הטיפול הסטנדרטי בזהב בסרטן בעשורים האחרונים היה שילוב של ניתוח - להסרת גידולים - וכימותרפיה והקרנות - להרוג תאים סרטניים. עם התקדמות הרפואה המותאמת אישית, שבה זיהוי מוטציות ספציפיות בגידול מנחה את בחירת הטיפול, נרשמה הצלחה גוברת בשיעורי ההישרדות.
אך לא חל שיפור מועט בהפחתת תופעות הלוואי על תאים בריאים הנגרמים על ידי כימותרפיה, המגבילים גם את המינון הניתן.
במהלך שני העשורים האחרונים, מחקרים בבעלי חיים הראו כי הגבלת הקלוריות - עם תקופות לסירוגין של צום והאכלה - מקדמת מנגנוני הגנה לתאים בריאים, בזמן הגדלת תאי הדם הלבנים ההורגים תאים סרטניים.
2008 מחקר הראה עכברים עם נוירובלסטומה, סרטן ילדים שכיח, שהיה בו מים רק במשך יומיים לפני שקיבל מנה גדולה של כימותרפיה, חווה פחות או ללא תופעות לוואי בהשוואה לעכברים הניזונים כרגיל. במחקר אחר, תאי גידול נהרגו ביעילות רבה יותר בעכברים שלא הוזנו מאשר אצל אלה שהיו.
מאז, עוד יותר מחקרים בבעלי חיים ו ניסויים מוקדמים בבני אדם אישר צום לטווח הקצר לפני ואחרי הטיפול הכימותרפי תופעות לוואי מופחתות. זה גם הגן על תאים בריאים מפני רעילות התרופה, תוך הריגת תאים סרטניים.
אז האם זה אומר שאנחנו יכולים להשתמש בצום כדי לעזור בטיפול בסרטן?
גלוקוז וסרטן
תאים סרטניים ידועים להסתמך על גלוקוז, סוג של סוכר, על מטבוליזם האנרגיה שלהם, צמיחה מהירה ועמידות בפני כימותרפיה.
תאים סרטניים משגשגים על גלוקוז היה הוצג לראשונה על ידי הפיזיולוג הגרמני אוטו ורבורג בשנות החמישים. הוא גם הראה שהם לא מסוגלים להשתמש בחומצות שומן בצורה יעילה לאנרגיה, או בכלל. הרעיון הזה של סרטן הוא מחלה הנשענת על חילוף חומרים מהיר של גלוקוז, יש צמח לאחרונה.
בתנאי צום כוללים, כאשר למישהו יש מים בלבד, הגוף משתמש בתחילה במאגרי פחמימות, הנקראים גליקוגן, כדי לשמור על רמות הגלוקוז בדם ולייצור אנרגיה תאית. כאשר מאגרים אלה מתרוקנים, חלבון מהשריר הוא משמש לייצור גלוקוז חדש, וחנויות שומן מתחילות לשמש לייצור אנרגיה.
לתאי גוף שבדרך כלל ישתמשו בגלוקוז כמקור האנרגיה העיקרי שלהם יש את היכולת לעבור בהדרגה לדלק אחר: תוצר של חילוף חומרים בשומן נקראים גופי קטון. זאת בכדי לחסוך במסת שריר כך שלא משתמשים בה יותר מדי לייצור גלוקוז חדש.
תאים סרטניים אינם מסוגלים להשתמש בגופי קטון ביעילות, מכיוון שהמנגנון אשר יהפוך גופי קטון לאנרגיה אינו מתפקד היטב בתאים סרטניים. אז בתנאים נמוכים של גלוקוז בדם, תאים סרטניים למעשה מורעבים, הופך להיות פגיע יותר לכימותרפיה.
לעומת זאת, תאים בריאים יכולים להשתמש בגופי קטון לאנרגיה. הם מוגנים גם מפני תופעות לוואי כימותרפיות בגלל צום מגרה את ביטוי הגנים המקדמים מערכות ניקוי והגנה סלולריות, הנקראות אוטופאגיה. משמעות הדבר היא שניתן לתת מינונים גדולים יותר של התרופה כדי להרוג טוב יותר תאים סרטניים.
בדו"ח מקרה של עשרה חולים, אלה שצמו בין יומיים לשישה לפני, ובין חמש שעות ליומיים וחצי לאחר כימותרפיה. דיווחו על סובלנות רבה יותר לטיפול ופחות עייפות וחולשה. הם דיווחו גם על פחות תסמינים במערכת העיכול, כמו הקאות ושלשולים. צום לא פגע בהשפעת הטיפול.
אך צום בכדי לסייע לטיפול בסרטן הוא איזון קשה, משום שתת תזונה מהווה בעיה משמעותית עבור רבים הסובלים מסרטן ספציפי כגון סרטן ראש וצוואר, לבלב, מעי גס וריאות.
איזון תזונה
תת תזונה בקרב חולי סרטן היא מוערך עד 88% תלוי בשלב הסרטן. הסיבה לכך היא מספר גורמים, כולל ירידה בתיאבון עם התקדמות המחלה, תופעות לוואי של הטיפול ודרישות מוגברות של סרטן למטבוליזם.
תת תזונה וירידה קשורה במשקל הם קשור בשיעורי הישרדות נמוכים יותר. יתר על כן, תופעות הלוואי של כימותרפיה, העשויות לכלול בחילות קשות, הקאות ושלשולים מעלות את הסיכון לתת תזונה ולירידה קשורה במשקל.
אז הנחיות לתרגול ממליצות על חולים מקבלים מספיק אנרגיה וחלבון כדי להתמודד עם ירידה במשקל. לחולי סרטן ראש וצוואר, למשל, המטרה היא שיהיה 1.2 עד 1.4 גרם חלבון לק"ג משקל גוף ליום, כלומר גבוה ממה שמומלץ לזכר מבוגר בריא ממוצע.
אך ניסויים קליניים מתנהלים כך לחקור פרוטוקולי צום שונים, כולל משהו שנקרא דיאטה מחקה בצום. פרוטוקול זה עוסק בקושי באי נוחות רעב שחווים חולים שצמים עם מים בלבד.
הדיאטה המחקה בצום הוא פרוטוקול צום בן שבעה ימים המותאם סביב טיפול כימותרפי. זה מבטיח אספקת חומרים מזינים (ויטמינים ומינרלים), תוך הפחתה משמעותית של צריכת האנרגיה, במיוחד מפחמימות (שהופכות לגלוקוז לאחר שהן נספגות) וחלבון. החולים חוזרים לדיאטה רגילה לאחר שבעת הימים, ובכך מגבילים את ההשפעה על ירידה במשקל ותת תזונה לאורך זמן.
פחות עשוי להיות יותר כשמדובר בהתמודדות עם תאים סרטניים מסוימים. דיכוי אספקת האנרגיה הספציפית המשתמשת במנגנון מגן מולד בפיזיולוגיה אנושית למניעת התפתחות סרטן ראוי לחקירה מדוקדקת.
על המחבר
ורוניק צ'צ'אי, אקדמאי למחקר והוראה, אוניברסיטת קווינסלנד
מאמר זה פורסם במקור ב שיחה. קרא את מאמר מקורי.
ספרים קשורים:
at InnerSelf Market ואמזון
