתית של סוכרת. בפרקטיקה הקלינית שלי ראיתי בני נוער ואפילו ילדים עד גיל שבע חולים צעירים יותר ממוצא אסייתי, אפריקאי ומזרח תיכוני עם סוכרת מסוג 2.

בקרב הילידים במרכז אוסטרליה, שיעורי הסוכרת הם חלקם הגרוע ביותר בעולםבערך פי שלוש מזה של אנשים לא ילידים. מחקרים בכמה קהילות מרוחקות מצביעים על שכיחות של סוכרת מסוג 2 של עד 30%, לעומת שיעור של כ -5% באוכלוסייה הלא-ילידית.

כל זה מעיד על כך שהחלטות אורח חיים בלבד אינן יכולות להיות אחראיות. עלינו לעצור את האשמה והבושה על מצב שיש לו קשר לאורח חיים, אך עבור רבים הוא תוצאה של התמהיל הרעיל של גנטיקה וחיים מודרניים.


גרפיקת מנוי פנימית


יותר מסתם שינויים באורח החיים

סוכרת מסוג 2 מהווה יותר מ -90% מכלל מקרי הסוכרת ומשפיעה בעיקר על אנשים בגיל העמידה והקשישים הסובלים מעודף משקל או מהשמנת יתר.

סוכרת מסוג 2 נובעת משילוב של גורמים: כאשר הלבלב אינו יכול לייצר מספיק אינסולין; וכאשר האינסולין אינו מסוגל לבצע את תפקידו, לווסת את רמת הסוכר בדם.

מדוע שני גורמים אלה קורים לא מובן לחלוטין. הפיזיולוגיה עשויה להשתנות בין אוכלוסיות שונות אך מתייחסת באופן כללי לאחסון מוגזם של שומן, להפחתת פעילות השרירים עם ספיגה לקויה של גלוקוז ונטייה גנטית.

לעומת זאת, סוכרת מסוג 1 אינה קשורה לגורמי אורח חיים, מופיעה אצל ילדים או צעירים ומתייחסת להרס מוחלט של תאי (בטא) המייצרים אינסולין בלבלב.

הסיבה אינה ידועה אך עשויה להתייחס לנטייה גנטית ולטריגר סביבתי, כגון וירוס או רעלן.

שני סוגי הסוכרת עלולים לגרום למגוון סיבוכים חמורים, כולל אובדן גפיים, אם לא מטפלים באגרסיביות.

גנטיקה ואפיגנטיקה

אז מדוע הצעירים והרזים לוקים בסוכרת מסוג 2? תיאוריה אחת היא אפיגנטיקה.

האפיגנטיקה מתארת ​​את התהליך הביולוגי שבו גורמים סביבתיים עשויים להשפיע על ביטוי הגנים (כאשר הגן מקודד לתפקוד ביולוגי מסוים) ולא לשינוי הגנים עצמם.

תהליך זה יכול להתרחש כבר ברחם - לפני שהילד נולד - עם השלכות המשפיעות על הביטוי הגנטי במשך רוב חייו.

למצבים כגון השמנת יתר וסוכרת הריונית, שבה נשים ללא סוכרת קיימת מפתחות אותה במהלך ההריון, יכולות לשנות את ביטוי הגנים בעובר המתפתח.

זה עשוי להוביל לנטייה למגוון מחלות כרוניות, כולל סוכרת. חלק מהקבוצות האתניות נמצאות בסיכון גבוה בהרבה לסוכרת הריון; לנשים ילידיות יש התעריפים כמעט כפולים מזה של נשים לא ילידות.

המנגנונים המדויקים היוצרים נטייה כזו אינם ידועים והם נושא מחקר מתמשך אינטנסיבי.

טיפול אגרסיבי

יש מחקרים רבים הראה טיפול אגרסיבי מוקדם לפני שכל סימן לנזק לסוכרת יכול למנוע סיבוכים טובים יותר, כגון מחלות לב, אי ספיקת כליות או עיוורון.

טיפול אגרסיבי פירושו שעלינו לשאוף שרמות הסוכר בדם יהיו קרובות ככל הנורמלי-בין 4 ל -5.5 ממול לליטר וגלוקוז שאינו צום של 4 עד 7.8 ממול לליטר-ככל האפשר. לעתים קרובות הדבר דורש תרופות בנוסף לשינויים אינטנסיביים באורח החיים.

לא רק שזה יותר יקר לטפל בסיבוכים ברגע שהם סימפטומטיים אלא התוצאות של זה גרועות יותר. משווה כמה ממחקרי המפתח לסוכרת במהלך 20 השנים האחרונות, מצאנו אסטרטגיה הממקדת לרמות גלוקוז בדם כמעט נורמלי הביאה פחות סיבוכים בכליות, בעיניים ולב בהשוואה לאלו שהיו להם מטרה רגועה יותר.

הגורם העיקרי המגביל את השליטה המושלמת ברמת הגלוקוז בדם הוא היפוגליקמיה. המאופיין ברמות סוכר נמוכות בדם, עלול לגרום לאי נוחות, בלבול או אפילו תרדמת במקרים קיצוניים.

מסיבה זו, אנו זקוקים לתרופות חדשות יותר אשר יכולות לשלוט טוב יותר ברמת הסוכר בדם ללא סיכון להיפוגליקמיה. עד שלא נקבל אותם, הסיכון הופך אותו למקובל לקבל שליטה פחות ממושלמת במקרים מסוימים.

אולם הטיפול התרופתי המודרני השתפר באופן כללי, ויש לנו גישה למגוון של תרופות שניתן להשתמש בהן ביעילות כבר בתחילת המחלה. אמצעי אורח חיים הם חלק חשוב בטיפול אך התועלת שלהם עשויה להתמעט ככל שהסוכרת מסוג 2 מתקדמת או מחמירה עם הזמן.

הסרת הסטיגמה

על הממשלות להכיר בחשיבות הנגישות לטיפולים חדשים יעילים לסוכרת וכן לממן שירותים קליניים הולם לניהול נכון של מחלה כרונית מורכבת זו - במיוחד באזורים אנדמיים ביותר כמו קהילות ילידות מרוחקות.

שיעורי תמותה מוקדמים לאנשים עם סוכרת מסוג 2 הם גדול פי שלושה בערך מאשר באוכלוסייה הכללית, בעיקר בשל מחלות לב ושבץ. שנות חיים מותאמות שאבדו גדולות יותר בקרב חולי סוכרת מסוג 2 בהשוואה לאנשים הסובלים מסרטן השד, הריאות או המעי.

קיימת סטיגמה ובושה משמעותיות לאבחון סוכרת מסוג 2, במיוחד בחולים צעירים יותר. זה מוסיף מחסום מצער לטיפול מוצלח. עד שהדבר ישתפר, נמשיך לתת טיפול חסר בחולים שלנו ונתן מידע מוטעה על ספקי הבריאות שלנו.

על המחבר

ניל כהן, מנכ"ל שירותי סוכרת, מכון לב וסוכרת של BakerIDI, מכון לב IDI לב וסוכרת

מאמר זה פורסם במקור ב שיחה. קרא את מאמר מקורי.

ספרים קשורים

at InnerSelf Market ואמזון