אם אתה אחד ממיליוני האוסטרלים שרואים אופטומטריסט באופן קבוע, אתה בטח מכיר בדיקת לחץ עיניים במסגרת בדיקת עיניים מקיפה. זוהי בדיקת סינון בסיסית לגלאוקומה, מחלת עיניים שהיא הגורם השני לעיוורון בעולם (לאחר קטרקט).

הוא השפיע על יותר מ -57.5 מיליון אנשים בשנת 2015 ונתון זה צפוי לעלות 65.5 מיליון איש בשנת 2020. גלאוקומה משפיעה על חלק 150,000 אלף איש באוסטרליה. מדאיגה, 50% מהמקרים נותרו לא מאובחנים ולא מטופלים וכן מספר לא מבוטל של אנשים אפילו לא יודע מה זה גלאוקומה.

אז מה זה בעצם גלאוקומה?

גלאוקומה מקיפה קבוצה של מחלות עיניים הכרוכות בפגיעה הדרגתית בעצב הראייה, המעבירה אותות חשמליים מהעין למוח. אם היא לא מטופלת, בלתי הפיכה, אובדן ראייה מתקדם מתרחש ועלול לגרום לעיוורון. אין תרופה לגלאוקומה והטיפול נועד להגביל את התקדמות המחלה.

גלאוקומה קשורה לרוב בלחץ מוגבר בגלגל העין (הנקרא לחץ תוך עיני, או IOP). לחץ העיניים, כמו לחץ הדם, נמדד במילימטרים של כספית (mmHg) ומשקף את הלחץ שמפעיל ההומור המימי, חומר מימי שנוצר בתוך העין. מכיוון שלחץ עיניים מוגבר מגביר את הסיכון לגלאוקומה, הוא נבדק בדרך כלל במהלך בדיקות עיניים.

ישנם סוגים רבים ושונים של גלאוקומה. שני הסוגים הנפוצים ביותר הם גלאוקומה בזווית פתוחה וגלאוקומה של סגירת זווית, שמקורם בשמותיהם מהזווית הנוצרת בין הקשתית (החלק הצבעוני של העין) לבין הקרנית (החלון הצלול בחזית העין), דרכו הומור המימי של העין מתנקז ויוצא מהעין.

תרשים המראה את ניקוז הנוזל בין הקשתית לקרנית. ויקישיתוף

גלאוקומה בזווית פתוחה

גלאוקומה זווית פתוחה היא סוג הגלאוקומה הנפוץ ביותר. פגיעה בעצב הראיה מתרחשת לאט ובדרך כלל בנוכחות לחץ עיניים מוגבה, אשר עשוי לנבוע מיצור עודף או ניקוז לא הולם של הומור מימי, או שניהם. ברוב המקרים, לא ידוע מדוע אלה מתרחשים (יְסוֹדִי גלאוקומה בזווית פתוחה), אך במיעוט המקרים היא עוקבת אחר מחלות דלקתיות של העין, טראומה או שימוש בתרופות סטרואידיות (משני גלאוקומה בזווית פתוחה). בגלאוקומה בזווית פתוחה, אתר הניקוז פתוח אך מתנקז בצורה לא מספקת.

מתואר כ "גנב גנב ראייה", אובדן ראייה מתרחש לאט וללא כאבים וייתכן שלא ישימו לב אליו במשך שנים ואף עשרות שנים, מה שמעכב את האבחנה. ראייה היקפית הולכת לאיבוד תחילה וראייה מרכזית אחר כך, והיא בלתי הפיכה.

עד להבחין בחולה באובדן ראייה כלשהוא, כבר תתרחש כמות ניכרת של נזק עצבי קבוע. שתי העיניים מושפעות בדרך כלל, אך כל עין עשויה להתקדם בקצב שונה. גורמי הסיכון כוללים עלייה בגיל, היסטוריה משפחתית (גלאוקומה המשפיעה על הורה או אח), אתניות אפריקאיות, לחץ דם גבוה, סוכרת וקוצר ראייה.

לחץ עיניים מוגבה אינו מספיק לאבחון גלאוקומה בזווית פתוחה, שכן ממילא לחולים מושפעים יש מדידות "רגילות", ולא כל החולים עם מספר גבוה יפתחו גלאוקומה. לכן האבחון תלוי בכך שרופא עיניים יסתכל בעצם על עצב הראייה שלך או על אובדן שדה ראייה בדיקות ראייה.

כרגע אין הנחיות מבוססות על הקרנה לגלאוקומה בזווית פתוחה. ה NHMRC ממליצה על בדיקות עיניים קבועות לקווקזים מעל גיל 50 ולאנשים ממוצא אפריקאי מעל גיל 40. בדיקת עיניים ראשית צריכה להתחיל מוקדם יותר בנוכחות גורמי סיכון, כגון בן משפחה מדרגה ראשונה שנפגע מגלאוקומה. הם צריכים להתבצע על ידי אופטומטריסט או רופא עיניים.

הטיפול בגלאוקומה בזווית פתוחה מתמקד בהורדת הלחץ בעין. טיפול יעיל אמנם יכול להאט את התקדמות הנזק העצבי ואובדן הראייה, אך אינו יכול להפוך נזק שכבר התרחש. שילוב של טיפות עיניים משמש להפחתת ייצור ההומור המימי בעין או להגברת הניקוז שלה, והטיפול נמשך לכל החיים.

למרות שהם בדרך כלל נסבלים היטב, סוגים מסוימים של טיפות עיניים עלולים לגרום לתופעות לוואי כגון אדמומיות וגירוי בעיניים, עלייה במספר הריסים, כהות הקשתית וצבע הריסים והחמרה באסתמה ואי ספיקת לב. אם טיפות עיניים לא מצליחות להפחית את הלחץ כראוי, ניתן לבצע טיפול לייזר וניתוח להגדלת ניקוז ההומור המימי בעין.

גלאוקומה של סגירת זווית

גלאוקומה של סגירת זווית שכיחה פחות מגלאוקומה בזווית פתוחה. הוא כרוך בסגירת זווית הניקוז בין הקשתית לקרנית, ובכך פוגע בזרימת ההומור המימי וגורם לעלייה בלחץ. עלייה זו בלחץ פוגעת בעצב הראייה באופן דומה לגלאוקומה בזווית פתוחה.

מידת סגירת הזווית עשויה להיות קלה ולגרום לנזק לאורך שנים ועשרות מבלי לגרום לתסמינים (כרוני גלאוקומה של סגירת זווית). עם זאת, סגירה פתאומית של כל הזווית (חַד גלאוקומה סגירת זווית) היא מקרה חירום רפואי שיכול לגרום לאובדן ראייה קבוע ועיוורון לאורך שעות או ימים.

חולים המושפעים מזווית סגורה חריפה חווים התחלה פתאומית של ירידה בראיה בעין הפגועה, כאבי ראש, בחילות, הקאות ותפיסת הילות המופיעות סביב אורות. העין אדומה וכואבת מאוד והקרנית נראית מעורפלת.

גלאוקומה של סגירת זווית צפויה להתרחש בקרב חולים באסיה, וכן 75% מהמקרים ברחבי העולם מתרחשים במדינות אסיה. לחולים מושפעים יש עיניים שנוטות אנטומית לסגירת זווית. גורמי סיכון אחרים כוללים היסטוריה משפחתית של סגירת זווית, גיל מבוגר וקוצר ראייה.

אם מתרחשים סימפטומים של גלאוקומה של סגירת זווית חריפה, יש צורך בהצגה למחלקת החירום הקרובה לבית החולים, שכן ראייה עלולה לאבד במהירות ובלתי הפיכה אם לא מטפלים בה. שילוב של תרופות (טיפות עיניים, טבליות ותרופות תוך ורידיות) משמשים להורדה מהירה של הלחץ בעין. כאשר הלחץ נשלט, הליך הנקרא a אירידוטומיה היקפית מתבצעת, שבה משתמשים בלייזר לשרוף חור זעיר בקשתית כדי לאפשר להומור המימי לזרום לזווית הניקוז.

בדיקות עיניים קבועות הן קריטיות

מכיוון שאין תרופה לגלאוקומה ואין סימפטומים ברוב צורות המחלה, ההקרנה היא קריטית בכדי לוודא שמקרים מתגלים ומטופלים מוקדם. בדיקות עיניים קבועות על ידי אופטומטריסט או רופא עיניים חשובות וצריכות להתרחש מוקדם יותר עם היסטוריה משפחתית ידועה של גלאוקומה.

על המחבר

ג'ייסון יוסר, מרצה חבר בבית הספר לרפואה, אוניברסיטת קווינסלנד

מאמר זה פורסם במקור ב שיחה. קרא את מאמר מקורי.

ספרים קשורים:

at InnerSelf Market ואמזון