משאית גדולה עם שלט שכתוב עליו "Long-Haul Covid"
תמונה על ידי LJNovaScotia 

מאמר נבדק רפואית על ידי יואנה בינה, MD PhD

Long COVID היא מחלה רב-גונית שיכולה להשפיע על כמעט כל מערכת איברים ויכולה להתבטא כבעיות בריאות כרוניות חדשות או מחמירות, כולל אך לא רק מחלות לב, סוכרת, מחלות כליות, בעיות המטולוגיות ומצבים נפשיים ונוירולוגיים. הסימנים, הסימפטומים והמצבים ממשיכים או מתחילים ארבעה שבועות או יותר לאחר הזיהום הראשוני (סימפטומטי או א-סימפטומטי) ועשויים להיות הישנות והפוגה (מה שאומר שהסימפטומים לפעמים גרועים יותר (הפוגה) וזמנים אחרים משתפרים או נעלמים (הפוגה) ).

COVID ארוך הוא בעיה אישית וכלכלית כאחד, מכיוון שמיליוני אנשים עלולים לא להיות מסוגלים לבצע את עבודתם בגלל הסימפטומים שלהם. קייטי באך, עמית בכיר במכון ברוקינגס, שניתח נתוני סקר של לשכת מפקד האוכלוסין, הבנק הפדרלי של מיניאפוליס והלנסט הגיע למסקנה בהערכה שמרנית ש-4 מיליון עובדים שווה ערך במשרה מלאה בארה"ב לבדה מחוסרי עבודה בגלל COVID ארוך. מדובר ב-2.4% מאוכלוסיית העובדים.

האם יש לך COVID ארוך?

בערך עשרים אחוז מאלה שנדבקו לדווח תסמיני COVID ארוכים, הפרעות מצב רוח אופייניות (דיכאון, חרדה), עייפות כרונית, קוצר נשימה, הפרעות שינה, כאבי ראש, ערפל מוחי, כאבי פרקים, בחילות, שיעול וכאבי בטן הבולטים במיוחד במהלך מתח פיזי או נפשי.

רוב האנשים עם נגיף הקורונה משתפרים תוך מספר ימים עד מספר שבועות לאחר ההדבקה, כך שיש לחלוף לפחות ארבעה שבועות לפני שניתן לכמת את התנאים שלאחר ה-COVID. כל מי שנדבק יכול לחוות השפעות שלאחר ה-COVID. בעוד שלרוב "הנוסעים הארוכים" היו תסמינים במהלך הדבקה מוקדמת, חלק מהאנשים שחוו מאוחר יותר מצבים שלאחר ה-COVID לא בהכרח חשו ברע בתחילה.


גרפיקת מנוי פנימית


למה Long COVID?

הסיבה ל-COVID ממושכת נותרה לא ברורה, אך חלק מההשערות הן: התמדה של שרידי וירוסים או ויראלים, אוטואימוניות, דיסביוזה (חוסר איזון מיקרוביאלי), הפעלה מחדש של וירוסים סמויים ונזק לרקמות שנגרם על ידי דלקת מתמשכת. 

יש צורך במחקר דחוף כדי להבין את המנגנונים הביולוגיים העומדים בבסיס יותר מ-200 תסמינים וסימנים ו-50 מצבים המיוחסים ל-COVID הארוך ולפתח טיפולים מבוססי ראיות עבורם.

COVID ובלוטת יותרת הכליה

מספר מחקרים מתמשכים קשרו בין רמות קורטיזול ל-COVID ארוך, בשל השפעת הנגיף על בלוטות האדרנל. אי ספיקת בלוטת יותרת הכליה בחולים עם COVID-19 עשויה להיגרם באמצעות מנגנונים שונים, כולל נזק לכלי הדם, שכפול ויראלי עם הרס רקמות, גורמים דלקתיים והפחתה לא נכונה של תרופות סטרואידיות ארוכות טווח. 

בנוסף, נראה כי הנגיף משתמש בחיקוי מולקולרי, אסטרטגיה להתחמק ולנתב לא נכון את התגובה החיסונית של המארח, וכתוצאה מכך להתמוטטות הנורמליות. קורטיזול תְגוּבָה. לשם הסבר, הגוף שלנו מייצר נוגדנים כדי להתמודד עם הנגיף אבל הם מגיבים עם ההורמון ACTH שלנו, שנראה דומה. אז במקום לתקוף את הנגיף, הנוגדנים שלנו נקשרים ל-ACTH, שהוא במקרה ההורמון המשחרר המוביל לייצור קורטיזול. זהו אחד ההסברים האפשריים מדוע רמות הקורטיזול שלנו יורדות ב-COVID ארוך, מה שמעורר תסמינים המעידים על אי ספיקת אדרנוקורטיקלית יחסית.

תסמיני COVID ארוכים מקבילים להיפוקורטיזוליזם, מצב של קורטיזול נמוך באופן פרדוקסלי. מאמר שפורסם ב טבע במאי 2022 רמז לאי ספיקת בלוטת יותרת הכליה המתפתחת שבועות לאחר ההדבקה בחולים עם COVID-19, אם כתוצאה ישירה מהנגיף או כסיבוך של טיפול בתרופות סטרואידיות כמו דקסמתזון.

חוקרים מבית הספר לרפואה ייל בקונטיקט ובית הספר לרפואה איקאן בהר סיני בניו יורק מצאו כי קורטיזול הרמות של 99 חולי COVID ארוכים היו בערך מחצית מאלו של החולים הלא נגועים או שהחלימו לחלוטין. עייפות, קושי בקוגניציה (ערפל מוחי) וחוסר ויסות של מערכת העצבים האוטונומית היו הבעיות השכיחות ביותר עד שנה לאחר מכן. למרות שהמחקר היה קטן, החוקרים הגיעו למסקנה שקורטיזול נמוך, יחד עם רמות מוגברות של שני חלבונים (IL-8 ו-galectin-1) יכולים לזהות את אלו עם קוביד ארוך.

קורטיזול: התרנגולת והביצה?

נראה שקורטיזול הוא גם התרנגולת וגם הביצה, עם קורטיזול גבוה גדל הסיכון למשיכת COVID, וקורטיזול נמוך המעורבים בתסמיני COVID ארוכים. מספר מאמרים מדעיים פורסמו ב-2020 ו-2021 על קורטיזול ו-COVID:

  • קורטיזול גבוה עליות הסיכון למשיכת COVID

  • קורטיזול גבוה עולה תמותה לאחר מושך את COVID

  • קורטיזול כעצמאי חיזוי של תוצאות לא חיוביות בחולי COVID מאושפזים

  • קורטיזול בתור א אבחון פוטנציאלי גורם בין התאושש ל-COVID הארוך

רוק קביעת קורטיזול הומלצה בחלק מהמחקרים לקביעת וניטור תוכניות החלמה ארוכות של COVID. למרות שזה מייצג התקדמות גדולה, יש צורך במחקרים נוספים כדי לאמת הנחות אלו. יש לקוות שבדיקות רוק קורטיזול יאושרו ויאפשרו לצרכנים לבדוק את רמות הקורטיזול בבית תוך דקות ללא צורך במעבדה.

בשורה התחתונה, מוקדם מדי לומר בוודאות שקורטיזול מאשר אבחנה ארוכה של COVID, אך לעת עתה נראה כי קורטיזול הוא הסמן הביולוגי שמראה הבדל ברור בין גוררים ארוכים בהשוואה לאנשים שהחלימו או בריאים. זו התקדמות ואנו חוששים לראות מחקרים נוספים המאששים את פריצת הדרך הזו.

זכויות יוצרים 2022. כל הזכויות שמורות.

ספר מאת מחבר זה

ספר: קורטיזול: ההורמון המאסטר

קורטיזול: ההורמון הראשי: שפר את הבריאות שלך, משקל, פוריות, גיל המעבר, אריכות ימים והפחתת מתח
מאת Wibe Wagemans ו-Ioana A. Bina, MD, Ph.D.

עטיפת הספר של Cortisol: The Master Hormone מאת Wibe Wagemans ו-Ioana A. Bina, MD, Ph.D.קורטיסול, ההורמון המאסטר, נכתב על ידי דוקטורט. באנדוקרינולוגיה ויזם היי-טק, הוא כאן כדי להסביר איך אתה יכול לנהל את רמות הקורטיזול שלך כך שהקורטיזול שלך לא ינהל אותך.

עבודה עם המחקר והתובנות של כמעט 100 מהמדענים הטובים בעולם בתחומם, CORTISOL, THE MASTER HORMONE יעזור לך להבין איך להשיג את הנתונים הדרושים לך כדי לחיות את חייך הטובים ביותר, וכדי להבין תמיד איך רמות הלחץ שלך משפיע על השינה, תפקוד המוח, לחץ הדם, העצמות, המעיים, התיאבון, המשקל, המערכת החיסונית וההזדקנות.

למידע נוסף ו / או להזמנת ספר זה, לחץ כאן. ניתן להשיג גם במהדורת קינדל. 

על מחברי הספר

תמונה של Wibe WagemansWibe Wagemans הוא מנכ"ל, יזם סדרתי וחלוץ בטכנולוגיית מובייל ובינה מלאכותית. הוא היה הראשון בעולם שבנה בוט AI ומשחק וידאו מקוון בנייד. מאז 2006, הוא מנהל ומייעץ לסטארטאפים בעמק הסיליקון, שם בנה מותגים כמו אנגרי בירדס וביג פיש. החברה האחרונה שלו, Huuuge Games Inc., ביצעה הנפקה ב-2021 תמורת 1.2 מיליארד דולר. הוא המייסד של Paradigm, Inc., החברה הראשונה בעולם שהציעה בדיקות רוק מהירות למדידת קורטיזול תוך דקות ספורות.תמונה של יואנה א. בינה, MD, Ph.D.

יואנה א. בינה, MD, Ph.D. הוא רופא רפואה אינטגרטיבית וגסטרואנטרולוג מוסמך. היא חברה במכון לרפואה פונקציונלית ובאקדמיה לרפואת אנטי אייג'ינג. היא מכהנת במועצת המייעצת המדעית של Paradigm, Inc. היא הכותבת המשותפת עם Wibe Wagemans של קורטיזול: ההורמון הראשי.

למידע נוסף על Pardigm.com.