מחקר שפורסם בכתב העת British Medical Journal Open מדווח כי חולי המיילדות היו בסיכון נמוך ב -41 ללדת תינוק קטן לגיל ההריון בהשוואה לחולי רופאי מיילדות. (Shutterstock)
נשים שנמצאות בשוליים מעוני עשויות להפיק את היתרונות הגדולים ביותר מטיפול במיילדות. זה הממצא של מחקר גדול שפרסמנו עם עמיתים השבוע ב העיתון הרפואי הבריטי.
מצאנו שנשים שהיו זכאיות לסיוע ממשלתי ונראו על ידי מיילדת לטיפול טרום לידתי היו בסבירות נמוכה משמעותית ללידה מוקדמת, לתינוקות במשקל לידה קטן ונמוך.
המחקר, שהסתמך על עדויות מ -57,872 הריונות, דאג שנשים שנראו על ידי מיילדות היו במצב בריאותי דומה לנשים שנראו אצל רופאים כלליים ומיילדות בתקופת טרום הלידה.
האמונה הרווחת היא כי טיפול במיילדות הוא משתלם אך ורק עבור נשים עשירות ומשכילות. זה לא תמיד המקרה. מחקרינו מראים כי טיפול במיילדות הוא מודל יעיל לטיפול לפני הלידה לנשים החיים בנסיבות סוציו-אקונומיות נמוכות יותר.
אנו מקווים כי ראיות אלה עשויות לסייע בפתיחת הדרך למדיניות בריאות האם להתמודד עם פערים בריאותיים מתמשכים שחווים אמהות ותינוקות החיים בעוני בקנדה.
הביקוש למיילדות עולה על ההיצע
למרות היסטוריה ארוכה של פרקטיקת מיילדות באירופה ובצפון אמריקה, טיפול במיילדות מחוקק היה זמין רק בקנדה במשך 24 השנים האחרונות.
בקולומביה הבריטית, שם התרחבה הטיפול המיילדי ביותר במהירות, ל 22 אחוז מהלידות יש כיום מיילדת העוסקת בטיפול ו הביקוש לטיפול במיילדות ממשיך לחרוג מההיצע.
המחקר מדווח כי חולי מיילדות היו בסיכון נמוך ב -41. אחוז ללדת בגיל קטן להריון בהשוואה לחולי רופאי מיילדות (29 אחוז בהשוואה לחולים אצל רופאים כלליים).
לידה מוקדמת הייתה בסבירות נמוכה של 26 עד 47 אחוזים ומשקל לידה נמוך היה בסבירות נמוכה יותר של 34 עד 57 אחוזים בקרב חולים מיילדות, בהשוואה לאלה של רופאים כלליים או רופאים מיילדים.
היתרונות של טיפול במיילדות אינם מוגבלים לעשירים ומשכילים. (Shutterstock)
אלה ממצאים חשובים. לפחות נמצא דו"ח אחר - סקירה בינלאומית של Cochrane המשלבת את תוצאות שמונה ניסויים תוצאות דומות ללידה מוקדמת של נשים באוכלוסייה הכללית.
המחקר שלנו לוקח את הממצאים שדווחו בסקירת Cochrane צעד קדימה. זה מראה שנשים בעלות אמצעים סוציו-אקונומיים נמוכים יותר אינן רק ניגשות ומשתמשות בטיפול במיילדות הניתנות במסגרת מערכת בריאות אוניברסלית, אלא גם מרוויחות בצורה יוצאת מהכלל מבחינת תוצאות הלידה הבריאות יותר מאשר עמיתיהן שנראו על ידי רופאים.
מערכת יחסים עמוקה בין קלינאית לחולה
בממוצע, פגישות מיילדות לפני הלידה נמשכות 30 עד 60 דקות, ונועדו לקדם בריאות גופנית, חברתית, רגשית, תרבותית, רוחנית ופסיכולוגית. מודל מיילדות זה של טיפול עשוי לתת מענה טוב יותר לקובעי הבריאות החברתיים המשפיעים במיוחד על תוצאות הלידה של נשים פגיעות, בהשוואה למודלים אחרים של טיפול.
תוצאות המחקר מראות כי לחולים של מיילדות יש סיכוי גבוה פי 2.2 למצב בריאות הנפש המתועדים ברשומות הלידה שלהם, בהשוואה למטופלים של רופאים כלליים, ובעל פי 3.4 יותר מאלה של רופאים מיילדים.
שיעור הדיכאון המתועד בקרב חולי המיילדות היה 18.8 אחוז, קרוב לזה שדווח בספרות המחקר הרחבה יותר (17.2 אחוז). לעומת זאת, דיכאון מתועד עמד על 12.8 אחוזים בקרב מטופלי רופאים כלליים ו -7.4 אחוזים עבור חולי מיילדות.
זה יכול להיות כי חולי מיילדות עשויים להיות נוטים יותר לחשוף מידע רגיש למטפלים שלהם בגלל עומק היחסים בין המטפל למטופל לאורך זמן.
חולי מיילדות היו גם בעלי סיכוי גבוה פי שניים לפגישות מספקות לפני הלידה, במועדים המתאימים, בהשוואה לרופאים כלליים או לרופאי מיילדות. הוכח שקבלת טיפול הולם לפני הלידה מגנה מפני לידה מוקדמת, לידת מת ומוות תינוקות.
יתרונות בריאותיים ועלויות
מחקר באלברטה שמדד את העלות-יעילות של טיפול במיילדות דיווח על חיסכון של 1,172 דולר להריון עבור חולי מיילדות, בהשוואה ל חולים המקבלים טיפול רגיל לפני הלידה.
עדויות גוברות מצביעות על כך שהיתרונות הבריאותיים והעלויות של טיפול במיילדות הם לפחות שווים, אם לא טובים יותר במקרים מסוימים, עבור אמהות, תינוקות ומערכת הבריאות. זה מנטרל כל מושג של טיפול במיילדות שירות סוג ב '.
הטיפול במיילדות הוא שירות טיפולי הלידה בצמיחה המהירה ביותר לפני הספירה, ומגדיל את נפחו משנה לשנה מאז 2008.
האימוץ הנרחב של טיפול במיילדות מספק לא רק בחירה מורחבת באפשרויות הטיפול לפני הלידה, אלא מהווה פתרון בר-קיימא לירידה הקריטית במספר הרופאים המציעים שירותי יולדות ולמחסור המתמיד ברופאים כפריים.
על ממשלות המחוז לעלות מדרגה
כדי לענות על הביקוש לטיפול במיילדות ולהעבירו מהשוליים לאופציה רגילה, יש צורך במדיניות שתומכת בהמשך הרחבת הטיפול במיילדות - למשל על ידי הגדלת מספר המושבים בתכניות החינוך המיילדותיות המחוזיות.
זה צריך לכלול הסברה לנשים פגיעות. ועלינו להגביר את המודעות הציבורית לזמינות הטיפול במיילדות, הכיסוי שלו במסגרת מערכות הבריאות, מכלול השירותים המיילדות מספקות וכיצד לגשת אליהן.
מיילדות בוחרות היכן הן יתאמנו ואת קהל הלקוחות שלהן. כדי לעודד הסברה לנשים שוליות, ייתכן שיהיה צורך לפצות את המיילדות בגין הזמן הנוסף הכרוך בטיפול בנשים עם סיכון סוציו-אקונומי גבוה יותר.
הגיע הזמן להרחיב דרכים חדשניות ויעילות לענות על צרכיהן של נשים לפני הלידה, במיוחד אלו עם צרכים חברתיים וכלכליים גבוהים. גישה לטיפול ושימוש במיילדות היא גישה כזו.
על כל ממשלות המחוז בקנדה לעלות ולפעול, בהתאם לראיות.
אודות הסופרים
Nazeem Muhajarine, פרופסור, המחלקה לבריאות ואפידמיולוגיה של הקהילה ומנהל היחידה לחקר המחקר לבריאות האוכלוסייה בססקצ'ואן אוניברסיטת ססקצ 'ואן ודפנה מקריי, עמיתת מחקר בפוסט-דוקטורט באוכלוסייה ובריאות הציבור, אוניברסיטה של קולומביה הבריטית
מאמר זה פורסם מחדש מתוך שיחה תחת רישיון Creative Commons. קרא את ה מאמר מקורי.
ספרים קשורים
at InnerSelf Market ואמזון
