ההערכה היא 400,000 האמריקנים כרגע חיים עם טרשת נפוצה, מחלה אוטואימונית שבה תאי החיסון של הגוף תוקפים עצבים חומר שומני הנקרא מיאלין. תסמינים שכיחים הם הפרעות בהליכה ושיווי משקל, הפרעה בתפקוד הקוגניטיבי, עייפות, כאבים וספסטיות בשרירים.

בקולורדו השיעור הגבוה ביותר של אנשים החיים עם טרשת נפוצה בארצות הברית. ההערכה היא כי אחד מכל 550 אנשים החיים במדינה סובלים מטרשת נפוצה, בהשוואה לאחת מכל 750 בכל הארץ. הסיבה לכך אינה ידועה, אך יכולה להיות קשורה למספר גורמים, כגון מחסור בוויטמין D או סביבה.

טיפולים זמינים כיום אינם מקלים מספיק על תסמיני טרשת נפוצה. כתוצאה מכך אנשים רבים הסובלים מהמצב מנסים טיפולים אלטרנטיביים, כמו קנאביס. בהתבסס על מספר מחקרים, האגודה האמריקאית לנוירולוגיה קובעת שיש ראיות חזקות שקנאביס יעיל לטיפול בכאב וספסטיות.

למרות שיש דיווחים אנקדוטליים רבים המצביעים על ההשפעות המועילות של קנאביס לטיפול בתסמיני טרשת נפוצה כמו עייפות, חולשת שרירים, חרדה וחוסר שינה, הם לא אומתו מדעית. זאת מכיוון שקשה לעשות ניסויים קליניים - בהם מקבלים חולים קנאביס - בגלל אופן ויסות החומר ברמה הפדרלית.

למידע נוסף, שלי מעבדה נוירופיזיולוגית אינטגרטיבית באוניברסיטת קולורדו סטייט חוקרים אנשים עם טרשת נפוצה במדינה שכבר משתמשים בקנאביס רפואי כטיפול כדי לחקור באילו תסמיני טרשת נפוצה התרופה יכולה לטפל ביעילות.

סריקת MRI של חצי מוח קבוע מאדם עם טרשת נפוצה. גלריית התמונות של NIH / Flickr, CC BY-NC

מריחואנה רפואית אינה תרופת מרשם

מריחואנה, או קנאביס, מכילה מעל 100 תרכובות, אך THC (Tetrahydrocannabinol) ו- CBD (Cannabidiol) הם האמינים שיש להם את הרלוונטיות הרפואית ביותר.

עם זאת, נכון לעכשיו אין מידע על היחס היעיל ביותר בין THC ו- CBD, איזה סוג בליעה (עישון או אכילה, למשל) הוא הטוב ביותר, או באיזו תדירות אנשים עם טרשת נפוצה צריכים להשתמש במוצרי קנאביס.

הסיבה העיקרית לראיות המדעיות המוגבלות לגבי מידת יכולת הקנאביס לטפל בסימפטומים של טרשת נפוצה היא מכיוון שהוא תזמון חומר 1. משמעות הדבר היא כי אין לו "שימוש רפואי מקובל כיום ופוטנציאל גבוה להתעללות". סיווג זה מקשה מאוד על לימוד קנאביס בניסויים קליניים.

מכיוון שקנאביס מופיע בתוספת 1, רופאים אינם יכולים לרשום אותו, אפילו במדינות עם חוקי מריחואנה רפואיים, כמו קולורדו. באותן מדינות רופאים יכולים לספק למטופלים "תלוש אישור" לקנאביס, אותו יש לאשר על ידי סוכנות ממלכתית.

בגלל היעדר ראיות מדעיות, הרופאים אינם יכולים להמליץ ​​על זן ומינון ספציפי של קנאביס לחולים. לחולים נותר לבחור בעצמם. יתר על כן, מחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת Journal of the American Medical Association הראה כי מתוך 75 מוצרי קנאביס בלבד 17 אחוז תויגו במדויק. 23 אחוזים הכילו THC באופן משמעותי יותר מאשר התווית, ואולי סיכון לחולים לחוות תופעות לוואי.

כיצד אנו לומדים קנאביס וטרשת נפוצה

המטרה ארוכת הטווח של המעבדה שלי היא לקבוע אם קנאביס יכול לטפל בבטחה וביעילות בתסמיני טרשת נפוצה. אבל בגלל התקנות הפדרליות הנוכחיות המעבדה שלנו יכולה לערוך רק מחקרי תצפית בשלב זה. לביצוע ניסויים קליניים עם חומר מתוזמן 1, לחוקרים יש רישיון מיוחד, שהמעבדה שלי נמצאת בהליך הגשת בקשה. כרגע זה אומר שאנחנו לומדים רק אנשים שעומדים להשתמש בקנאביס ואנחנו לא מספקים קנאביס לאף אחד לצורך הלימודים שלנו.

לאחרונה סיימנו סקר מקוון בקרב 139 חולי טרשת נפוצה המשתמשים כיום בקנאביס בכדי ללמוד באילו סוגי מוצרים הם משתמשים, באיזו תדירות השתמשו במוצרים אלה ובמשך כמה זמן.

התוצאות שלנו, שטרם פורסמו, מצאו כי 91 מהנשאלים שלנו (66 אחוז) דיווחו כי הם משתמשים כיום בקנאביס, ו -56 אחוז ממשתמשי הקנאביס דיווחו כי הם משתמשים במוצרים מעושנים או אכילים. שבעים ושמונה אחוז ממשתמשי הקנאביס ציינו גם שהם הפחיתו או אפילו הפסיקו תרופות אחרות כתוצאה משימוש בקנאביס.

משיבי הסקר שמשתמשים בקנאביס דיווחו על ציוני נכות נמוכים יותר בסולם המוגבלות הנוירולוגית של גיא, סולם קליני המשמש להערכת נכות נוירולוגית בקרב אנשים עם טרשת נפוצה ונראה שהם פחות סובלים מהשמנה. עם זאת, נתונים אלו מדווחים על עצמם, כלומר נדרשים ניסויים קליניים אובייקטיביים ארוכים יותר כדי לאשר תוצאות אלו.

אנו עורכים גם מחקר תצפיתי מתמשך, שיושלם באמצע 2017, על ההשפעות של שימוש קבוע בקנאביס על התפקוד הגופני ועל רמות הפעילות אצל אנשים עם טרשת נפוצה. ישנם מחקרים רבים על השפעת הקנאביס על התפקוד הקוגניטיבי ב בריא ו אוכלוסיות חולות. עם זאת, אף מחקר עד כה לא השתמש במדדים אובייקטיביים של תפקוד מוטורי בקרב אנשים עם טרשת נפוצה המשתמשים בקנאביס, כגון משימות כוח שרירים ועייפות, ביצועי הליכה ומבחני יציבות יציבה.

התוצאות הראשוניות שלנו מצביעות על כך שאנשים עם טרשת נפוצה המשתמשים בקנאביס הם בעלי רמות פעילות גופניות גבוהות יותר, חוזק הרגליים ומהירות ההליכה, בעוד שיש להם פחות ספסטיות, עייפות וסיכון נמוך יותר ליפול. יש לציין כי אנשים אלה לעתים רחוקות משתמשים רק בקנאביס בכדי לסייע בשליטה על הסימפטומים שלהם. לעתים קרובות הם משתמשים בקנאביס לצד תרופות מסורתיות.

חשוב לציין, שמשתמשים בקנאביס לא הביאו לתפקוד גרוע יותר מאנשים שאינם משתמשים באף אחת מהמידות שלנו. אלה תוצאות מבטיחות מאוד, ואנו מצפים להשפעות חיוביות משמעותיות של קנאביס בסוף מחקר תצפית זה.

יש צורך בניסויי בקרה אקראיים

תוצאות מחקרי תצפית אלה יהוו את הבסיס לניסויים קליניים אקראיים גדולים יותר, בהם חלק מהחולים מטופלים בקנאביס ואחרים אינם. סוגים אלה הם דרושים מחקרים כדי להראות באמת את היתרונות והסיכונים של השלכות השימוש בקנאביס באוכלוסייה זו.

הגשת בקשה לרישיון המיוחד שחייבים החוקרים לערוך מחקר קליני עם חומר לוח 1 הוא תהליך ממושך. לאחר הענקתה, ה- DEA דורש בדיקות באתר של מתקני החוקר. יתר על כן, קשה מאוד לאשר ולבצע את סוגי הניסויים הללו. מדיניות זו מקשה מאוד על ביצוע מחקר על היתרונות הרפואיים ותופעות הלוואי של קנאביס בארצות הברית. כתוצאה עצובה, החוקרים המובילים מחפשים לייצא את רעיונותיהם מחוץ למדינה.

אנו רוצים לערוך מחקר קליני כדי להבין באילו מוצרי חשיש חולי טרשת נפוצה צריכים להשתמש, באיזה מינון ובאיזו צורה של בליעה. אנו רוצים גם לברר האם שימוש בטווח הארוך בקנאביס הוא בטוח, ואם היעילות משתנה שעות נוספות עקב סובלנות מוגברת. למרבה המזל, מחקר ההתערבות הראשון שלנו, שיחקור את ההשפעות של זני מריחואנה שונים על תפקוד מוטורי וקוגניטיבי אצל אנשים עם טרשת נפוצה, אושר על ידי מועצת הביקורת המוסדית של CSU. המשמעות היא שהמעבדה שלי יכולה להתחיל במחקר זה לאחר אישור הרישיון שלנו.

התשובות לשאלות אלו יספקו הנחיות לספקי שירותי בריאות ואנשים עם טרשת נפוצה על שימוש בקנאביס. אם מחקרים אלה יכולים להוכיח שקנאביס מקל על הטיפול בסימפטומים של טרשת נפוצה באופן יעיל, הם יכולים לסייע בבסיס הערך הרפואי של הקנאביס. זה יכול להוות מקום לתזמון מחדש של קנאביס, ולהקל על רופאים וחוקרים לקבוע את היתרונות והסיכונים האמיתיים של הקנאביס.

על המחבר

תורסטן רודוף, עוזר פרופסור ומנהל המעבדה הנוירופיזיולוגית האינטגרטיבית, אוניברסיטת מדינת קולורדו

מאמר זה פורסם במקור ב שיחה. קרא את מאמר מקורי.

ספרים קשורים:

at InnerSelf Market ואמזון