מחלת ריאות יכולה להתבטא במספר דרכים. מר Suphachai Praserdumrongchai/iStock דרך Getty Images Plus
"אני פשוט לא יכול לעשות את מה שעשיתי יותר."
As רופאי ריאות ו רופאי טיפול נמרץ בטיפול בחולים עם מחלת ריאות, שמענו רבים מהמטופלים שלנו המחלימים מ-COVID-19 מספרים לנו זאת אפילו חודשים לאחר האבחנה הראשונית שלהם. למרות שהם אולי שרדו את השלב המסכן ביותר של מחלתם, הם עדיין לא חזרו לקו הבסיס שלהם שלפני ה-COVID-19, כשהם נאבקים בפעילויות החל מפעילות גופנית מאומצת ועד לכבס.
ההשפעות המתמשכות הללו, הנקראות ארוך COVID, השפיעו על רבים כמו 1 מכל 5 מבוגרים אמריקאים שאובחנו עם COVID-19. COVID ארוך כולל א מגוון רחב של סימפטומים כגון ערפל מוחי, עייפות, שיעול וקוצר נשימה. תסמינים אלה יכולים לנבוע מנזק או תקלה של מערכות איברים מרובות, והבנת הסיבות ל-COVID הארוך היא מוקד מחקר מיוחד של ה- ממשל ביידן-האריס.
לא כל בעיות הנשימה קשורות לריאות, אבל במקרים רבים הריאות מושפעות. התבוננות בתפקודים הבסיסיים של הריאות וכיצד הן יכולות להיות מושפעות ממחלה עשויה לעזור להבהיר מה עומד באופק עבור חלק מהחולים לאחר זיהום ב-COVID-19.
תפקוד ריאות תקין
אל האני התפקוד העיקרי של הריאות זה להכניס אוויר עשיר בחמצן לגוף ולשחרר פחמן דו חמצני. כאשר האוויר זורם לתוך הריאות, הוא מובא לקרבה לדם, שם החמצן מתפזר לגוף ופחמן דו חמצני מתפזר החוצה.
תהליך זה, פשוט ככל שזה נשמע, דורש תיאום יוצא דופן של זרימת אוויר, או אוורור, וזרימת דם, או זלוף. יש מעל 20 חטיבות בדרכי הנשימה שלך, החל מקנה הנשימה הראשי, או קנה הנשימה, עד לבלונים הקטנים בקצה דרכי הנשימה, הנקראים alveoli, שנמצאים במגע הדוק עם כלי הדם שלך.
עד שמולקולת חמצן יורדת לקצה דרכי הנשימה, יש בערך 300 מיליון מהאלוואולים הקטנים האלה זה יכול להגיע אליהם, עם שטח פנים כולל של מעל 1,000 רגל מרובע (100 מ"ר) שבו מתרחשת חילופי גזים.
התאמת קצבי האוורור והזלוף היא קריטית לתפקוד ריאות בסיסי, ונזק בכל מקום לאורך דרכי הנשימה יכול להוביל לקשיי נשימה במספר דרכים.
חסימה - ירידה בזרימת האוויר
צורה אחת של מחלת ריאות היא חסימה של זרימת האוויר פנימה והחוצה של הגוף.
שתי סיבות נפוצות של ליקויים כמו אלה הם מחלת ריאות חסימתית כרונית ואסטמה. במחלות אלו, דרכי הנשימה הופכות להיצרות בגלל נזקים מעישון, כפי שמקובל ב-COPD, או דלקת אלרגית, כפי שמקובל באסתמה. בכל מקרה, החולים חווים קושי לנשוף אוויר מהריאות שלהם.
חוקרים צפו בחסימה מתמשכת של זרימת האוויר פנימה חלק מהחולים שהחלימו מ-COVID-19. מצב זה מטופל בדרך כלל באמצעות משאפים המספקים תרופות שפותחות את דרכי הנשימה. טיפולים כאלה עשויים להועיל גם בזמן החלמה מ-COVID-19.
הגבלה - נפח ריאות מופחת
צורה אחרת של מחלת ריאות מכונה הגבלה, או קושי להרחיב את הריאות. הגבלה מקטינה את נפח הריאות, ולאחר מכן, את כמות האוויר שהן יכולות לקלוט פנימה. הגבלה נובעת לרוב מהיווצרות רקמת צלקת, הנקראת גם לַיֶפֶת, בריאות עקב פציעה.
פיברוזיס מעבה את דפנות המכתשים, מה שמקשה על חילופי הגזים עם הדם. סוג זה של צלקות יכול להופיע במחלות ריאות כרוניות, כגון פיברוזיס ריאתי אידיופתי, או כתוצאה מנזק חמור לריאות במצב הנקרא תסמונת מצוקה חריפה בדרכי נשימה, או ARDS.
חולים עם תסמונת מצוקה נשימתית חריפה עקב COVID-19 עשויים להיות מטופלים בקסדה המספקת חמצן, ומפחיתה את הצורך באינטובציה. Guillermo Legaria/Stringer דרך Getty Images News
ARDS יכול להיגרם מפציעות שמקורן בריאות, כמו דלקת ריאות, או מחלה קשה באיברים אחרים, כמו דלקת לבלב. סְבִיב 25% מהחולים שמתאוששים מ-ARDS ממשיכים לפתח מחלת ריאות מגבילה.
חוקרים מצאו גם שחולים שיש להם התאושש מ- COVID-19, במיוחד אלה שהיו להם מחלה קשה, יכול מאוחר יותר לפתח מחלת ריאות מגבילה. חולי COVID-19 הזקוקים למכונת הנשמה עשויים להיות בעלי שיעורי החלמה דומים לאלה הזקוקים למכשיר הנשמה תנאים אחרים. התאוששות ארוכת טווח של תפקוד ריאות בחולים אלה עדיין לא ידועה. תרופות המטפלות במחלת ריאות פיברוטית לאחר COVID-19 עוברות כעת ניסויים קליניים.
הפרפוזיה - ירידה בזרימת הדם
לבסוף, גם כאשר זרימת האוויר ונפח הריאות אינם מושפעים, הריאות אינן יכולות להשלים את תפקידן אם זרימת הדם אל המכתשים, שם מתרחשת חילופי גזים, נפגעת.
COVID-19 קשור ל- סיכון מוגבר לקרישי דם. אם קרישי דם מגיעים לריאות, הם עלולים לגרום לסכנת חיים תסחיף ריאתי שמגביל את זרימת הדם לריאות.
המכתשות של הריאות הן המקום שבו החמצן מתפזר לזרם הדם ופחמן דו חמצני מתפזר החוצה. ttsz / iStock באמצעות Getty Images Plus
בטווח הארוך, קרישי דם יכולים גם לגרום לבעיות כרוניות בזרימת הדם לריאות, מצב הנקרא יתר לחץ דם ריאתי תרומבואמבולי כרוני, או CTEPH. רק 0.5% עד 3% מהחולים שמפתחים תסחיף ריאתי מסיבות אחרות מלבד COVID-19 ממשיכים לפתח בעיה כרונית זו. עם זאת, יש עדויות לכך שזיהומים חמורים של COVID-19 יכולים לפגוע בכלי הדם של הריאה ישירות ו לפגוע בזרימת הדם במהלך ההחלמה.
מה הלאה?
הריאות יכולות לעבוד בצורה פחות אופטימלית בשלוש הדרכים הכלליות הללו, ו-COVID-19 יכול להוביל לכולן. חוקרים ורופאים עדיין מוצאים דרכים לטפל בצורה הטובה ביותר בנזק הריאות ארוך הטווח שנראה ב-COVID הארוך.
עבור רופאים, מעקב צמוד אחר חולים שהחלימו מ-COVID-19, במיוחד אלה עם תסמינים מתמשכים, יכול להוביל לאבחון מהיר יותר של COVID-19. מקרים חמורים של COVID-XNUMX קשורים שיעורים גבוהים יותר של COVID ארוך. גורמי סיכון אחרים לפיתוח COVID ארוך כוללים סוכרת מסוג 2 קיימת, נוכחות של חלקיקי וירוס בדם לאחר ההדבקה הראשונית וסוגים מסוימים של תפקוד חיסוני לא תקין.
עבור חוקרים, COVID ארוך הוא הזדמנות ללמוד המנגנונים הבסיסיים כיצד מתפתחים סוגים שונים של מצבים הקשורים לריאות הנובעים מזיהום ב-COVID-19. חשיפת המנגנונים הללו תאפשר לחוקרים לפתח טיפולים ממוקדים כדי להאיץ את ההחלמה ולגרום ליותר מטופלים להרגיש ולנשום כמו האני הטרום-מגיפה שלהם.
בינתיים כולם יכולים הישאר מעודכן לגבי חיסונים מומלצים ואת השימוש אמצעי מניעה כגון היגיינת ידיים ומיסוך כשזה מתאים.
על הכותבים
ג'פרי מ. סטרוק, פרופסור עוזר לרפואה, אוניברסיטת וירג'יניה ו אלכסנדרה קאדל, פרופסור עוזר לרפואה ופרמקולוגיה, אוניברסיטת וירג'יניה
מאמר זה פורסם מחדש מתוך שיחה תחת רישיון Creative Commons. קרא את ה מאמר מקורי.
ספרים קשורים:
הגוף שומר על הציון: מוח וגוף בריפוי טראומה
מאת בסל ואן דר קולק
ספר זה בוחן את הקשרים בין טראומה לבריאות גופנית ונפשית, ומציע תובנות ואסטרטגיות לריפוי והחלמה.
נשימה: המדע החדש של אמנות אבודה
מאת ג'יימס נסטור
ספר זה חוקר את המדע והפרקטיקה של הנשימה, ומציע תובנות וטכניקות לשיפור הבריאות הגופנית והנפשית.
פרדוקס הצמח: הסכנות הנסתרות במזונות "בריאים" הגורמים למחלות ולעלייה במשקל
מאת סטיבן ר. גונדרי
ספר זה בוחן את הקשרים בין תזונה, בריאות ומחלות, ומציע תובנות ואסטרטגיות לשיפור הבריאות והרווחה הכללית.
קוד החסינות: הפרדיגמה החדשה לבריאות אמיתית ואנטי אייג'ינג רדיקלי
מאת ג'ואל גרין
ספר זה מציע נקודת מבט חדשה על בריאות וחסינות, תוך הסתמכות על עקרונות של אפיגנטיקה ומציע תובנות ואסטרטגיות לייעול בריאות והזדקנות.
המדריך המלא לצום: רפא את גופך באמצעות צום לסירוגין, יום חלופי וארוך
מאת ד"ר ג'ייסון פונג וג'ימי מור
ספר זה חוקר את המדע והפרקטיקה של צום ומציע תובנות ואסטרטגיות לשיפור הבריאות והרווחה הכללית.
