מתי אספירין הוא יום למניעת התקפי לב מסוכן מדי?

מתי אספירין הוא יום למניעת התקפי לב מסוכן מדי?

מחקר מגבה זאת. לאנשים שכבר חוו התקף לב או שבץ, משטר אספירין יומי יכול למעשה למנוע עתיד התקפי לב ושבץ.

אך ככל שאספירין מועיל למניעת התקפי לב חוזרים או שבץ מוחי (זה נקרא מניעה משנית), אספירין יומיומי כבר זמן רב שנוי במחלוקת למניעת התקף לב ראשון או שבץ מוחי (זה נקרא מניעה ראשונית).

כדי להשתמש באספירין למניעה ראשונית, הרופאים אמורים להעריך את הסיכון של המטופל להתקף לב או שבץ ראשון ולהחליט מתי היתרונות של אספירין עולים על הסיכונים. אבל טיוטות הנחיות חדשות לשימוש באספירין יצרו בלבול לגבי מי בדיוק צריך לקחת אספירין.

מה אומרות טיוטת ההנחיות החדשות על אספירין?

אל האני טיוטות הנחיות חדשות מכוח המשימה לשירותי מניעה של ארצות הברית ממליצים למבוגרים בגילאי 50-59 לקחת אספירין אם יש להם לפחות 10% סיכון של 10 שנים ללקות בהתקף לב או שבץ מוחי כפי שנמדד על ידי מחשבון סיכונים .

עבור בני 60-69, צוות המשימה אומר שיש פחות תועלת בהשוואה לגילאים 50-59, אך עדיין יש להשתמש באספירין כל עוד קיים סיכון נמוך לדימום כתופעת לוואי.

אך עבור מטופלים מתחת לגיל 50 ומעלה 70, צוות המשימה החליט כי אין מספיק ראיות להמלצה על השימוש באספירין. זוהי סטייה משמעותית מההמלצה משנת 2009, שהציעה להשתמש בכל המבוגרים בגילאי 45-79 עם סיכון מוגבר להתקף לב או שבץ.

שינוי זה קרה בין השאר בגלל דחיפה להנחיית הנחיות רפואיות מבוססות ראיות למהדרין. נכון לעכשיו, אין ניסויים אקראיים המשווים אספירין לפלצבו במבוגרים מעל גיל 70 או מתחת לגיל 50. ללא ראיות, לא תוכל לקבל המלצות מבוססות ראיות.

הגיון בהנחיות אך ורק על ראיות הגיוני, אך ניסויים קליניים הם לעתים רחוקות מושלמים, והמלצות על אופן השימוש בתרופות צריכות להיות הגיוניות לספקי הטיפול הראשוני על מנת למנוע בלבול.

מה אומרים הנתונים על אספירין למניעה ראשונית?

ניסויים מוקדמים שטיפלו בחולים עם אספירין במהלך התקף לב או שבץ מצאו שיש סיכוי גבוה יותר שהם ישרדו. אבל הניסויים האלה גם נמצא כי השארת חולים באספירין במשך חודשים ושנים לאחר מכן הפחיתה התקפי לב ושבץ עתידי.

על כל 100 חולים שעברו התקף לב או שבץ מוחי ונשארים באספירין יומיומי, נמנעת חמישה התקפי לב או שבץ מוחי בשנה הבאה. אמנם קיים סיכון קטן לדימום חמור עם אספירין (בעיקר דימום בקיבה, אך גם דימום במוח), אך פחות מאחד מכל 100 חולים חווים זאת. לכן, כולם מסכימים כי היתרונות של אספירין עולים על הסיכונים לאנשים שעברו התקף לב או שבץ.


 קבל את הדוא"ל האחרון

מגזין שבועי השראה יומית

אך לחולים ללא היסטוריה של התקף לב או שבץ, אומרים הנתונים שהסיכון לדימום רציני והיתרון בהפחתת התקפי לב ושבץ מוחי זהים בערך לאוכלוסייה של מבוגרים בגיל העמידה ומבוגרים.

על פי החישובים החדשים בהנחיות צוות המשימה, על כל 100 גברים בני 55-60 שנים עם סיכון ממוצע של התקף לב ראשון או שבץ של 1% בשנה, התחלת אספירין יומית תהיה לכל החיים ההשפעה של הימנעות משני התקפי לב ושבץ אחד בקרב אותם 100 גברים, אך גורם לכשלוש דימומים קשים חמורים וכשבץ מוחי אחד.

מה המשמעות של ההנחיות החדשות עבורך?

טיוטת ההנחיות של כוח המשימה לשירותים מונעים לא עשויה להציע הרבה כן וברור לגבי מי צריך ואסור לקחת אספירין למניעה ראשונית. והנחיות מקבוצות אחרות מציעות עצות שונות.

הנחיות מ איגוד הלב האמריקני, הקולג 'האמריקאי לקרדיולוגיה ו האגודה האמריקאית לסוכרת כולם תומכים באספירין למניעה ראשונית בחולים מסוימים בסיכון גבוה יותר. עם זאת, מינהל המזון והתרופות דחתה עתירה מיצרנית האספירין Bayer Inc על הנוסח שעל התווית שלהם שאמר כי אספירין יכול למנוע התקפי לב ושבץ מוחי לאנשים שמעולם לא חלו בהם.

ו האגודה האירופית לקרדיולוגיה אינו תומך באספירין למניעה ראשונית עבור מטופל כלשהו - גם לאלה הנמצאים בסיכון גבוה.

עם זאת, הזמינות "ללא מרשם" של אספירין פירושה שאמריקאים, אירופאים רבים וחולים פוטנציאליים בכל רחבי העולם יכולים להחליט בעצמם אם לקחת אספירין או לא. ורבים מחליטים לעשות זאת. סקר ארצי ש פרסמנו בשנת 2015 הראו שכמעט מחצית מכלל המבוגרים בארה"ב ללא CVD ציינו כי הם "השתמשו באופן קבוע" באספירין כטיפול מונע.

אז מה על המטופלים לעשות? אם אתה מעל גיל 40 ואין לך היסטוריה של מחלות לב וכלי דם, בדוק את החיזוי שלך סיכון ל- 10 שנים ל- CVD.

אם הסיכון האינדיבידואלי שלך עולה על 10%, שוחח עם הרופא שלך על נטילת אספירין. חולים שאין להם סיכון לדימום יכולים להיחשב כמועמדים טובים לטיפול, אך עליהם להבין כי הסיכויים לדימום חמור הם בערך זהים לסיכויים למניעת התקף לב או שבץ. לא כל המטופלים ירצו לקחת את ההחלפה.

בחולים מתחת לגיל 70 עם סיכון ל- CVD של פחות מ -10%, יש להימנע בדרך כלל מטיפול באספירין.

למרות שהדעה הרווחת היא כי המלצות חדשות של כוח המשימה יקצצו את מספר האנשים שעוברים משטר אספירין בארה"ב, אך נותר לראות זאת. זה תלוי אם נותני טיפול ראשוני עסוקים קוראים ומסכימים עם ההנחיות ולאחר מכן מתרגמים אותם לפרקטיקה קלינית.

על המחברשיחה

וויליאמס קרייגקרייג וויליאמס, פרופסור לרוקחות, אוניברסיטת אורגון סטייט. תחומי העניין העיקריים שלו כוללים טרשת עורקים, סוכרת, אי ספיקת לב ומחלות כליות כרוניות.

מאמר זה פורסם במקור ב שיחה. קרא את מאמר מקורי.


ספר קשור:

at

אולי גם תאהב

עקוב אחר InnerSelf ב

אייקון פייסבוקאייקון טוויטרסמל YouTubeאייקון אינסטגרםסמל pintrestאייקון rss

 קבל את הדוא"ל האחרון

מגזין שבועי השראה יומית

שפות זמינות

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

הנקראים ביותר

מיינדפולנס וריקוד בריאות נפשית 4 27
כיצד מיינדפולנס וריקוד יכולים לשפר את בריאות הנפש
by אדריאנה מנדרק, אוניברסיטת הבישופ
במשך עשרות שנים, קליפת המוח הסומטו-סנסורית נחשבה כאחראית רק לעיבוד חושי...
איך משככי כאבים עובדים 4 27
כיצד משככי כאבים למעשה הורגים כאב?
by רבקה סיל ובנדיקט אלטר, אוניברסיטת פיטסבורג
ללא היכולת לחוש כאב, החיים מסוכנים יותר. כדי למנוע פציעה, כאב אומר לנו להשתמש ב...
המערב שמעולם לא היה קיים 4 28
בית המשפט העליון פותח במערב הפרוע שמעולם לא היה קיים
by רוברט ג'נינגס, InnerSelf.com
בית המשפט העליון זה עתה, לכאורה, הפך את אמריקה בכוונה למחנה חמוש.
איך לחסוך כסף באוכל 0 6
איך לחסוך בחשבון האוכל שלך ועדיין לאכול ארוחות טעימות ומזינות
by קלייר קולינס ומייגן ווטנל, אוניברסיטת ניוקאסל
מחירי המכולת עלו כלפי מעלה ממגוון סיבות, כולל העלויות העולות של...
מה לגבי גבינה טבעונית 4 27
מה כדאי לדעת על גבינה טבעונית
by ריצ'רד הופמן, אוניברסיטת הרטפורדשייר
למרבה המזל, הודות לפופולריות הגוברת של טבעונות, יצרני מזון החלו...
קיימות האוקיינוס ​​4 27
בריאות האוקיינוס ​​תלויה בכלכלה וברעיון של דגי אינסוף
by ראשיד סומיילה, אוניברסיטת קולומביה הבריטית
זקני הילידים שיתפו לאחרונה את חרדתם על הירידה חסרת התקדים בסלמון...
קבל מאיץ חיסון 4 28
האם כדאי לך לקבל זריקת בוסטר של קוביד-19 עכשיו או לחכות עד הסתיו?
by Prakash Nagarkatti ומיצי Nagarkatti, אוניברסיטת דרום קרוליינה
בעוד שחיסוני COVID-19 ממשיכים להיות יעילים מאוד במניעת אשפוז ומוות, זה...
מי היה אלביס בדחיפות 4 27
מי היה אלביס פרסלי האמיתי?
by מייקל טי ברטרנד, אוניברסיטת טנסי סטייט
פרסלי מעולם לא כתב ספר זיכרונות. הוא גם לא ניהל יומן. פעם, כשהודיעו על ביוגרפיה אפשרית...

עמדות חדשות - אפשרויות חדשות

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | שוק InnerSelf
זכויות יוצרים © 1985 - פרסומי 2021 InnerSelf. כל הזכויות שמורות.